Yüksek tansiyon: tanı ve tedavi

Table of Contents

Yüksek basınç veya hipertansiyon, atardamarlardaki kan basıncının yüksek olduğu anlamına gelir.
Arterler, kanı kalpten vücudun geri kalanına taşıyan kan damarlarıdır.
Gelen yüksek tansiyon , kalp ve kan damarları çok çalışırlar.

 

Zamanla aşağıdaki riskler:

  1. Kalp krizi
  2. Felç

Ne zaman endişelenmeli?

Basınç değerleri tablosu

Kategori diyastolik sistolik
Normal < 80 < 120
prehipertansiyon 80/89 120/139
Derece I hipertansiyon 90/99 140/159
Derece II hipertansiyon > 100 > 160

Kaynak: Yayınlandı

 

Yüksek tansiyon teşhisi

Hipertansiyon olduğunun doğrulanması esastır , tek bir basınç ölçümü yeterli değildir, ancak basıncın en az üç kez ölçülmesi gerekir.
Ölçüm yapılmalıdır:

  • Hasta en az 10 dakika sırtüstü pozisyondayken
  • Hasta mümkün olduğunca sakin olmalıdır.

Doktor , özellikle birincil ve genetik hipertansiyon için geçmişi gözden  geçirir.

Sekonder hipertansiyon olasılığı daha yüksektir :

    • Hasta gençse, 30 yaşından küçükse
    • Basınç değerlerinin çok yüksek olması durumunda diyastolik > 120 mmHg
    • Organ hasarı durumunda, yakın zamanda hipertansiyon gelişmişse
    • Hastanın ayrıca endokrin kaynaklı hipertansiyonun tipik semptomları ve belirtileri varsa: hipokalemi, çarpıntı ve aşırı terleme

Nabız ölçümü  (solungaç ve femoral) bir teşhis sağlar  aort koarktasyonu : üst ve alt ekstremitelerde ölçüm yapmak için gereklidir.

Ekstremiteler arasında basınç farkı varsa test pozitiftir:

  • Üstün (hipertansiyon)
  • Daha düşük (yok femoral nabız veya azalmış kan akışı)

Renal hipertansiyon : semptomların olmaması veya tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları.
Oskültasyon sırasında (doktor steteskop aracılığıyla karından gelen sesleri dinler) renal arter darlığından kaynaklanabilecek karın üfürüm duyulur.

Hastaya hangi ilaçları aldığını sormak çok önemlidir  çünkü bunlar hipertansiyona neden olabilir.
Ardından doktor teşhis testlerine devam eder .

Daha fazla bilgi görün  Kilo Kaybı için En İyi 5 Esansiyel Yağ (Hızlı ve Doğal)

Enstrümantal sınavlar 
:

  • Sekonder hipertansiyonu dışlayın
  • Etkilenen organa verilen hasarın derecesini değerlendirin

İlk seviye  (rutin) sınavlar şunlardır:

Elektrokardiyogram  (sol ventrikül hipertrofisi için tipik olan yaralanmaları veya kalp krizinin neden olduğu yaralanmaları tespit etmeyi sağlar ) ve  ekokardiyogram .

Böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesi:

  • idrar testleri
  • Kreatinin ve azotemi değerlerini ölçmek için kan testleri

Fundus muayenesi
Bu tip muayene, hastalığın evresinin bilinmesi açısından oldukça önemlidir.
Hipertansiyonun ilk tanısında çok faydalıdır.

Göz, vücudun aşağıdakileri içeren tek parçasıdır:

    • arterioller izlenir
    • Damar sertliği derecesi tespit edilebilir

Arteriyollerin görünümüne bağlı olarak, hafif formlardan (normal fundus) şiddetli formlara kadar çeşitli derecelerde hipertansiyon ayırt edilebilir:

  1. arteriyovenöz kavşaklar
  2. mikroinfartolar
  3. Eksüda (inflamatuar sıvı)
  4. alev kanamaları
  5. Hipertansif retinopatinin en şiddetli formunda papilödem görülür.

İkinci seviye tetkikler (eldeki verilerin teşhis için yeterli olmaması durumunda):

  • Tomosintigrafi
  • BT taraması veya beyin MRI
  • Böbrek ve supraaortik gövdelerin (TSA), yani maddeleri başa taşıyan kan damarlarının Doppler ultrasonu

Yüksek tansiyon tedavisi

İlk olarak, risk faktörlerini ele almanız gerekir :

  • Sigarayı bırakmak
  • Ölçülü egzersiz yapın – Doktorlar haftada en az 4 gün günde 30 ila 60 dakika egzersiz yapılmasını önerir, ancak bu her zaman yeterli değildir. Her gün bir saat sabah yarım saat ve öğleden sonra yarım saat yürümek tavsiye  edilir.
  • Düşürmek
  • Meyve ve sebzelerden zengin diyet
  • Sodyum alımını azaltın, günde 6 g’dan az mutfak tuzu
  • Alkollü içeceklerden kaçının

İlaç tedavisi – kılavuzlar

Hastaya yönelik tedavi kişiye özeldir ve bireysel özelliklere ve hastanın maruz kalabileceği diğer hastalıklara göre değişir.

  1. Diüretikler : (genellikle ilk tedavi seçeneğidir). Sodyumun vücuttan atılmasına (vücuttan atılmasına) yardımcı olurlar. Başlangıçta, diüretikler dolaşımdaki kan hacmini ve kalp debisini azaltır. Daha sonra arteriyollerin vazokonstriktör uyaranlara duyarlılığını azaltırlar. Doktorunuz tiyazidler ve furosemid önerebilir.
  2.  I nhibidores  dönüştürücü enzim  inhibitörleri  (ACEi)
  3. Birkaç işlevi yerine getiren beta blokerler :
      • In kalp , bunlar kardiyak output azaltmak
      • Sempatik sistemin sinir uçlarında vazokonstriktif etkisi olan norepinefrin salınımını engellerler.
      • Jukstaglomerüler aparatta (böbrek yapısı), renin (vazokonstriktör etkisi olan bir enzim) üretimini azaltırlar.
    • Onlar edilir  kontrendike durumunda bronşiyal astım onlar bronşlardaki düz kaslarda beta reseptörlerinin fonksiyonlarını engel nedeniyle ve obstrüktif bronkopnömoni. Bu şekilde bronşların genişlemesini engellerler. Bununla birlikte, esas olarak kardiyak etkiye sahip olan, yani beta 1 reseptörlerini etkileyen bazı ilaçlar da vardır.
  4. Vazodilatörler : “kalsiyum kanallarını” bloke eden ve vazokonstriksiyonu önleyen, aynı zamanda trombosit agregasyon sürecini engelleyen, böylece arterioskleroz ve kronik böbrek yetmezliğinin gelişimi üzerinde etkisi olan ilaçlar .
  5. Merkezi sinir sistemine etki eden ilaçlar : sempatik sistemin tonunu azaltarak (alfametildopa) veya barorefleks devresini güçlendirerek (klonidin).

 

Yüksek tansiyona ne zaman müdahale edilmelidir?

Tedaviye dirençli hipertansiyon için renal arter denervasyon cerrahisi yapılabilir.
Hipertansiyonda sempatik sinir sisteminin uyarılması vardır.

Denervasyon, sempatik sinir sisteminin uyarılmasını azaltmak için sinir ve renal arter arasındaki bağlantıları bloke etmek için yapılan cerrahi bir müdahaledir .

  • Cerrah, femoral arterden perkütan (küçük bir delikle) giriş yaptığı için abdominal kesi yapılmaz.
  • Buradan bir kateter takılır ve radyofrekans ile sinir ablasyona uğratılır (çıkarılır).

Sonuçlar birkaç ay sonra, iki yıla kadar görülebilir.
Hastanede yatış birkaç gün sürer, bir hafta sonra günlük aktivitelerinize dönebilirsiniz .

Leave a Reply