Paket dal bloğu için teşhis ve testler

Elektrokardiyogram
Elektrokardiyogram (EKG), dal bloğunu teşhis etmek için kullanılan testtir. Bu hastalık Holter izleme ile de tespit edilebilir.

Dal bloğundaki EKG
Aşağıdaki görüntü dal bloğundaki bir elektrokardiyogramı göstermektedir.

Bir QRS kompleksi (Q dalgasının başlangıcından S dalgasının sonuna kadar) sol derivasyonlarda uzun ve negatiftir, bu tam sağ dal bloğunun tipik bir örneğidir  . Eksik (veya odak) sağ dal
bloğu  , mesafe 0.10 ile 0.12 arasında olduğunda oluşur. Sol dallanma durumunda  ise tam tersi, yani sağ derivasyonlarda uzun fakat negatif QRS kompleksi, sol derivasyonlarda pozitif gözlenir.

Dal bloğu için tedavi ve ilaçlar

Çoğu durumda, dal bloğu olan kişilerde herhangi bir semptom görülmez ve herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymaz.
Dal bloğu olan kadınlar sorunsuz hamile kalabilirler.
Ancak dal bloğuna kalp hastalığı neden oluyorsa, altta yatan bozukluğun tedavisi önerilir.

Kalp hastalığı tedavisi, aşağıdakileri azaltan ilaçları içerir:

  1. Yüksek kan basıncı
  2. Kalp yetmezliğinin etkileri.

Hasta dal bloğunun belirti veya semptomlarına sahipse (örneğin bayılma), doktor kalp ritmini düzenlemek için yapay bir kalp pili takılmasını önerebilir .

 

Paket dal bloğu için ne zaman çalışmalı?

Hastanın semptomları olduğunda ve böyle bir tıkanıklığı olduğunda:

  1. Alternatif sol ve sağ dal bloğu.
  2. VA’lı veya VA’sız bifasiküler blok ( His demeti ), yalnızca hasta bir TIA (geçici iskemik atak) geçirmişse.

Kalp pili implantasyonu için müdahale
Bayılma veya dal bloğu yaşayan bazı kişiler için doktorlar yapay bir kalp pili (stimülatör) takılmasını önerebilir. Bu kardiyak stimülatör, göğüs derisinin altına implante edilen kompakt bir cihazdır.

Lokal anestezi altında yapılan ameliyatta kalp pili köprücük kemiğinin yanına yerleştirilir  .
Kardiyak stimülatörün jeneratörü, kalbe giden tellere bağlıdır. Kalp pili, düzenli bir kalp ritmini sürdürmek için gerekli elektriksel uyarıları vermekten sorumludur .
Bu cihazlarda, kalbin çok yavaş atıp atmadığını algılayabilen ve ritmi hızlandırmak için kalp pilinden bir nabız gerekip gerekmediğini algılayabilen sensörler bulunur.

Biventriküler defibrilatör  (bir yeniden senkronizasyon tedavisidir) aşağıdaki durumlarda endikedir:

  1. Sol dal bloğu
  2. 150 ms’den fazla QRS aralığı

Kalbe aşağıdaki şekilde yerleştirilen 3 kateterden oluşur:

  1. Sağ atriyumda bir
  2. Sağ karıncıkta bir
  3. Biri sol ventrikülde (koroner sinüste)

Bu defibrilatör, kalbi doğru şekilde senkronize etmek için sağ kulakçık, sağ karıncık ve sol karıncığı aynı anda uyaran bir cihazdır  .
Bazı hastalarda kalp yetmezliği düzelir ve kalbin boyutu normale döner.

Kullanılabilecek başka bir cihaz, kanı aort ventriküle pompalayan sol ventrikül destek cihazıdır (Jarvik2000).
Vücuda girmeyen ancak kalbe bağlanan bir teli olan harici bir cihazdır.

 

Bu tel, mastoid bölgesinde kulağın arkasına vücuda sokulur.
Kişi, cihazın harici pili ile her zaman bir kemer takmalıdır.

Bu cihaz aşağıdakiler için belirtilmiştir :

  1. Aort darlığı gibi doğuştan bir hastalıkla doğan çocuklar
  2. Son dönem kalp yetmezliği tedavisine yanıt vermeyen hastanede yatan hastalar .
    Bu cihaz sayesinde hastanın nakil beklerken ölme olasılığı azalmaktadır.

 

Dal bloğu olan hastanın prognozu

Sağlıklı kişilerde demet dal bloğu hastalık veya ölüm riskini artırmaz.
Ölüm riski oranı, diğer insanlara göre sadece 1,3 daha yüksektir.
Ancak yakın zamanda tıkanıklık gelişen hastalarda risk oranı normalden 10 kat fazladır.
Kalp yetmezliği olan hastalarda sol dal bloğu kardiyovasküler riski ve mortaliteyi hafifçe artırır.

Fuente :  Dmitriy Scherbak ve Gregory J. Hicks ( Ritim, Paket Dal Bloğu, Sol (LBBB) )

İlgili Mesajlar:

  • Sağ veya sol dal bloğu: nedenleri, belirtileri ve komplikasyonları
  • Pulmoner arteriyel hipertansiyon – tanı ve tedavi
  • Böbrek bloğu: türleri, belirtileri ve sonuçları
Bu makale, tıbbi muayene yerine geçmeyen genel bilgiler içermektedir, teşhis veya tedavi için kullanılamaz. Sitedeki talimatları uygulamadan önce doktorunuzla konuşun.
  • Paylaş
  • Cıvıldamak
  • Toplu iğne
Dr. Giovanni Defilippo, Cerrah Hakkında

Adım Giovanni Defilippo, Rubiera’da (Emilia-Romagna’da Reggio Emilia ve Modena arasındaki kasaba) pratisyen hekim olarak çalıştım ve 40 yıllık deneyime sahibim (Reggio Emilia Doktorlar Koleji Kayıt Numarası: 1373). Dr. Giovanni Defilippo’nun Tam Biyografisi