Siyatik: Tanımı, Belirtileri, Nedenleri, Patofizyolojisi, Tanısı, Tedavisi ve Tedavileri

Siyatik olarak da bilinir, alt sırttan bacağa doğru inen ağrı ile karakterize tıbbi bir durumdur.

Belirtiler

Bu ağrı bacağın arkasına, dışına veya önüne inebilir.

Ağır kaldırma gibi aktivitelerden sonra başlangıç ​​genellikle ani olmakla birlikte, kademeli bir başlangıç ​​da olabilir. Semptomlar tipik olarak vücudun sadece bir tarafındadır. Bununla birlikte, bazı nedenler her iki tarafta da ağrıya neden olabilir.

Bel ağrısı bazen, ancak her zaman mevcut değildir. Etkilenen bacak ve ayağın çeşitli yerlerinde güçsüzlük veya uyuşma olabilir.

Siyatik vakalarının yaklaşık %90’ı, bel veya sakral sinir köklerinden birine baskı yapan fıtıklaşmış bir omurilik diskinden kaynaklanır.

Siyatik hastalığına yol açabilecek diğer problemler arasında spondilolistezis, spinal stenoz, piriformis sendromu, pelvik tümörler ve hamilelik sırasında bebeğin başının sıkışması sayılabilir. Düz bacak kaldırma testi genellikle tanı için yardımcı olur.

Kişi sırt üstü iken bacak kaldırıldığında ağrı diz altından vuruyorsa test pozitiftir. Çoğu durumda tıbbi röntgen ve görüntüler gerekli değildir.

Bunun istisnaları, bağırsak veya mesane fonksiyonunun bozulduğu, önemli duyu kaybı veya zayıflığın olduğu, semptomların uzun sürdüğü veya bir tümör veya enfeksiyon endişesinin olduğu durumlardır.

Benzer şekilde ortaya çıkabilen durumlar , döküntü ortaya çıkmadan önce kalça hastalığı ve zonadır .

Tedavi başlangıçta tipik olarak ağrı kesicilerle yapılır. Genel olarak, insanların aktivitelerini ellerinden geldiğince sürdürmeleri önerilir.

Çoğu zaman gereken tek şey zamandır – insanların yaklaşık %90’ında sorun altı haftadan kısa sürede düzelir. Ağrı şiddetliyse ve altı haftadan uzun sürerse ameliyat bir seçenek olabilir.

Ameliyat genellikle ağrının giderilmesini hızlandırırken, uzun vadeli faydalar belirsizdir. Bağırsak veya mesane problemleri gibi komplikasyonlar ortaya çıkarsa cerrahi gerekebilir.

Steroidler, gabapentin , akupunktur , ısı veya buz ve spinal manipülasyon dahil olmak üzere birçok tedavi, kullanımlarına dair çok az kanıta sahiptir.

Nasıl tanımlandığına bağlı olarak, insanların %2 ila %40’ı bir noktada siyatik hastasıdır. Durum eski zamanlardan beri bilinmektedir.

Siyatik veya siyatik tanımı

“Siyatik” terimi, belirli bir durum, hastalık veya hastalıktan ziyade siyatik sinir yolu boyunca bir ağrı semptomunu tanımlar. Bazıları, alt sırtta başlayan ve bacaktan aşağı inen herhangi bir ağrıyı belirtmek için kullanır.

Diğerleri terimi daha spesifik olarak bir spinal disk herniasyonundan bir veya daha fazla lomber veya sakral sinir kökünün sıkışmasının neden olduğu sinir disfonksiyonuna atıfta bulunmak için kullanır . Bu ikinci kullanımda bir teşhis olmasına rağmen (yani, bir neden ve sonucu gösterir).

Ağrı genellikle bir dermatomun dağılımında ortaya çıkar ve diz altından ayağa kadar iner. Zayıflık gibi nörolojik işlev bozukluğu ile ilişkili olabilir. Ağrı, karakteristik olarak, sinir boyunca hızla ilerleyen bir atış tipindedir.

nedenler

Spinal disk herniasyonu

Lomber veya sakral sinir köklerinden birine bası yapan fıtık omurilik, vakaların yaklaşık %90’ında mevcut olan siyatiğin en sık nedenidir.

Fıtıklaşmış diskler genellikle, annulus fibrosus olarak bilinen dış halkanın yaşa bağlı dejenerasyonundan kaynaklanır, ancak travma, kaldırma veya zorlama yaralanmaları da söz konusu olmuştur.

Pürüzlü olanlar, spinal kanalda posterior longitudinal ligamanın varlığından dolayı neredeyse her zaman posterolateraldir (vücudun yanlarının arkasında).

Disk halkasındaki bu yırtık, sinir kökü sıkışması olmadığında bile şiddetli ağrıya neden olabilen iltihaplanmaya neden olan kimyasalların salınmasına neden olabilir.

Daha fazla bilgi görün  H3N2v İnfluenza A Virüsü (Mevsimsel Grip)

Fıtıklaşmış diskler normalde daha önce var olan bir disk çıkıntısının daha sonraki bir gelişimidir, bu durumda anulus fibrosusun en dış katmanlarının hala sağlam olduğu, ancak disk basınç altındayken şişebildiği bir durumdur.

Fıtığın aksine, dış katmanların ötesinde hiçbir merkezi kısım kaçmaz. Çoğu küçük fıtık birkaç hafta içinde iyileşir.

Fıtıklaşmış bir disk, şişkinlik, şişkinlik veya yırtık disk ile ilişkili ağrı için anti-inflamatuar tedaviler genellikle etkilidir. Şiddetli fıtıklar kendi kendine iyileşmeyebilir ve ameliyat gerektirebilir.

Bu durum disk kayması olarak adlandırılabilir, ancak omurilik diskleri omurlar arasına sıkıca bağlı olduğu ve yerinden “kayamadığı” için bu terim doğru değildir.

spinal stenoz

Diğer basınç, spinal nedenleri bel spinal stenoz, spinal kanal (boşluk içinden hangi bir durum da omurilik geçer KES omurilik daralan) ve sıkıştırır, ya da siyatik sinir kökleri .

Bu daralmaya kemik mahmuzları, spondilolistezis, iltihaplanma veya omurilik için mevcut alanı azaltan, siyatik sinirlere giden omurilik sinirlerini sıkıştıran ve tahriş eden fıtıklaşmış bir disk neden olabilir.

Lomber spinal stenoz (EEL), spinal kanalın lomber vertebra seviyesinde daraldığı ve sinirleri sıkıştırdığı tıbbi bir durumdur. Bu genellikle yaşlanma ile ortaya çıkan spinal dejenerasyonun yaygın oluşumundan kaynaklanmaktadır.

Bazen bel fıtığı, osteoporoz, tümör veya travma da buna neden olabilir. Servikal (boyun) ve lomber bölgede (omurganın alt kısmında) değişen derecelerde doğuştan gelen bir durum olabilir.

Ayrıca genç yaşta psödoakondroplazi ve akondroplazi gibi çeşitli iskelet displazilerinden muzdarip olanlar için de yaygın bir semptomdur.

Spinal stenoz servikal veya torasik bölgeyi etkileyebilir, bu durumda servikal spinal stenoz veya torasik spinal stenoz olarak bilinir. Bazı durumlarda, aynı hastada her üç lokasyonda da mevcut olabilir.

Lomber spinal stenoz, bel ağrısına, anormal duyumlara ve bacaklarda, uyluklarda, ayaklarda veya kalçalarda duyu eksikliğine (uyuşukluğa) veya mesane ve bağırsak kontrolünün kaybına neden olabilir.

Piriformis sendromu

Piriformis sendromu, siyatik sinirin piriformis kası etrafındaki sıkışmasının sonucu olduğuna inanılan tartışmalı bir hastalıktır.

Analize göre, “çok nadir” bir nedenden bel veya kalçada %8’e varan ağrıya katkıda bulunmaya kadar uzanıyor.

Nüfusun %17’sinde siyatik sinir, altından ziyade piriformis kasının içinden geçer. Kas, travma veya aşırı kullanım nedeniyle kısaldığında veya spazm yaptığında, bunun siyatik sinirin sıkışmasına neden olduğu varsayılır.

Halk arasında “cüzdan siyatiği” olarak bilinir, çünkü arka kalça cebinde taşınan bir cüzdan, kullanıcı oturduğunda kalça kaslarını ve siyatik siniri sıkıştırır.

Piriformis sendromu, sinir kökünün kendisi normal kaldığında ve omurilik fıtığı görülmediğinde siyatik yapar.

Semptomlar kalça ve bacakta ağrı ve uyuşma içerebilir. Semptomlar genellikle oturarak veya koşarak daha da kötüleşir.

Nedenler arasında gluteal kas travması, piriformis kasının spazmları, anatomik varyasyon veya aşırı kullanım yaralanması sayılabilir. Bununla birlikte, atletizmde az sayıda vaka tanımlanmıştır.

Kesin bir test olmadığı için teşhis zordur. Çeşitli fizik muayene manevraları destekleyici olabilir. Tıbbi görüntüler tipik olarak normaldir. Benzer şekilde ortaya çıkabilen diğer durumlar arasında fıtıklaşmış bir disk bulunur.

Tedavi semptomlara neden olan aktivitelerden kaçınmayı, esnemeyi, fizik tedaviyi ve steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar gibi ilaçları içerebilir. İyileşmeyenlerde steroid veya botulinum toksin enjeksiyonları kullanılabilir.

Ameliyat genellikle tavsiye edilmez. Durumun sıklığı bilinmemektedir, farklı gruplar bunun az çok yaygın olduğunu savunmaktadır.

Hamilelik

Siyatik veya siyatik, seans sırasında veya bacak spazmları sırasında fetüsün ağırlığının siyatik sinire baskı yapması sonucu hamilelikte de ortaya çıkabilir.

Daha fazla bilgi görün  duruş jimnastiği

Çoğu vaka doğrudan fetüse veya anneye zarar vermezken, dolaylı etki bacaklarda dolaylı hasara yol açarak denge kaybına ve düşmeye neden olabilir. Gebeliğe bağlı siyatik için standart bir tedavi yoktur.

Diğer

Siyatik veya siyatik , omuriliği veya sinir köklerini etkileyen tümörlerden de kaynaklanabilir .

Kalçalara ve ayaklara yayılan şiddetli sırt ağrısı, mesane veya bağırsak kontrolünün kaybı veya kas zayıflığı, omurga tümörlerinin veya kauda ekina sendromunun sonucu olabilir.

Araba kazası gibi omurga travmaları da siyatik hastalığına neden olabilir. Intervertebral disklerde latent Propionbacterium acnes enfeksiyonu ile bir ilişki önerilmiştir, ancak rolü henüz net değildir.

patofizyoloji

Siyatik veya siyatik genellikle L4 veya L5 lomber sinirlerin veya S1, S2 veya S3 sakral sinirlerin veya siyatik sinirin kendisinin sıkışmasından kaynaklanır.

Siyatik veya siyatik, bir dorsal sinir kökünün (radix) sıkışmasından kaynaklandığında, lomber radikülopati (veya bir inflamatuar yanıtın eşlik ettiği durumlarda radikülit) olarak kabul edilir.

Bu, bir omurilik çıkıntısı veya omurilik fıtığı (fıtıklaşmış bir intervertebral disk) veya omurların pürüzlülüğü, büyümesi veya yanlış hizalanması (spondilolistezis) veya çapını azaltabilen dejenere disklerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. vertebra sinir köklerinin spinal kolondan çıktığı lateral foramen (doğal foramen).

Omurlararası diskler, iç çekirdek pulposusunu çevreleyen bir halka oluşturan bir halka fibrozusundan oluşur.

Annulus fibrosusta bir yırtık olduğunda, nukleus pulposus (pulpa) yırtığın içinden dışarı çıkabilir ve omurilik, kauda ekina veya sinir köklerindeki omurilik sinirlerine baskı yaparak iltihaplanmaya, uyuşukluğa veya ağrıya neden olabilir. dayanılmaz.

Omurilik kanalının iltihabı komşu faset eklemlerine de yayılabilir ve bel ağrısına ve/veya arka uyluk(lar)da yansıyan ağrıya neden olabilir.

Bununla birlikte, birçok fıtıklaşmış disk ağrıya veya rahatsızlığa neden olmaz, sadece ara sıra fıtıklaşmış bir disk siyatik yapar.

Teşhis

Siyatik veya siyatik genellikle fizik muayene ve semptom öyküsü ile teşhis edilir.

Genel olarak, bir kişi tipik yayılan bacak ağrısının yanı sıra bir veya daha fazla sinir kökü gerginliği veya nörolojik eksiklik belirtileri bildirirse, siyatik teşhisi konulabilir.

En yaygın olarak uygulanan tanı testi, düz bacağın 30 ila 70 derece arasında pasif fleksiyonu ile siyatik sinirin dağılımında ağrının yeniden oluşması durumunda pozitif olarak kabul edilen Lasègue işaretini üretmek için düz bacağın elevasyonudur.

Siyatik hastalarının yaklaşık %90’ında bu test pozitif çıkarken, testi pozitif çıkan kişilerin yaklaşık %75’inde siyatik yoktur.

BT taraması veya MRI gibi görüntüleme testleri lomber disk hernisi teşhisine yardımcı olabilir. Piriformis sendromunun tanısında manyetik rezonans nörografinin faydası tartışmalıdır.

Yönetim ve tedaviler

Siyatik veya siyatik nedeni lomber disk hernisi olduğunda, çoğu vaka haftalar veya aylar içinde kendiliğinden düzelir.

Her kişi için en iyi tedavi, sıkışan sinirin kök nedenine bağlı olacaktır. Çok çeşitli farklı sorunlardan kaynaklanabileceğinden, doktorunuzla bir tedavi planına karar vermeden önce buna neyin neden olduğunu belirlemeniz önemlidir.

Çoğu hasta, fizik tedavi veya kayropraktik tedavi gibi daha konservatif tedavilerle büyük başarı elde eder ve bu da genellikle şiddetli ağrı kesici ilaçlar almaktan veya ameliyata başvurmaktan kaçınmalarına izin verir.

Başlangıçta, ilk 6-8 haftadaki tedavi konservatif olmalıdır.

Aktif kalma tavsiyesi ile yatak istirahati tavsiyeleri arasında sonuçlarda önemli bir fark görünmemektedir. Benzer şekilde, fizik tedavi (yönlendirilmiş egzersiz) yatak istirahatinden daha iyi bulunmamıştır.

İlaç tedavisi

Siyatik tedavisi için ilaçlar genellikle reçete edilir, ancak ağrı kesici ilaçlar için kanıt yoktur.

Daha fazla bilgi görün  Candida Ölmek-Kapalı: Nedir ve Nasıl Önlenir

Spesifik olarak, düşük kaliteli kanıtlar, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların ani ağrıyı iyileştirmediğini ve tüm steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların eşdeğer göründüğünü göstermektedir.

Ayrıca opiyatların ve kas gevşeticilerin olağan yollarla kullanımına ilişkin kanıt eksikliği vardır. Piriformis sendromuna bağlı siyatik hastalarında botulinum toksin enjeksiyonları ağrıyı ve/veya işlevi iyileştirebilir.

Epidural veya hap steroidler için çok az kanıt vardır. Düşük kaliteli kanıtlar, kronik siyatik hastalarında akut ağrı kesici için gabapentin kullanımını desteklemektedir.

Ameliyat

Tek taraflı siyatik cerrahisi, diskektomi olarak bilinen diskin bir kısmının çıkarılmasını içerir. Kısa vadeli faydalarla sonuçlansa da, uzun vadeli faydalar konservatif bakıma eşdeğer görünmektedir.

Epidural apse, epidural tümörler ve kauda ekina sendromu vakalarında altta yatan kompresyon nedeninin tedavisi gereklidir.

Alternatif tıp

Düşük ila orta kalitede kanıtlar, spinal manipülasyonun akut siyatik için etkili bir tedavi olduğunu göstermektedir. Kronik siyatik için kanıtlar zayıf.

Spinal manipülasyon, diskle ilgili ağrının tedavisi için genellikle güvenli bulunmuştur; ancak vaka raporları kauda ekina sendromu ile bir ilişki bulmuştur ve ilerleyici nörolojik defisitler olduğunda kontrendikedir.

Fizyoterapi

Fiziksel terapistler, hemen hemen her tür siyatik ağrı kesici tedavi planının ana parçası olarak çeşitli germe, güçlendirme ve aerobik koşullandırma egzersizlerinin bir kombinasyonunu kullanır. Düzenli olarak hafif egzersizlere katılarak hastalar ağrılarından daha hızlı kurtulabilirler.

Egzersiz “güvercin duruşu”

Siyatik semptomlarını hafifletmek için en etkili egzersizlerden biri güvercin pozu olarak bilinir. Yogada kullanılan bu egzersiz, torasik omurgada çok fazla uzatma gerektiren bir sırt bükmeyi içerir.

Adını, şişirilmiş bir güvercini andıran göğsün tavana doğru itilmesinden alır. Güvercin duruşu, kalçaların her iki tarafındaki semptomların giderilmesinde son derece etkilidir.

Siyatik ağrısını gidermenin yanı sıra, bu egzersiz iç organları uyarır, derin kalçaları esnetir ve hatta idrar sorunlarını iyileştirebilir.

Dizden göğüse streç

Siyatik için bir başka ana egzersiz, hamstringleri, beli ve kalça kaslarını germeye yardımcı olan “tek dizden göğse” gerdirmedir.

Sırt üstü yatarken, bacağınızı 10 saniye boyunca desteklemek için ellerinizi kullanırken bir dizinizi göğsünüze doğru çekin.

İşlem diğer diz ve bacakta tekrarlanır. Aşırı ısınmış bir vücuda zarar vermemek için genellikle egzersizden önce ısınma olarak yapılır.

Piriformis kasının gerilmesi

Kalçanın derinliklerinde bulunan piriformis kası siyatik sinire yakın çalışır.

Bu kas şiştiğinde veya gerginleştiğinde, siyatik siniri tahriş olabilir, bu da siyatik ağrısına yol açabilir, uyuşukluk ve bazen bacak ve ayağa bile yayılabilen karıncalanma hissi.

Piramidal kas germe, sırt üstü yatarken dizler bükülü olarak yapılır. Etkilenen bacağı diğer diz üzerinden geçmeyi ve ardından etkilenmemiş dizi tutmayı içerir. Bu, poponuzda bir gerginlik hissedene kadar göğsünüze doğru çektiğinizde yapılır.

Siyatik semptomlarını germe ve diğer egzersizlerle tedavi etmenin yanı sıra, fizik tedavi tedavileri de siyatik ağrınızın nedenini keşfetmede yardımcı olabilir.

Fizik tedavi randevunuz sırasında fizik tedavi doktorunuz, uygun tedavi planının geliştirilebilmesi için belirtileriniz hakkında size özel sorular soracaktır.

Ağrınızın ne zaman başladığı ve nerede olduğu hakkında sorular sorulmasını bekleyin. Ağrınızı 1 ile 10 arasında bir ölçekte derecelendirmeniz istenecektir ve 10 en yüksek ağrı seviyesini temsil etmektedir.

Fizyoterapistiniz ayrıca ağrıyı tedavi etmek için kullandığınız herhangi bir ilaç veya egzersizi ve bunların etkili olup olmadığını bilmek isteyebilir.

epidemiyoloji

Nasıl tanımlandığına bağlı olarak, insanların %2 ila %40’ı bir noktada siyatik hastasıdır. En çok 40’lı ve 50’li yaşlardaki insanlarda görülür ve erkekler kadınlardan daha sık etkilenir.

Leave a Reply