Sinüs, ventriküler, atriyal ve solunumsal kardiyak aritmi

Kardiyak aritmi nedir?

Kardiyak aritmi, kalp ritminin düzensiz olduğu anlamına gelir, kalp atışı şunlar olabilir:

  1. Çok hızlı
  2. Çok yavaş
  3. Erken
  4. Düzensiz

Kalp atış hızının değişmesi, kalp kasındaki elektriksel aktivitenin artması veya azalmasından kaynaklanır.

Kalbin kasılması ve genişlemesi, beyinden gelen elektrik sinyalleri veya darbelerle kontrol edilir. Bu elektriksel uyarıların iletimindeki bir kesinti, kalp atışının kaybolmasına neden olabilir.

Değerleri atım normal kalp  istirahat bir yetişkinde dakikada 60 ila 100 atış bulunmaktadır.
Kalp atış hızı bu aralıkta olmayan kişiler doktorlarıyla konuşmalıdır.

 

Kardiyak aritmi türleri

Menşei Aritmi türü
supraventriküler 

  • atriyum
  • sinüs düğümü
  • düğüm AV
  • sinüs aritmisi
  • Ekstrasistol supraventriküler
  • Atriyal yeniden giriş taşikardisi
  • Atriyoventriküler yeniden giriş taşikardisi
  • Atriyal fibrilasyon
  • Atriyal çarpıntı
  • Wolff-Parkinson-White Sendromu
ventriküler
  • Ekstrasistol ventriküler
  • Ventriküler taşikardi
  • Ventriküler fibrilasyon
Bradiaritmi
(Sinüs düğümü)
  • Sinüs düğümü işlev hatası
  • Kalp bloğu

 

supraventriküler aritmi

Bu aritmiler şunlardan kaynaklanır:

  1. kulakçık
  2. sinüs düğümü
  3. Atriyoventriküler düğüm

Genel olarak tehlikeli değildirler yani hastanın hayatını tehlikeye atmazlar.
Ancak supraventriküler aritmiler semptomlara (göğüs ağrısı, vertigo , çarpıntı, taşikardi vb.) neden olabilir.

Taşikardi veya hiperkinetik aritmi

Atriyal çarpıntı – bu, atriyumdaki yüksek elektriksel aktivitenin neden olduğu bir aritmi türüdür. Atriyal çarpıntı, atriyal fibrilasyona kıyasla daha yavaş ve daha düzenli bir kalp ritminden oluşur.
Bu tür aritmi genellikle şunları etkiler:

  • Kalp hastalığı olan insanlar
  • Ameliyat sonrası ilk haftada kalp ameliyatı geçirmiş kişiler

Çoğu zaman, bu aritmi atriyal fibrilasyona ilerleyebilir.

Atriyal fibrilasyon (AF)
, atriyal fibrilasyon , aritmi en yaygın tiptir. Bu bozuklukta kalp düzensiz ve çok hızlı atar. AF olabilir:

  1. kronik
  2. Kalici
  3. paroksismal

Paroksismal atriyal fibrilasyon ara sıra ve geçicidir, kısa sürelidir: birkaç saniyeden birkaç güne kadar.
Atriyumun koordine olmayan bir elektriksel aktivitesidir. Sonuç olarak, çok hızlı bir ritim var ve verimli değil.
Atriyumda kan havuzları ve bir trombüs (kan pıhtısı) oluşabilir.

Paroksismal supraventriküler taşikardi (PVST)  – ventriküllerin (atriyum ve sinüs düğümü) üzerinde başlayan, düzenli bir ritimle hızlandırılmış bir kalp atış hızı anlamına gelir. SVT aniden başlar ve gider.
İki ana tip vardır:

  1. Nodal yeniden giriş taşikardisi
  2. Atriyoventriküler yeniden giriş taşikardisi

Nodal reentry taşikardisi – bu, atriyum ve ventriküller arasında ek bir bağlantı oluşması nedeniyle hızlandırılmış bir kalp atış hızıdır.
Kalp ritmini kontrol eden dürtü, kalbin etrafında hızla dolaşarak kalbin hızlı kasılmalarına neden olur.

Atriyoventriküler yeniden giriş taşikardisi  – AV düğümü etrafında elektriksel uyarılar taşıyan bir aksesuar yol nedeniyle hızlanan kalp hızı.

Uzun QT sendromu (Wolff-Parkinson-White sendromu) – QT aralığı, kalbin kasılması ve gevşemesi için geçen süreyi temsil eden elektrokardiyogram alanıdır .
QT aralığı normalden uzun olduğunda, yaşamı tehdit eden bir ventriküler taşikardi türü olan ‘uç bükülmesi’ riski artar.
Uzun QT sendromu, gençlerde ani ölüme neden olabilen nadir bir hastalıktır.

Bradiaritmi veya hipokinetik aritmi

Sinüs düğümü disfonksiyonu – yavaş bir kalp hızı sinüs düğümü disfonksiyonuna neden olur.

Kalp bloğu  – sinüs düğümünden ventriküle kalbin elektriksel uyarısının gecikmesi veya tamamen tıkanması anlamına gelir.

 

ventriküler aritmi

Düzensiz kalp atışlarının ve kalp atışlarının kalbin karıncıklarından geldiği bir kalp hastalığıdır.
Çok tehlikeli ve hatta ölümcül olabilir.
Bölünebilir:

  • Ventriküler taşikardi
  • Bradikardi ventriküler
  • Ventriküler fibrilasyon

Taşikardi bradikardi dakikada 60 vuruş daha az olan bir frekans ile karakterize edilebilir, kalp hızı, dakikada 100 atım olduğunu ima eder.

En az 6 ardışık ekstrasistolden sonra, kişi ventriküler taşikardiden muzdariptir , yani en önemli aritmi türlerinden biridir.
EKG’de QRS aralığı uzun görünüyor ve kalp hızı hızlanıyor.
Bu aritmi ölümcül olabilir.

Ventriküler fibrilasyon sonucu kalp hızla ve düzensiz atım olan bir durumdur içinde kan azalması pompalanır.
Gelişmiş ventriküler taşikardi, “nabızsız aritmi” olan ventriküler fibrilasyon olarak bilinir.
Kalbin kasılmaları çok hızlı olduğu için etkisizdir.
İlk belirti senkoptur, ardından kalp durması meydana gelir.
Dakikada 400 ila 600 atış arasında bir kalp atış hızını korumak mümkün değildir.

Ventriküler
ekstrasistol Ekstrasistol, kardiyak aritminin iyi huylu bir şeklidir.
Bu, normal kalp atış hızına göre beklenen bir kalp atışıdır.
Açık  elektrokardiyogram , beklenen kalp atışı P dalgası ve uzun süre QRS yoktur.
Her ventriküler ekstrasistolden sonra, telafi edici bir duraklama vardır.
Ventriküler ekstrasistol boşluk hissine neden olur, boğazda çarpıntı hissedilir.
Genel olarak, telafi edici duraklama, ekstrasistolden sonraki RR aralığının süresini normal bir RR aralığının iki katı yapar.

Ekstrasistoller izole veya sık olabilir.
Bazen ekstrasistoller normal atımlarla değişir , örneğin:

  1. Normal bir kalp atışı ve bir ekstrasistol (ventriküler ekstrasistolik bigemini)
  2. İki normal kalp atışından sonra bir ekstrasistol veya bir normal kalp atışından sonra iki ekstrasistol (trigemini)
  3. Birkaç ardışık ekstrasistol grupları (arka arkaya ekstrasistol salvoları)

Telafi edici duraklamanın meydana gelmediği, enterpolasyonlu ventriküler ekstrasistol adı verilen bir tür ekstrasistol vardır.

 

Bradiaritmi
Bu, kalbin elektriksel impuls iletim sistemindeki bir arıza nedeniyle yavaş bir kalp hızıdır.
Nedenler arasında şunlar vardır:

  1. Sinüs düğümü disfonksiyonu
  2. hipotiroidizm

Solunum sinüs aritmisi

Solunum sinüs aritmisi, doğal bir solunum döngüsü sırasında meydana gelen kalp hızındaki değişiklikten oluşur.

Vagus siniri beyinden çalışır karına kök ve kalp ritminin ayarlanmasında önemli bir role sahip olduğunu bir kranial sinir olduğunu. Kasılma kuvvetini ve kalp atış hızını azaltır.
Nefes alıp verirken, uzatılmış kemik iliği hücreleri, bu kraniyal sinir yoluyla parasempatik sinir sisteminden kalbe bir sinyal gönderir.
Bu, kalp atış hızının döngüsel bir değişimine yol açar. Solunum sinüs aritmisi fizyolojik bir varyasyondur ve anormal olarak kabul edilmez. Aslında, bir kalp problemine işaret eden bu normal refleksin kaybıdır.
Olarak  elektrokardiyogram , P dalgası QRS aralık aynı olduğu anlamına gelir, aynıdır, fakat ritim düzensizdir.
Kalp atış hızı:

  1. İnspirasyon sırasında artar
  2. Son kullanma sırasında azalır

Solunum sinüs aritmisi bir tür fizyolojik aritmidir ve anormal olarak kabul edilmez.
Aslında bu normal refleksin kaybı kalp problemlerinin bir işaretidir.
Solunum sinüs aritmisi çocuklarda ve gençlerde yaygındır ve genellikle yaşlandıkça kendi kendine iyileşir.
Yaşlıları da etkileyebilir, bu durumda aritmi fizyolojiktir.
Ancak, aşağıdaki durumlarda doktorunuza danışmanız önerilir:

  1. Çok hızlı ve düzensiz kalp atışı
  2. Çok yavaş kalp hızı

Çocuklarda ve yenidoğanlarda kardiyak aritmi

Pediatrik yaşta düzensiz kalp ritminin spesifik nedenleri nelerdir?

  1. Enfeksiyonlar
  2. Kimyasal dengesizlik
  3. Ateş
  4. Kalp kası bozuklukları (kardiyomiyopati)
  5. Konjenital (doğum) kalp problemleri
  6. Bazı ilaçların yan etkileri
  7. Sinüs aritmisi, normal fakat fizyolojik kalp ritmi bozukluğu

Hamilelik sırasında aritmi

Hamilelik sırasında , dolaşımdaki kan hacmindeki artışa bağlı olarak kadınların kardiyovasküler sisteminde önemli değişiklikler vardır, bu değişikliklerden bazıları şunlardır:

  1. Kardiyak frekans artışı
  2. Artan kalp debisi
  3. vazodilatasyon
  4. Artan katekolaminler (örneğin kanda dopamin, norepinefrin ve adrenalin)
  5. atriyal zorlanma

Kadın hamile kalmadan önce aritmi geliştirebilir, aritminin nedeninin hamilelik olması muhtemel değildir.
Bununla birlikte, hamilelik , zaten yatkın olan kişilerde aritmi gelişimini destekleyebilir .
Kalp genişlerse, reentran aritmi riski artar ve kalbin bu mekanik distansiyonu aritmi için bir risk faktörüdür.
Ayrıca, taşikardi ataklarının çoğu ektopik kalp atışlarıyla başlar (sinüs düğümünden kaynaklanmaz), bunlar hamilelik sırasında daha sık görülür.

Gebe kadınlarda görülen aritmilerin çoğu  iyi huyludur .
Hamilelik, çeşitli ventriküler ve supraventriküler aritmi türleri ile ilişkilendirilebilir.

Hamilelik sırasında, kadınlar sadece aşağıdaki durumlarda tedavi görmelidir:

  1. Şiddetli semptomlar
  2. Kan basıncı  bozuklukları

Hamileliğin ilk üç ayında ilaçlar  mümkün olduğunca  kullanılmamalıdır.
Acil bir durumda veya kadın tedaviye yanıt vermezse, doktor hamilelik süresince elektriksel kardiyoversiyon önerebilir .

Fuente: Hamilelik sırasında çarpıntı ve aritmilerin yönetimi 

Kardiyak aritmi tanı ve testleri

Kardiyak aritmi teşhis edilir:

  1. Steteskop ile oskültasyon
  2. Elektrokardiyogram (EKG)
  3. ekokardiyogram
  4. Stres testi, hastanın kendini zorladığı zaman aritmisinin kötüleşip kötüleşmediğini bilmek önemlidir.

İçin fetal aritmi ekokardiyografi yapılır. Genelde 20. haftada morfolojik ultrason yapılır .
Jinekolog doğuştan bir anomali tespit ederse , daha spesifik bir test olan ekokardiyogram isteyebilir .

Daha fazla bilgi görün  Kötü Kasık Kokusu (Kokulu Kasık) Nedenleri ve Çözümleri

Leave a Reply