Silo Dolgu Hastalığı (Silo Gazı İnhalasyonu)

Silo Dolgu Hastalığı Nedir?

Silo doldurucu hastalığı, toksik seviyelerde nitrojen gazı oksitlerinin solunmasından kaynaklanan bir durumdur. Öncelikle mahsullerin depolandığı çiftlik silolarında çalışmakla ilişkili bir meslek hastalığıdır. Çiftlik işçilerinde görülen ancak organik maddeleri bozan küflerin (mantarların) solunmasından kaynaklanan bir başka meslek hastalığı olan çiftçi akciğeri ile karıştırılmamalıdır . Hem silo doldurucu hastalığı hem de çiftçi akciğeri enfeksiyon değildir. Toksisite, azot oksit (“gülme gazı”) ile aynı olmayan azot dioksitin solunmasından kaynaklanır.

 

Silo Dolgu Hastalığı Ne Kadar Yaygındır?

Silo doldurucu hastalığı, tarım işçileri arasında nispeten nadir görülen bir meslek hastalığıdır. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 100.000 silo işçisinden sadece 5’ini etkilediği tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, insidansın daha yüksek olması ve hastaların muhtemelen hafif maruziyet için tıbbi yardım istememesi mümkündür. Ayrıca, durum hakkında daha fazla farkındalık muhtemelen daha düşük bir insidansa katkıda bulunmuştur. Silo doldurucu hastalığı potansiyel olarak yaşamı tehdit edicidir ve çok yüksek konsantrasyonlarda nitrojen dioksit ve karbondioksite maruz kalınması durumunda dakikalar içinde boğulma meydana gelebilir.

Silo Dolgu Hastalığında Ne Olur?

Çiftlik silolarında normalden daha yüksek konsantrasyonlarda bulunan nitrojen dioksit (NO2) ve silo doldurucu hastalığında baskın toksindir. Gaz, gözleri, burnu ve solunum yollarını kaplayan mukozada belirgin tahrişe neden olur. Tarım dışı çalışanlar arasında akut maruziyet bile mukozal tahrişe ve akut solunum semptomlarına neden olabilir. Ayrıca astım gibi önceden var olan akciğer hastalıklarını kötüleştirir ve ani bebek ölümü sendromuna (SIDS / bebek karyolası ölümü) neden olur. Silo çalışanları arasında tekrar tekrar maruz kalma nedeniyle nitrojen dioksitin etkileri artar. Ayrıca silolardaki yüksek karbon dioksit seviyeleri, genellikle daha derin solumaya ve dolayısıyla daha yüksek bir nitrojen dioksit maruziyeti dozuna yol açar.

Azot dioksit özellikle alt solunum yollarına ve akciğer dokusuna zarar verir. Hava yollarında ve akciğerlerde azot ve nitrik okside parçalanır ve hava yollarını kaplayan siliyer hücrelere ve akciğerlerin hava keselerini (alveoller) koruyan epitel hücrelerine (pnömositler) zarar verir. Tip I pnömositler öncelikle silo doldurucu hastalığında etkilenir. Bu, bronş ve bronşiyol duvarlarının (bronşit ve bronşiolit) ve alveollerin (pnömonit) iltihaplanması ile birlikte akciğerde sıvı birikmesi (pulmoner ödem) ile sonuçlanır. Silo doldurucu hastalığında ne bronşit ne de pnömoninin bir enfeksiyondan kaynaklanmadığına dikkat etmek önemlidir. Ancak silo doldurucu hastalığı olan hastalarda enfeksiyöz bronşit, bronşiolit ve pnömoni gelişme riski daha yüksektir.

Tahriş edici olarak nitrojen dioksitin doğrudan etkilerinin yanı sıra, daha fazla hücresel hasara neden olabilecek serbest radikallerin oluşumuna da neden olur. Ek olarak, nitrojen dioksit bağışıklık aktivitesini bozar. Bu nedenle enfeksiyon riskini artırır. Nitrojen dioksit hemoglobine bağlanarak kandaki oksijen konsantrasyonunu etkileyebilir. Bu, vücuttaki dokuların ihtiyaç duyduğundan daha az oksijen alması anlamına gelen hipoksiye yol açar. Normal hemoglobinin (oksihemoglobin) oksijen taşımayan bir hemoglobin türü olan methemoglobine dönüştürülmesiyle oluşur. Silo doldurucu hastalığı olan kişilerde bu nedenle methemoglobinemi , methemoglobinin normal aralıkların üzerine çıktığı bir durum olabilir .

Belirti ve bulgular

 Mevcut semptomlar ve yoğunluğu, maruz kalma süresi ve derecesi gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Akut semptomlar maruziyetten sonraki 24 saat içinde ortaya çıkabilirken, gecikmiş semptomlar günler hatta haftalar sonra ortaya çıkabilir. Çok yüksek konsantrasyonlarda nitrojen dioksit ve karbondioksite maruz kaldıktan sonra sadece birkaç dakika içinde boğulma mümkündür ve ölümcül olabilir. Silo doldurucu hastalığının semptomlarının çoğu spesifik değildir, yani sadece bu hastalıkta değil, diğer birçok solunum rahatsızlığında görülür.

Erken belirtiler

Silo doldurucu hastalığının akut semptomları, solunum yolu enfeksiyonlarına benzer, ancak ateş yoktur. Bu belirtiler şunları içerebilir:

  • Öksürme
  • Göğüste sıkışma (genellikle ağrı değil)
  • Nefes almada zorluk
  • boğulma
  • Hırıltı (bazen)
  • Terleme (ateş değil)
  • Baş dönmesi ve baş dönmesi
  • Bayılma
  • Boğaz ağrısı (nadir)
  • Yanan kırmızı ve sulu gözler (nadir)
  • Bulantı (nadir)

Geç belirtiler

Gecikmiş belirtiler her insanda görülmez. Bazen akut semptomlar düzelir ve gecikmiş semptomlar görünmeyebilir. Bununla birlikte, gecikmiş semptomlar ortaya çıktığında, genellikle uzun süre kalıcıdır. Yukarıdaki erken semptomların tümü, aşağıdakiler gibi ek semptomların yanı sıra görünebilir veya devam edebilir:

  • baş ağrısı
  • Ateş ve bazen üşüme
  • Siyanoz (mavimsi cilt tonu)
  • çarpıntı
  • Kan çizgili balgam öksürmek (hemoptizi)
  • Hızlı nefes alma
  • Uyumakta zorluk
  • Kas ağrıları

Silo Dolgu Hastalığı Nedenleri

Silo doldurucu hastalığı, nitrojen dioksite maruz kalmanın bir sonucudur. Terminal hava yollarında ve akciğer dokusunda bir kimyasal yaralanma şeklidir. Toksik seviyelerde nitrojen dioksite maruz kalan herhangi bir kişide meydana gelebilecek bir kimyasal pnömoni türüdür, ancak çeşitli nedenlerle silo çalışanları arasında daha yaygındır. Taze kesilmiş bitki materyali ve mısır ve yulaf gibi hasat edilmiş ürünler nitrojen oksit (NO) üretebilir. Oksijen varlığında bu azot dioksite (NO2) dönüştürülür.

Gaz silosu

Azot dioksit havadan ağırdır ve bu nedenle batar. 1 ila 2 gün içinde silonun tabanındaki nitrojen dioksit seviyeleri zirveye ulaşır. Havadan da ağır olan karbondioksit de silo tabanında birikebilir. Bu gazlara genel olarak silo gazı denir. Bu silo havasına maruz kalacak bir işçi, silonun uygun şekilde havalandırılmaması veya solunum cihazı kullanılmaması durumunda bu gazları soluma riski altındadır. Nitrojen dioksit seviyeleri, kapalı bir siloda biriktikçe toksik seviyelere yükselir. Gaz, iyi kapatılmış silolarda haftalarca orada kalabilir.

 

Daha fazla bilgi görün  Egzersiz Sonrası İshal - Nedenleri, Diyet ve Çözümleri

Çoğu durumda silo gazına maruz kalma kısa sürelidir ve etkileri hafiftir. Semptomlar kendiliğinden düzelme eğilimindedir. Ancak, bu koşullara uzun süre maruz kalan bir kişi çok daha büyük bir risk altındadır. Mesleki bir tehlike olmasına rağmen, silo doldurucu hastalığı tamamen önlenebilir. Ağır vakalarda solunum sıkıntısı oluşabilir. Konstriktif bronşiolit (bronchiolitis obliterans) gibi kronik pulmoner durumlar tamamen nitrojen dioksitin etkilerine bağlı olmayabilir, aynı zamanda silo doldurucu hastalığı olan hastalarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksek olan tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlarına da bağlı olabilir.

Silo Dolgu Hastalığı Teşhisi

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

Silo doldurucu hastalığının semptomları spesifik değildir, ancak mahsullerle uğraşan tarım işçileri bu durumdan şüphelenilmelidir. Hasat mevsiminde (özellikle Eylül ve Ekim) daha sık görülür. Daha fazla teşhis araştırması şunları içerir:

  • Arteryel kan gazı
  • kantitatif methemoglobin
  • laktat testi
  • Solunum fonksiyon testi
  • Elektrokardiyografi (EKG)
  • Nabız oksimetre testi

Göğüs röntgeni bir dereceye kadar akciğer iltihabını ortaya çıkarabilir.

Silo Dolgu Hastalığı Tedavisi

Hafif maruziyet olduğunda silo doldurucu hastalığı kendi kendini sınırlar. Daha ciddi vakalarda, hastaların hastaneye yatırılması gerekir.

  • Kan oksijen düzeyi düşük olan hastalara oksijen verilmesi gerekir. Bazı durumlarda nitrik oksit de uygulanabilir ancak dikkatli bir şekilde yapılmalıdır.
  • Solunum yetmezliği için mekanik ventilasyon gereklidir.
  • Methemoglobin için metilen mavisi reçete edilebilir.
  • Enfeksiyonlar için antibiyotik gereklidir.
  • Kortikosteroidler bronşiyollerin (bronchiolitis obliterans) skarlaşmasını önlemeye yardımcı olabilir.

Leave a Reply