Safra Darlıkları (Safra Yolu Daralması)

Biliyer Darlıklar nelerdir?

Safra darlığı, karaciğer, safra kesesi ve ince bağırsağın on iki parmak bağırsağı arasında safra taşıyan tüp olan safra kanalının herhangi bir daralmasıdır . Küçük bir daralma safra hareketini önemli ölçüde engellemez ve kişi asemptomatik olabilir. Semptomlar yalnızca ciddi derecede bir tıkanıklık veya hatta tam bir tıkanıklık ile ortaya çıkar.

Bir daralmanın ortaya çıkmasının birkaç nedeni vardır. Bazen kansere bağlı olabilir, ancak oldukça yaygın bir iyi huylu neden, safra kesesi ameliyatı ve safra ağacının tanısal incelemelerinden sonra kanalın yaralanmasıdır. . Tedavi edilmediğinde safra taşlarından safra kanalı enfeksiyonuna ve hatta karaciğer apsesine kadar değişen komplikasyonlara yol açabilir.

Biliyer Darlık Ne Kadar Yaygındır?

Safra kesesi ameliyatı ve ilgili araştırmalar oldukça yaygın prosedürlerdir. Bununla birlikte, safra kanalı darlıkları oldukça nadirdir. Kesin prevalans bilinmemektedir ancak cerrahi vakaların yaklaşık %0.2 ila %0.6’sında meydana geldiği tahmin edilmektedir. Darlıklar ciddi rahatsızlıklara ve ciddi komplikasyonlara neden olabilse de, genellikle ölümcül değildir. Altta yatan neden, özellikle kanser durumunda ölüm nedeni olma olasılığı daha yüksektir.

Biliyer Darlıklarda Ne Olur?

Her gün karaciğer 600 mL ile 1 litre arasında safra üretir . Atık ürünler, kolesterol ve sudan oluşan akışkan bir maddedir. Safra, karaciğer hücreleri tarafından üretilir, karaciğer içindeki kanallarda toplanır (hepatik kanaliküller) ve karaciğer içindeki kanallara akar (intrahepatik kanallar). Bu kanallar birleşir ve sonunda karaciğeri ortak hepatik kanal olarak terk eder. Safra kesesine bağlanan kistik kanal ile birleştirilir. Safra, ince bağırsağa atılmaya hazır olana kadar safra kesesinde saklanabilir. Kistik kanal ve hepatik kanal birleşerek ana safra kanalını oluşturur ve bu da ampulla Vater’de pankreas kanalı ile birleşir.

Daha fazla bilgi görün  Kara Ölüm Vebasının 10 İşareti (Hıyarcıklı Veba)

 

Wikimedia Commons’tan resim

Safra akışı yolu boyunca herhangi bir yerde bir darlık oluşabilir. Pankreas kanalını da tıkadığında, bez içindeki enzimler ona zarar vererek pankreatite yol açabilir. Darlıklar iyi huylu veya kötü huylu nedenlere bağlı olabilir. Maligniteler kanserli lezyonlardır. Ancak biliyer darlıkların iyi huylu nedenleri, iyi huylu (kanserli olmayan) nedenlere bağlı olduğu anlamına gelmez. Aslında en yaygın iyi huylu nedenler herhangi bir kitle veya büyüme türü ile ilgili değildir. Bunun yerine safra kanalının şiddetli veya uzun süreli iltihaplanmasından kaynaklanır. Enflamasyon genellikle bir yaralanmadan kaynaklanır, genellikle cerrahi veya teşhis araştırmaları ile bağlantılıdır.

Enflamasyon daha sonra kollajen birikimine yol açarak safra kanallarının skarlaşmasına neden olabilir. Bu fibroz olarak bilinir. Yara dokusu daha sonra kanal duvarını daraltabilir veya daralmaya yol açan duvarı kalınlaştırabilir. Bazen safra kanalındaki safra taşı veya safra kanalı taşları gibi fiziksel engeller, iltihaplanma olmadan bile safra akışını engelleyebilir. Safra kanalının veya kanalın çevresinde daha sonra sıkıştıran maligniteler de striktür nedeni olabilir. Safra akışının engellenmesi kolestaz yol açar. Safra karaciğerde yedeklenebilir ve normal hücre fonksiyonlarını etkileyebilir. Bu nedenle tıkanma sarılığı oluşabilir. Zamanla bu, karaciğere zarar verebilir ve bazı durumlarda karaciğer yetmezliğine kadar ilerleyebilir.

Belirti ve bulgular

Safra kanalının hafif daralması safra akışını engellemeyebilir ve bu nedenle hasta asemptomatiktir. Sadece altta yatan hastalıkların belirtileri olabilir. Safra darlıkları ile ilişkili semptomlar, daralma safra hareketinin engellendiği noktaya ulaştığında fark edilir hale gelir. Klinik prezentasyon biliyer darlıklarla gelişen komplikasyonlara da bağlıdır.

  • Sağ üst kadran (RUQ) karın ağrısı
  • Sarılık – ciltte ve gözlerde sarı renk değişikliği
  • Kaşıntılı cilt (kaşıntı)
  • Soluk dışkı ve koyu idrar
  • Steatorrhea – yağlı dışkı
  • Bulantı ve bazen kusma
  • İştah kaybı
  • Kilo kaybı

Deride yağ birikintileri (ksantomlar) ve zayıflama, şiddetli ve uzun süreli vakalarda daha olasıdır.

Daha fazla bilgi görün  Gıdalar ve Takviyeler ile Anemi Önleme

Biliyer Darlıkların Nedenleri

Safra kanalında tek bir darlık veya birden fazla daralma olabilir. Nedenleri iyi huylu ve kötü huylu durumlara ayrılabilir.

Benign Nedenler

  • Cerrahi – ameliyat sonrası özellikle safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra (kolesistektomi).
  • İyatrojenik – endoskopik incelemeden sonra iltihaplanma
  • Safra yolu enfeksiyonu (kolanjit)
  • Safra yolu taşları (koledokolitiazis)
  • Safra kanalı kistleri
  • Primer sklerozan kolanjit
  • Mirizzi sendromu
  • pankreatit
  • Karın travması
  • Radyasyon
  • Kemoterapi
  • HIV/AIDS – HIV kolanjiyopatisi
  • Karaciğer nakli (ortotopik)
  • Bilinmiyor (idiyopatik)
  • Crohn hastalığı gibi karın organlarının hastalıkları

Malign Nedenler

Biliyer darlıklara neden olabilecek bir dizi farklı kanser vardır. Bu içerir :

  • kolanjiokarsinom
  • Ampuller karsinom
  • safra kesesi kanseri
  • Pankreas kanseri
  • müsinöz kistadenokarsinom
  • Hepatoselüler karsinom (birincil karaciğer kanseri)
  • Lenfoma
  • Kanserin metastatik yayılımı (ikincil kanser)

Biliyer Darlıkların Teşhisi

Biliyer darlıkların kesin bir teşhisine ulaşmak için genellikle klinik özellikler tek başına yetersizdir ve çeşitli teşhis araştırmaları gereklidir. Kan testleri, görüntüleme çalışmaları ve biyopsi, biliyer darlıkların tanısını ve olası nedeni doğrulamada faydalı olabilir.

  • Kan testleri
    – alkalin fosfataz (ALP) ve gama-glutamil transpeptidaz (GGT)
    – bilirubin
  • Görüntüleme çalışmaları ve diğer araştırmalar
    – Ultrason
    – Abdominal BT taraması
    – Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP)
    – Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP)
    – Perkütan transhepatik kolanjiyografi (PTHC)
    – Fistülografi
    – Biyopsi örneğinin histolojik incelemesi

Biliyer darlıklara neden olan kanserler için evreleme yapılması gerekir.

 

Wikimedia Commons’tan ERCP Resmi

Biliyer Darlıkların Tedavisi

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

Biliyer darlıkların tedavisi altta yatan nedene yöneliktir. İlaç tedavisi ancak nedene yönelik olduğunda etkili olabilir ve darlığın kendisini tedavi edemez. Cerrahi genellikle altta yatan nedenin konservatif tedavisi ve tıbbi tedavisi daralmayı gidermek için yeterli olmadığında gereklidir. Radyasyon ve kemoterapi, biliyer darlıkların malign nedenleri için düşünülebilecek diğer terapötik önlemlerdir.

Daha fazla bilgi görün  Evde Güneş Yanığı Nasıl Tedavi Edilir (Yüz ve Burun)

Ameliyat

Cerrahi prosedürler, safra kanalı daralmasını ortadan kaldırmayı ve safra akışının eski haline getirilmesini (dekompresyon) sağlamayı amaçlar. Bu prosedürlerin çoğu endoskopik olarak ve bazen de daralmanın tanısal incelemesi sırasında yapılabilir. Bu prosedürlerin yalnızca safra kanalı tıkanıklığını yeniden yaşamayı amaçladığını, ancak genellikle altta yatan nedene katılmadığını belirtmek önemlidir. Balon dilatasyonu ve stentleme tıkanıklığı açar ve kanalın genişlemesini sağlar. Bazen safra kanalının hastalıklı kısmı çıkarılır ve kanalın kalan kısmı ince bağırsağa bağlanır.

Leave a Reply