Retina dekolmanı: tanı, tedavi ve prognoz

Retina dekolmanı teşhisi

Göz doktoru, retina ve göz bebeğinin reaksiyonunu değerlendirmek için gerekli bir dizi test yoluyla retina dekolmanını tespit edebilir, örneğin:

  • Oftalmoskop kullanarak fundus muayenesi
  • Yarık lamba muayenesi
  • oküler ultrason

 

Retina dekolmanı tedavisi

Hasta görme alanında ışık çakmaları yaşadığında retina dekolmanı olabileceğinden acil servise gitmelidir .
Dekolman makulada (retinanın orta kısmı) meydana gelirse, göz doktoru görmede kalıcı bir azalma riskinden kaçınmak için acil bir ameliyat geçirmenizi önerir .

Retina kırılması Retina
hasarı dekolmana ilerlemediğinde, oftalmik cerrah retina dekolmanını önlemek ve neredeyse tüm görüşü korumak için ayakta tedavi prosedürü önerebilir.

  • Lazer cerrahisi (fotokoagülasyon)
    Cerrah , retina yırtığına bir lazer ışını yönlendirir . İlk olarak, göz doktorunun yaralanmayı görmesini sağlamak için hastanın korneasına bir kontakt lens yerleştirilir.
    Lazer daha sonra yaralanma çevresinde yanıklara neden olur ve genellikle retinayı “iyileştiren” ve alttaki dokuya yapışan yara izleri oluşturur.
  • Dondurma veya kriyopeksi
    Bu prosedürde, cerrah gözün dış yüzeyine, doğrudan yırtılmış retinanın üzerine bir sonda yerleştirir ve yaralanmanın etrafındaki alanı dondurur. Bu sayede retinanın göz duvarına yapıştırılarak iyileşmesine yardımcı olan bir iz elde edilir.

     

    Doktor, soğuk ısırığının oluşturduğu fibröz dokunun sağlamlaşması için operasyondan sonraki iki hafta boyunca yorucu aktiviteler yapılmamasını önerir.

 

Total retina dekolmanı ameliyatı

Total retina dekolmanı ciddi bir problemdir ve onu onarmak için ameliyat gerektirir.

Bu sorun iki hafta içinde tedavi edilmezse retina küçülür ve ameliyatın başarılı olma olasılığı büyük ölçüde azalır.

Ameliyat kriyopeksi veya fotokoagülasyon ile yapılabilir.

Bazen sorunu düzeltmek için ikinci bir ameliyat gerekebilir, ancak %80’inde tek bir ameliyat yeterli olur.
Cerrahi müdahale total anestezi altında yapılır ve genellikle hastanın hastaneye yatırılması gerekmez.

    • Pnömatik retinopeksi
      Bu prosedürde doktor, gözün vitröz gövdesine bir hava veya gaz kabarcığı enjekte eder. Kabarcık, yaralanmayı kapatmak için retina yırtığına ve yaralanmayı çevreleyen alana baskı yapacak şekilde yerleştirilir.
      Gaz, ayrılmanın meydana geldiği boşlukta (retina ve koroid arasında) sıvı akışını durdurur. 

      Retina altında toplanan sıvı kendi kendine emilir ve retina kendini gözün arka duvarına (koroid) yeniden bağlar. Son olarak, balon kendi kendine geri emilir.

  • Skleral cerrahi
    Bu operasyonda doktor, etkilenen bölgenin gözün beyaz kısmına (sklera) bir silikon bant veya sünger yerleştirir.
    Birden fazla lezyon veya büyük bir dekolman varsa, cerrah gözü bir kemer gibi saran bir serklaj skleral veya silikon bir süngerle gözün sadece bir kısmını (plombaje) oluşturabilir.
    Gözün dış tabakası, gözün dış duvarını ayrılmış retinaya ve vitreusa yaklaştırmak için içe doğru sıkıştırılır . Bu sayede vitreus cismin retina üzerindeki çekişi azaltılır.
    Uzağı görememe genellikle bu ameliyattan sonra kötüleşir, ancak gözlük veya kontakt lenslerle düzeltilebilir.
  • Vitrektomi
    Bu prosedürde doktor, retinayı çeken diğer dokularla birlikte vitröz mizahı çıkarır.
    Daha sonra  retinayı onarmak için vitreus boşluğuna hava, gaz veya sıvı (silikon yağı) enjekte edilir .
    Son olarak, hava veya gaz aşamalı olarak emilir ve camsı boşluk tekrar sıvı bir cisim haline gelir.
    Silikon yağını çıkarmak için 2-3 ay sonra tekrar ameliyat gerekir .
    Vitrektomi genellikle skleral cerrahi ile birlikte yapılır.

 

Retina dekolmanı ameliyatı sonrası

Ameliyattan sonra hastanede bir gün kalmanız gerekir. Doktor cerrahi müdahalenin tipine göre gerekli gördüğü süre boyunca bandaj yerleştirir.

Ameliyat sonrası dönemde pnömatik retinopeksi ile ameliyat yapılıyorsa hasta birkaç gün veya hafta boyunca başı bir tarafa veya öne eğik pozisyonda veya pozisyona göre ameliyat edilen tarafta yatmalıdır. hasta. ayrılık.
Göz içindeki hava kabarcığı yeniden emilene kadar bu pozisyonu korumak çok önemlidir.

Başarı şansı retina dekolmanı cerrahisi bağlıdır:

    • Yaralanma sayısı
    • Boy.

Çoğu zaman retina tek bir operasyonda eklenebilir, ancak bazı kişiler birkaç müdahale gerektirebilir.

Dekolman vakaların %10’undan daha azında tamir edilemez.
Retinanın tamir edilememesi  , körlüğe yol açabilecek görme kaybına neden olur  .
Ameliyattan sonra görme kalitesi, dekolmanın nerede meydana geldiğine ve nedenine bağlıdır:

  • Merkezi görüş alanı (makula) etkilenmez ise görme genellikle yine çok iyidir.
  • Makulada hasar  meydana gelirse görme iyileşir, ancak bozuk veya dalgalı olabilir.
    Zamanla, birçok insan bu çarpıklığa uyum sağlamayı başarır.
  • Makulanın uzun süre ayrılması durumunda, görme kısmen düzelebilir, ancak büyük ölçüde değişecektir.

 

Retina dekolmanı ameliyatı sonuçları

Ameliyat genellikle retinayı düzeltmede başarılıdır. İnce ve çevresel görüşün iyileşme derecesi şunlara bağlıdır:

  • Boyut müstakil olan retinanın kısmının
  • Eğer makula kapalı geldi
  • Hastanın diyabetik retinopati gibi başka bir göz hastalığı varsa 
  • Hızlı  ameliyatı yapılır hangi

Periferik görüşte bir gölge görülürse operasyondan sonra kaybolabilir. Bununla birlikte, periferik görmede kalıcı bir azalma olabilir.
Ne yazık ki, retina yerine yerleştirilse bile, ayrıntılı merkezi görüş veya çevresel görüş alanları geri yüklenemez.
Bu sorun her durumda ortaya çıkabilir, ancak tedavi olmadan risk daha yüksektir.

Retina dekolmanı düzeltilmezse veya tekrarlarsa ne olur?

Çoğu kişi, ameliyat olmadığında veya tedavinin etkili olmadığı durumlarda görme yetisini tamamen kaybeder.

 

Ancak ilk ameliyat başarısız olursa, retinayı düzeltmek için tekrar denenebilir.

 

Retina dekolmanı sonrası görme normale dönmezse ne olur?

Dekolman nedeniyle bir gözde görme kaybı varsa, kişi diğeriyle görebilir.
Bazen bir gözün diğerine müdahale ederken sadece bir gözü görmeye alışması birkaç ayı bulabiliyor.
Zamanla, beyin genellikle daha zayıf görüşü görmezden gelmeyi öğrenir.

 

Retina dekolmanı için müdahale sonrası iyileşme süresi (prognoz)

  • Genellikle operasyon hastanede kalmayı gerektirmez  .
  • Görüşün  geri kazanılması  , içine giren hava kabarcığı çözüldüğünde gerçekleşir ve bunun için birkaç hafta geçmesi gerekir.
  • Cerrah tarafından belirtilen süre boyunca, yaklaşık dört hafta boyunca fiziksel aktiviteyi sınırlamak gerekebilir.
  • Gözünde gaz kabarcığı olan hastalar, gaz kabarcığı eriyene kadar uçakla seyahat edemez veya büyük yüksekliklere çıkamazlar. Genellikle birkaç hafta içinde çözülür.
  • Göz doktoru, doğal doğum ve emzirmeden kaçınmayı önerir çünkü bunlar kadın için çok fazla çaba gerektirir ve göz koşullarını kötüleştirebilir.
Daha fazla bilgi görün  Pnömoni: tanı ve testler

Leave a Reply