Rektal prolapsus: tanı, tedavi ve prognoz

Rektal prolapsus teşhisi

Doktor, hastanın tıbbi geçmişini gözden geçirerek ve bazı spesifik testler yaparak rektal prolapsus sarkmasını yapar.
Dışkılamadan sonra rektumun yerine döndüğü tam sarkma durumlarında doktor, hastadan sarkmayı göstermek ve tanıyı doğrulamak için tahliye sırasında yaptığı gibi güç kullanmasını ister.

 

Bir iç sarkma şüphesi varsa, tanı testleri şunlardır:

  • Defekografi – doktorun dışkı varlığını simüle etmek için rektal alana bir kontrast madde enjekte ettiği radyolojik bir test. Hasta daha sonra pelvik kasları kasılırken oturma pozisyonuna alınır.
  • Manyetik rezonans defekografi – Düz bir tüp aracılığıyla rektuma sıvı bir jel (yaklaşık 180 cc) verilir. Sınav yaklaşık 20 ila 30 dakika sürer ve iki aşamada gerçekleştirilir:
    • Statik faz – hasta hareketsiz kalır,
    • Dinamik faz – hasta anal kasları kasar ve ardından boşaltmak için iter, ancak jeli tutması gerekir.
  • Anorektal kas aktivitesinin ölçümü Anorektal manometri .

Hasta rektal kan kaybı yaşarsa, doktor bağırsak kanseri gibi diğer hastalıkları kontrol etmek için bir dizi test yapmayı seçebilir.

Kistik fibrozlu çocukların yaklaşık %10’unda rektal prolapsus vardır.

 

Rektal prolapsus tedavisi

Tedavi, aşağıdakiler gibi birçok bireysel faktöre bağlıdır:

  • Kişinin yaşı,
  • Sarkmanın şiddeti,
  • Diğer pelvik anormallikler (mesane prolapsusu gibi). 

 

Rektal prolapsus için diyet ve diyet

Kronik kabızlığı tedavi etmek için diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri , örneğin şunları tanıtarak:

  • Sulu meyve veya kabuğu (ceviz, badem ve diğerleri), abartmadan,
  • Sebzeler,
  • Sebzeler.

Ayrıca bol sıvı tüketmeli ve düzenli egzersiz yapmalısınız.
Bu seçenek genellikle küçük çocuklarda rektal prolapsusu başarılı bir şekilde tedavi etmek için yeterlidir.

Rektum Sarkması
Cerrahisi Ameliyatı bazen
rektumu yerine sabitlemek ve sarkmış bölgeyi çıkarmak için kullanılır. Hastanın karnından veya anüsten yapılabilir.

  • Rektopeksi olarak bilinen karın ameliyatı , rektumun sakrum kemiğine bağlanmasından oluşur.
  • Perianal veya abdominal yoldan yapılan bir başka operasyon  , bağırsağın neredeyse normal işlevselliğini geri kazandırmak için rektumun prolapsustan muzdarip olan kısmının çıkarılmasını içerir .

Karından yapılan cerrahi müdahale uzun vadede daha iyi sonuçlar verse de, bu işlemle iyileşme daha kolay olduğu için cerrah genellikle yaşlıları anüs yoluyla ameliyat etmeyi tercih eder.

müdahale teknikleri şunlardır:

  • Laparatomi (açık karın ameliyatı)  – cerrah karında tek, büyük bir kesi yapar.
    Cerrah daha sonra üstteki organları dikkatlice bir tarafa hareket ettirir.
    Rektumun inişini durdurmak için cerrah onu kaldırır ve doğrudan sakrumun iç yüzeyine diker.
    Bu sabitleştirilebilir  dikişler (Frykman Goldberg prosedürü) ya da sentetik örgü (Wells rektopeksi).
    Bazen bağırsağın küçük bir kısmı çıkarılabilir.
  • Laparoskopi (minimal invaziv karın ameliyatı) – Laparoskopi sadece bazı durumlarda yapılabilir.
    Bu operasyon, karında bir dizi küçük kesiden ince aletlerin yerleştirilmesini içerir.
    Laparoskopi sonrası iyileşme süresi açık cerrahiye göre daha hızlıdır.
  • Anal cerrahi – anestezi altında , cerrah, sarkmış bağırsağı anüs yoluyla nazikçe çıkarır.
    Sarkan bağırsak bölümü çıkarılır ve yapısal hasar onarılır.En son cerrahi teknikler Starr ve Longo tekniğidir, rektal mukozanın bir kısmını çıkarmak ve dikişleri yerleştirmek için mekanik bir stapler kullanılır.
    Bu tekniğin avantajlarından biri, kısa bir iyileşme süresi gerektirmesidir.
    Sarkma veya hemoroid ameliyatından önce, ameliyattan sonra birkaç ay boyunca hasta tuvalete giderken çok ağrı hissetti. Bu nedenle, doktor opioid ağrı kesiciler reçete ederdi.ki  bunlar kabızlık ve sert dışkı neden oldu. Bu nedenle hasta tahliye etmek zorunda kaldığında daha da ağrılı oluyordu.

Rektal prolapsus ameliyatı sonrası

Rektal prolapsus ameliyatından sonra tam iyileşme için bir dizi adım izlenmelidir:

    • Hastane personeli ateş , nabız, solunum ve kan basıncını ölçer ve kaydeder,
    • Vücuttaki sıvıları IV yoluyla değiştirmek için kolda bir kateter kullanılır.
    • Doktor ağrı kesici ve antibiyotik verir,
    • Müdahaleden sonraki gün doktor, ilk tahliyeyi tercih ettikleri için hastaya müshil verir. Müdahaleden hemen sonra tahliye ağrı ve kanamaya neden olabilir,
  • Ertesi günün idrarı, mesane boşalana kadar bir tüpten damlar,
  • Anestezinin etkisi geçince bacaklarının hareketliliği sağlandığı için hasta tekrar yürüyebilir,
  • Perianal müdahale durumunda kanamayı durdurmak için anal kanala bir bandaj yerleştirilir ve ameliyattan aynı gün veya ertesi gün çıkarılır.
  • Perianal operasyondan sonra iki, üç veya altı gün hastanede kalmak mümkündür. Karın içi işlemlerde hastanede yatış süresi 7 ila 10 gündür.
    Planlı kontroller doktorla birlikte yapılmalıdır.

Cerrahi müdahalenin başarı oranı nedir?

Abdominal prosedürlerin tekrarlayan prolapsus olma olasılığı anüs yoluyla olduğundan daha düşüktür.
Bununla birlikte, ameliyat çoğu hastada sarkmayı düzeltir.

Tahmin ve kurtarma süresi

Hızlı ve uygun tedavi ile ameliyat olan çoğu kişi ameliyattan sonra rektal prolapsus ile ilgili semptomlar yaşamaz.
Bununla birlikte, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörler:

  • Yaş,
  • Sarkmanın şiddeti,
  • Cerrahi işlemin türü,
  • Genel sağlık durumu.

Müdahalenin başarısını, hastanın iyileşmesinin kalitesini ve hızını belirlemeye katkıda bulunurlar.

Önleme

Rektal prolapsus deformasyonunu en aza indirmek için öneriler:

    • İyi bir bağırsak boşaltma tekniği kullanarak kabızlıktan kaçının;
    • Prolapsus üzerindeki baskıyı azaltmak için vücut ağırlığını azaltın;

Fiziksel egzersiz

  • Rektal barsak tonusunu iyileştirmek için kegel egzersizleri ve rektal prolapsus egzersizleri ile pelvik taban kaslarını güçlendirin ;
  • Öksürme veya hapşırmanın neden olduğu karın basıncındaki artışı durdurmak için pelvik taban kaslarını kullanın;
  • Sarkma için pelvik taban rehabilitasyon egzersizleri ile formda kalmak;
  • Derin çömelme gibi durumu daha da kötüleştirebilecek pozisyonlardan kaçının;
  • Ağır ve uzun süre ayakta duran yükleri kaldırmaktan kaçının.

Fekal inkontinansı en aza indirmek ve hijyen için bazı ipuçları :

  • Dışkı kıvamını yumuşak ve iyi şekillendirilmiş tutun – sulu ishal istemsiz olarak ortaya çıkabilir,
  • Alkolsüz temizlik bezleri ve mendiller anüsün temiz kalmasına yardımcı olabilir.
  • Nemli bir temizlik bezi ile son geçişi yapın,
  • Kafein veya baharatlı yiyecekler gibi bağırsak tahriş edici maddelerden kaçınılması tavsiye edilir.
  • Yaralanmaları önlemek için anüs çevresinde krem ​​kullanın,
  • Kötü kokuya ve mukoza zarının kaybına karşı bir bariyer olarak makyajı çıkarmak için bir pamuklu çubuk kullanılabilir.
Daha fazla bilgi görün  Uykusuzluğun 7 İşareti ve Ne Zaman Uyku Yeterli Değildir?

Leave a Reply