Reaktif Artrit (ReA) veya Reiter Sendromu

Reaktif artrit nedir?

Reaktif artrit, gastrointestinal veya genitoüriner enfeksiyonlarla ortaya çıkan eklemlerin bir durumudur. Ayrıca cildi ve gözleri de içerebilir. Eklemdeki, derideki veya gözlerdeki bu belirtiler, bu bölgelerdeki bir enfeksiyondan kaynaklanmaz. Bunun yerine bağırsak, idrar yolu veya üreme organları ve bazen de solunum sistemi enfeksiyonu ile ilişkili bir bağışıklık tepkisidir. Reaktif artrit, enfeksiyondan 2 ila 4 hafta sonra ortaya çıkma eğilimindedir.

Reiter sendromu nedir?

Reaktif artrit, 1916’da durumu ilk kez tanımlayan Hans Reiter’in adını taşıyan Reiter sendromu olarak da bilinir. Ancak, Reiter sendromu yerine reaktif artrit terimi tercih edilir. Aslında Reiter sendromu, Shigella dizanterisinde eklem (artrit), göz (konjonktivit) ve üretra (üretrit) iltihabının olduğu spesifik bir reaktif artrit türüdür . Reaktif artritte bazen tek başına eklem tutulabilir ve tetikleyici olarak hizmet edebilecek çeşitli başka bakteriler de vardır.

 

Enfeksiyonlu Artrit

Artrit , çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilen eklem iltihabı için tıbbi terimdir. Örneğin, iltihaplanmaya yol açan bir eklemin yaralanması travmatik artrit olarak bilinir veya eklemin enfeksiyonu septik artrittir. Reaktif artrit, enfeksiyon sonucu eklem iltihabının olduğu ayrı bir artrit türüdür.

Eklemin kendisi reaktif artritte enfekte değildir. Bunun yerine enfeksiyon vücudun başka bir yerindedir ve eklem iltihabı bu enfeksiyona bir tepkidir. Bu nedenle reaktif artrit olarak bilinir. Eklem ağrısı ( artralji ), belirli enfeksiyonlarda, özellikle sistemik viral enfeksiyonlarda ortaya çıkabilmesine rağmen, reaktif artrit ile aynı şey değildir.

Durumun gastrointestinal sistem (mide ve bağırsaklar) veya genitoüriner sistem (üreme organları, böbrek ve idrar yolu) bakteriyel enfeksiyonlarında görülme olasılığı daha yüksektir. Bazı solunum yolu enfeksiyonu türleri ile bağlantılı olmasına rağmen, diğer sistemlerin enfeksiyonları ile nadiren ortaya çıkar.

Daha fazla bilgi görün  Beyaz Noktalardan ve Siyah Noktalardan Kurtulmak için En İyi Ev Çözümleri

Reaktif artritte bu eklem reaksiyonunun nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Eklemin enfekte olmadığı biliniyor ancak etkilenen eklemde enfeksiyonla savaşan bağışıklık hücrelerinde, antikorlarda ve hatta bakteriyel antijenlerde artış var gibi görünüyor. Bu nedenle, reaktif artritin, eklemin sinovyal astarının iltihaplandığı (sinovit) bağışıklık aracılı bir durum olduğu görülmektedir.

Reaktif artritte ayrıca ciltte, gözlerin mukoza zarında, üretra veya ağızda ve bazen kas tendonlarında ve eklem iltihabında iltihaplanma olabilir.

Artritin Yeri

Reaktif artrit, aynı anda birkaç eklemi içerebilir. Herhangi bir eklem tutulabilir. Ağrı, belirli eklemlerde daha sık görülürken, cilt yüzeyine yakın olan eklemlerde şişlik daha belirgindir. Daha yaygın olarak etkilenen eklemler şunları içerir:

  • dizler
  • ayak bilekleri
  • Ayak parmakları
  • parmaklar
  • alt sırt
  • kalçalar

Daha az sıklıkla omuzlar, bilekler ve dirsekler etkilenebilir.

Belirtiler ne zaman ortaya çıkıyor?

Reaktif artrit semptomları, gastrointestinal veya genitoüriner sistemdeki enfeksiyondan 2 ila 4 hafta sonra ortaya çıkma eğilimindedir. 1 hafta kadar erken veya daha sonra 6 hafta kadar geç ortaya çıkabilir. Enfeksiyondan sonraki uzun süre, semptomlar önceki enfeksiyonla ilişkili olmayabileceğinden bazen yanıltıcı olabilir. Başlangıçta orijinal enfeksiyonun semptomları vardır ve bu genellikle reaktif artrit semptomları belirgin hale geldiğinde düzelir. Eklem semptomlarından hemen önce ateş ve halsizlik olabilir.

ReA Ortak Belirtileri

  • Ağırlık taşıyan eklemler daha sık etkilenir.
  • Birkaç eklem genellikle aynı anda tutulur – oligoartrit.
  • Şiddeti değişebilen ağrı ve şişlik vardır.
  • Sertlik bazen inflamatuar semptomların başlangıcından önce gelebilir.
  • Şişlik, diz gibi yüzeysel eklemlerde daha belirgindir.
  • Asimetrik eklem tutulumu genellikle sadece bir taraftaki eklemin etkilendiği anlamına gelir.
  • Tendon ve bağ, etkilenen eklemi hemen çevreler.

 

Wikimedia Commons’tan dizdeki reaktif artritin resmi

Diğer ReA Belirtileri

Gözler

  • Konjonktivit (“pembe göz”)
  • Keratit ve bazen kornea ülserleri
  • üveit

Ağız

  • Ağız ülserleri (aftöz stomatit)
  • coğrafi dil
Daha fazla bilgi görün  Metabolik Sendrom – Kriterler, Nedenler, Diyet, Egzersiz, Ters, Tedavi

Deri

  • Bazen kaşıntılı olan kırmızımsı deri döküntüsü
  • Tabanlarda veya avuç içlerinde küçük nodüller (keratoderma blennorrhagica)
  • Tırnakların kalınlaşması ve ufalanması

 

Wikimedia Commons’tan keratoderma blennorrhagica resmi

Üreme ve İdrar

Enfeksiyon bu bölgede olmasa bile genitoüriner sistem reaktif artritte rol oynayabilir.

  • İdrar semptomları – idrar yaparken ağrı/yanma, idrar sıklığı.
  • üretrit
  • prostatit
  • servisit

nedenler

Reaktif artritin nedeni esas olarak gastrointestinal sistem veya genitoüriner sistem enfeksiyonudur, ancak hastaların yaklaşık %10’unda enfeksiyon yoktur ancak reaktif artrit meydana gelir. Reaktif artrit geliştiren kişilerin bu duruma genetik bir yatkınlığı olduğu görülmektedir. Reaktif artrit gelişen hastaların yaklaşık %75’i HLA-B27 genine sahiptir.

Reaktif artrite neden olan bakteriler

Reaktif artrit, aşağıdaki patojen türlerinden birini içeren bir enfeksiyonla ortaya çıkma eğilimindedir:

  • Genitoüriner sistem :
    – Klamidya
  • Gastrointestinal sistem :
    – Campylobacter
    – Salmonella
    – Shigella
    – Yersinia
  • Solunum sistemi (yaygın olmayan):
    – Chlamydophila pneumoniae

Reaktif artritte rol oynadığı öne sürülen diğer bakteriler arasında Ureaplasma urealyticum ve Mycobacterium tuberculosis bulunur . Reaktif artritte rol oynayan daha yaygın patojenler ya cinsel temas yoluyla ( Klamidya ) ya da kontamine yiyecek veya su tüketerek ( Campylobacter , Salmonella , Shigella ve Yersinia ) bulaşır . Bakteriler ana patojen gibi görünse de, bazı virüslerin de reaktif artriti tetikleyebildiği görülüyor.

Reaktif Artrit için Testler ve Teşhis

Reaktif artrit tanısı, bir gastrointestinal veya genitoüriner enfeksiyon öyküsü ile birlikte klinik belirtiler ve hastanın semptom raporu temelinde teşhis edilir. Sadece eklem semptomları mevcutsa, genellikle diğer artrit formlarının dışlanması gerekir. Bu nedenle reaktif artrit tanısı genellikle başlangıçta gözden kaçırılır. Reaktif artrit tanısı için spesifik bir test olmamasına rağmen tam kan sayımı (CBC), eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein (CRP) gibi çeşitli kan testleri yapılmalıdır.

Sinovyal sıvının iğne aspirasyonu, diğer artrit tiplerini dışlamada yardımcı olabilir. Röntgen veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme çalışmaları da yapılabilir. HLA-B27 antijeni için genetik testler, reaktif artritli yaklaşık 4 hastadan 1’inde mevcut olmasa da yardımcı olabilir. Semptomların romatoid artrit ve otoimmün hastalıklarla benzerliği nedeniyle, romatoid faktör (RF) ve anti-nükleer antikor (ANA) için kan testleri de düşünülmelidir.

Reaktif Artrit Tedavisi

Durumu hemen çözecek reaktif artrit için spesifik bir tedavi yoktur. Reaktif artrit, birkaç haftadan birkaç aya kadar herhangi bir yerde devam edebilir. Tedavi ilaç ve fizik tedaviyi içerir ve reaktif artriti tedavi etmek için cerrahi prosedür yoktur.

  • Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) ağrı ve iltihabı hafifletir.
  • Antibiyotikler, reaktif artrit başlangıcında zaten çözülmüş olsa da, başlayan enfeksiyonu tedavi etmek için reçete edilebilir.
  • Kortikosteroidler, inflamasyonu baskılamada çok güçlü ajanlardır, ancak yalnızca ciddi vakalar için ayrılmalıdır.
  • Tümör nekroz faktör (TNF) blokerleri inflamasyonu azaltmak için de kullanılabilir, ancak yalnızca ciddi ve uzun süreli vakalarda kullanılmalıdır.
  • Fizik tedavi, eklem hareketliliğini korur, kas kaybını önler ve durumun seyri sırasında ağrı yönetimine yardımcı olur.

 

Leave a Reply