Pnömoninin radyolojik tanısı

Table of Contents

Pnömoni tanısında radyolojinin rolü

İlk aşamada ve hatta sonraki aşamalarda, pnömoniyi teşhis etmek şu nedenlerle zor olabilir:

  • Oskültasyon (herhangi bir solunum gürültüsünü kontrol etmek için)
  • perküsyon

Göğüs röntgeni çok daha doğrudur.
Akciğer enfeksiyonlarında (toplum, hastane vb.) radyolojinin temel rolü şu şekildedir:

  • Radyografik opasitelere dayalı olarak pulmoner enfeksiyonun varlığını tanımlayın .
  • Enflamasyonun yerini ve kapsamını belirlemek , örneğin, bir lobu mu, tüm akciğeri mi yoksa bir segmenti mi (bir lobun bir kısmını) etkilediğini anlamamızı sağlar.
  • Bazen , doktoru pnömoninin olası nedenine işaret eden radyografik işaretler vardır .
  • Biyolojik materyal örneğinin nasıl ve nereden alınacağını anlamada yardımcı olur . Bir enfeksiyon durumunda, tanı prosedürü yardımcı olabilir çünkü bronkoskopi sırasında yanlış negatifleri önler. Pulmonolog, bronkoskopi ve bronşiyal lavaj ( trakea ve bronşların endoskopik muayenesi ) gerçekleştirir, bronkoskopla enfekte segmente inmeli, salin solüsyonunu enjekte etmeli ve bronştan radyografide belirtilen sekresyonları almalıdır.
  • İlerlemeyi izlemek ve hastanın iyileşip iyileşmediğini veya tedavinin etkili olup olmadığını anlamak için kullanılır . Örneğin mantar enfeksiyonları, bakteriyel pnömoniye çok benzeyen radyolojik bir görünüme sahiptir.

 

Pnömoninin radyolojik tanısı

Enflamasyonun lober veya segmental difüzyonuna, yani enfeksiyonun tüm lobu mu yoksa tüm segmenti mi etkilediğine dikkat edilmelidir.
Pnömoni lober ise interlobar fissürlerle (akciğeri loblara bölen oluklar) sınırlanır.

Akciğer yoğunlaşması, akciğer alveollerinin inflamatuar sıvı ile doldurulması anlamına gelir.
Radyografide, akciğer yoğunlaşması bir opaklığa (beyazımsı alan) karşılık gelir .
Opaklıklar, çok sayıda, küçük (alveollere karşılık gelirler) ve birbirine yakın oldukları için nüanslı marjlara sahiptir.

Lober pnömoni bronşları değil alveolleri etkilediğinden, röntgen şunları gösterir:

  • Hava bronkogramı olduğunu, bronşlara karşılık röntgeninde görülen bu omurganın yakın karanlık parçası. Bronşlarda bulunan hava, röntgen filmine bu rengi verirken, alveoller sıvı ile dolu olduğu için yan kısım daha açık (opak) olur.
  • Hava alveologram bakış radyolojik açıdan iyileşme fazına karşılık gelmektedir. Alveoller tekrar hava ile dolduğundan opasite yavaş yavaş azalır ve bunun yerine öncekilere göre negatif olan opasiteler oluşur.

Sağda akciğer yoğunlaşması görülüyor, lober pnömoniyi gösteren klasik bir radyolojik bulgudur.
Çatlaklarla sınırlı geniş bir opaklık vardır.
Hava bronkogramı görülebilir, bu nedenle neden muhtemelen bir bakteridir.

Opaklıklar arasında , kavitasyon veya koliasyon nekrozunun (dokuların organik parçalanması) işareti olan (küçük X-ışınlarını emen ve dolayısıyla siyah olan) geniş bir radyolüsent alan tanınır .
Hasta vardı:

    • Nekroz (akciğer dokusunun ölümü)
    • Sonra zamanla daha önemli hale gelen kendiliğinden bir kavitasyon (kabarcık oluşumu).

Bu tip röntgende sorumlu bakterinin Gram negatif olduğu varsayılabilir , ancak kesin olarak söylenemez.

Soldaki görüntüde ise, opaklık alanında nekroz tomurcuğunun (iltihabın kaynaklandığı küçük alan) kademeli olarak genişlemesi bulunur.
Bu durum ve akciğer apselerinin oluşması uyuşturucu bağımlılarının tipik özelliğidir.
Nedeni, HIV’in immünosupresyonu ve uyuşturucu bağımlılarına özgü tekrarlayan enfeksiyonlardır.

Pistonlar bu radyolojik çerçeve genellikle bulaşıcı.

Ayrıca şunlar olabilir:

  • Her iki akciğerde opasiteler,
  • Çevreleyen, akciğer dokusu yoğunluğunun biraz arttığı bir alandır.

Bu şekilde bitişik akciğer figürü hala görülebilir.
Radyolojide buna buzlu cam opasitesi veya minimal interstisyel opasite denir ve bir boşluğu temsil eder, radyolüsenttir.
Bu iki işaretin kombinasyonu , bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde sıklıkla Aspergillus’un neden olduğu bir mantar pnömonisini gösterebilir , ancak bu her zaman bir varsayımdır.

CT’de bile, aynı konu, aşağı yukarı geniş, nodüler bir şekle sahip opasiteler gösterir:

  • Renkli buzlu cam alanlar
  • Boşluklu küçük periferik yoğunlaşmalar.

Kanser hastalıkları nedeniyle yoğun bakımda yatan hastalarda veya kemik iliği nakli sonrası bu tip pnömoni alırlarsa ölüm meydana gelebilir .
Nadir bir olay değildir.
Hasta steril bir odaya kapatılsa bile bu hastalık ortaya çıkabilir ve uygun ve acil tedavi olmadan hasta ölebilir.
Bu nedenle radyografi, bu teşhis unsurlarını hızlı bir şekilde tanımak için gereklidir.

Daha fazla bilgi görün  Vitreus dekolmanı: tanı, tedavi ve prognoz

Leave a Reply