Piriformis sendromu

Piriformis sendromu nedir?

Piriformis sendromu, bel, kalça, alt uyluk ve baldırlarda ağrı, kararsızlık, karıncalanma ve uyuşma ile karakterize nadir görülen bir durumdur. Koşarken veya otururken piriformis kası tarafından siyatik sinirin tahriş olması veya sıkışması nedeniyle ortaya çıkar. Vücudun en uzun ve en geniş siniri olan siyatik siniri, yolu boyunca ağrıya, uyuşmaya ve karıncalanmaya neden olabilecek bir dizi duruma yatkındır.

Piriformis sendromu, siyatik siniri alt bacağına kadar etkileyen bu koşullardan sadece bir tanesidir. Semptomlar, siyatik sinirin tüm seyri boyunca veya bacak derisi, uyluk kasları, arka taraftaki bacak ve ayak gibi bu sinirin beslediği belirli alanlarda yaşanabilir.

 

Piriformis sendromu ne kadar yaygındır?

Piriformis sendromunun kesin insidansı ve sıklığı bilinmemektedir; bununla birlikte, farklı çalışmalar Amerika Birleşik Devletleri’nde bel ağrısı çeken hastaların %6’sında pirifomis sendromunun varlığına işaret etmektedir. Bu nadir sendrom, 6:1 oranında erkeklerden daha fazla kadını etkiler.

Konum

Basitçe, piriformis kası, sakrumun önünden femurun yanına uzanan pelvis içinde yer alır. Sakrum, yaklaşık olarak kalçanın üst kısmında yer alan beş kaynaşmış omurdan oluşan bir koleksiyondur. Altında kuyruk kemiği – kuyruk sokumu bulunur. Femur, vücutta genellikle uyluk kemiği olarak adlandırılan en uzun kemiktir.

 

Wikimedia Commons’tan resim

Siyatik sinir alt sırttan (L4’ten S3’e) çıkar ve kalçadan geçerek alt ekstremite ve ayağın arka kısmından aşağıya doğru ilerler. Seyir boyunca siyatik sinir piriformis kası tarafından sıkıştırılırsa, kalça, kuyruk kemiği (kuyruk sokumu), kalça, kasık veya ayakta instabilite ve ağrıya neden olabilir. Siyatik sinir piriformis kasının altından geçer.

Piriformis Sendromunun Etkileri

Siyatik sinirin iki kısmı vardır – peroneal ve tibial kısımlar. Siyatik sinirin bu iki kısmı pelvisten 4 şekilde çıkabilir:

  • her ikisi de piriformis’in önünden geçebilir,
  • siyatik sinirin peroneal kısmı piriformisten geçerken tibial kısım piriformis kasının önünden geçer,
  • peroneal kısım piriformis kasının arka yüzünün üzerinde bir ilmek yapabilirken tibial kısım piriformis kasının önünden geçer veya
  • tüm siyatik sinir piriformis kasından geçer.

Piriformis kasının işlev bozukluğu, iltihabı veya spazmı piriformis sendromuna neden olabilir. Piriformis sendromu genellikle kalçalara yapılan künt travmanın bir sonucudur. Takip eden iltihaplanmanın yanı sıra, kan hücrelerinden çeşitli kimyasalların (serotonin, prostaglandin E, bradikinin ve histamin gibi) salınımının yanı sıra kas içinde sonradan pıhtılaşma ile kanama da olabilir. Daha az sıklıkla, siyatik sinir, genişlemiş veya iltihaplı bir piriformis kası, kistler, tümörler veya kan sızıntısı nedeniyle kan damarlarında balon benzeri yapıların (psödoanevrizmalar) görünümü nedeniyle piriformis kası altında sıkışabilir.

Belirti ve bulgular

Piriformis sendromlu hastalar aşağıdaki semptomları gösterebilir:

  • Kalçalarda ve alt sırtta kronik ağrı
  • Alt bacağa yayılan ağrı
  • Yürüme veya çömelme ile kötüleşen ağrı
  • Bağırsak hareketleri sırasında artan ağrı
  • Kadınlarda dış vajinal kıvrımlarda (labia majora) ağrı
  • Erkeklerde skrotumda ağrı
  • Kadınlarda ağrılı cinsel ilişki
  • Yataktan kalkarken ağrı
  • Kalçayı tutup döndürdükçe artan ağrı
  • Otururken artan ağrı
  • Etkilenen bacakta çekme ile artan ve azalan ağrı

Nedenler ve risk faktörleri

Piriformis sendromunun nedenleri şu şekilde gruplandırılabilir:

  • Kalça travması
  • Kayak sırasında spor yaralanmaları, tenisçiler
  • Uzun süre araba kullanmak dahil mesleki işler
  • Dar spinal kanal (spinal stenoz)
  • Siyatik sinirin dallanma modelinde veya piriformis kasında anatomik değişiklikler

Kamyon sürücüleri ve uzun mesafe bisikletçileri, piriformis sendromu geliştirme riski altındadır.

Siyatik ve Piriformis Sendromu

 

Daha fazla bilgi görün  Mutfağınızda Bulunan 24 İnanılmaz Organik Güzellik Ürünü

Testler ve Teşhis

Aşağıdaki testler piriformis sendromunun teşhisinde yardımcı olabilir:

  • Fizik muayene: Uyluk fleksiyonda ve içe doğru döndürüldüğünde (Freiberg manevrası), etkilenen bacak oturma pozisyonunda tutulduğunda (Pace manevrası) veya bükülmüş pozisyondayken ağrı hissetmek, hastanın kalçaları siyatik olan noktaya bastırılır. sinir piriformis kasını geçer (Mirkin testi) piriformis sendromunu teşhis edebilir.
  • Görüntüleme çalışmaları: Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, piriformis kasının önünde büyük bir kitle, spinal kanalda daralma ve artritik değişiklikler gösterebilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması, sırt ağrısına neden olabilecek diğer nedenlerin (fıtıklaşmış disk, apse veya spinal tümör gibi) varlığını tespit edebilir.
  • Elektromiyografi (EMG): Bir elektromiyogram nörolojik veya kas hasarını belirleyebilir. Piriformis sendromunda piriformis kaslarının EMG bulguları anormaldir.
  • Refleks testi: H-refleks adı verilen bir refleks testi, motor (hareketle ilgili) sinir liflerinin yanıtını kontrol eder.

Tedavi ve Egzersizler

Piriformis sendromu tedavisi, fizik tedavi, mesleki terapi, cerrahi müdahale ve ilaç kullanımını içerir. Tedavi seçenekleri, hastanın yaralanma evresinde mi, iyileşme evresinde mi yoksa idame evresinde mi olduğuna bağlı olarak farklılık gösterir.

Yaralanma aşaması

Piriformis sendromunun akut ağrısını tedavi etmek, tıbbi veya cerrahi müdahale ile fiziksel ve mesleki terapiden oluşan kapsamlı bir rehabilitasyon programını içerir.

  • Dinlenme, rahatsız edici faaliyetlerden kaçınma ve fizik tedaviye başlama önerilir.
  • Fizik tedavi, kısa bir ısınma seansından sonra piriformis kasının hafif ve kademeli olarak gerilmesini içerir. Ayrıca yumuşak doku masajı, kasların gerginliğini azaltmaya yardımcı olur ve siyatik sinirin tahrişini azaltır.
  • Dizleri esnetmek ve uzatmak, ılık bir banyo yapmak ve dizleri bükmek çok yardımcı olur.
  • Egzersiz sonrası soğuk paket uygulanması ağrı ve iltihabı azaltır.
  • Mesleki terapi, uzun süreli oturmadan kaçınmaya odaklanır.
  • Nadir durumlarda, bazı hastalar, piriformis tendonunun serbest bırakılmasını içerebilen cerrahi müdahale gerektirir.
  • Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), piriformis kasına lokal anestezik enjeksiyonları (lidokain, bupivakain gibi) ve kortikosteroidler, masaj ve ultrason tedavisi ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.
    – NSAID’ler geçici ağrı kesici sağlar.
    – Kortikosteroid enjeksiyonları siyatik sinirin piriformis kasını geçtiği noktaya yakın yapılır; ancak bu enjeksiyonlar ağrıdan sadece geçici bir rahatlama sağlar.

Kurtarma aşaması

Bu aşamadaki fizik tedavi, piriformis kaslarını kademeli olarak güçlendirmeye odaklanır.

Bakım aşaması

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

Bu aşamada fizik tedavi, piriformis kaslarının esnekliğini ve gücünü artırmayı amaçlar. Hastalara, kalça çevresindeki basınç kaynağını ortadan kaldırmak için sık sık pozisyon değiştirmeleri önerilir. Ağrıya neden olan aktivitelerden (koşma veya bisiklete binme gibi) piriformis kası yeterince güçlü olana kadar kaçınılmalıdır.

Esneme Videosu

 

Daha fazla bilgi görün  Zona hastalığından kurtulmak için 35 ev çaresi

Leave a Reply