Perioral Dermatit (Ağız Çevresindeki Deri Döküntüleri)

Table of Contents

Tanım

Perioral dermatit, ağız çevresinde küçük sivilceler, küçük kabarcıklar ve bazen kuru pullu cilt ile kendini gösteren kırmızımsı bir deri döküntüsüdür. Rosacea’ya çok benzer, ancak öncelikle ağız çevresindeki alandan izole edilmiştir. Sivilceler, sunumdaki benzerliğe rağmen akne vulgarise bağlı değildir. Perioral dermatit, çoğunlukla kadınlarda ve bazen çocuklarda görülen kronik bir cilt rahatsızlığıdır. Perioral dermatitin nedeni bilinmemekle birlikte, esas olarak topikal kortikosteroid kullanımına bağlı görünmektedir. Genellikle dudakları etkilemez ve nadiren yüzün geri kalanına uzanır. Ağzın iç kısmı da etkilenmez.

 

insidans

Perioral dermatit, popülasyonun yaklaşık %1’ini etkiler ve 10 hastanın 9’u kadındır. Daha sık etkilenen yaş grubu 20 ila 45 yaş arasındadır. Hem cinsiyet hem de yaş tercihi, kozmetiklerin bu grupta daha yaygın kullanılmasından kaynaklanıyor olabilir. Bununla birlikte, muhtemelen erkekler arasında cilt bakımı uygulamalarının daha yaygın olarak kabul edilmesinden dolayı, bu günlerde erkekler arasında artan bir insidans vardır.

patofizyoloji

Perioral dermatitin arkasındaki mekanizma iyi anlaşılmamıştır. Doğada rosacea ve akne vulgarise benzer inflamatuar gibi görünmektedir, ancak perioral dermatit tamamen ayrı bir durumdur. Enflamasyon, vücudun doku yaralanmasına verdiği tepkidir, ancak bazen yaralanma olmadığında başka nedenlerle ortaya çıkabilir. Bu, bir bölgenin şişmesine, kırmızılaşmasına, dokunması sıcak ve ağrılı olmasına neden olur. Bir bölgeye artan kan akışı, damarların geçirgenliğinin artması ve belirli bölgede yoğunlaşan bazı inflamatuar kimyasallar nedeniyle oluşur. Bu iltihabın perioral dermatitte ortaya çıkmasının nedeni belirsizdir.

Önerilen mekanizmalardan biri, topikal kortikosteroidler ve özel kozmetikler gibi belirli maddelerin cildin yapısını değiştirebilmesidir. Bu, cildi çevresel faktörlere karşı daha hassas hale getirebilir. Ayrıca foliküllerde belirli bakteri ve mantarların aşırı çoğalması olabileceğine inanılmaktadır. Bu faktörlerin sebep mi yoksa tetikleyici ve alevlendiren faktörler mi olduğu her zaman açık değildir. Önerilen başka bir mekanizma, iltihabın köken olarak nörojenik olabileceği, yani bölgedeki belirli sinir hücrelerinin yerel olarak iltihaplı kimyasallar saldığıdır.

Belirtiler

Perioral dermatit, ağız çevresindeki deride döküntü olarak kendini gösterir. Genellikle kaşıntılı değildir, ancak birçok hasta etkilenen bölgede karıncalanma, yanma veya gergin bir histen şikayet eder. Döküntü şu şekilde ortaya çıkar:

  • Kırmızı sivilce veya düz yumru grupları. Bazı sivilceler sıvı doludur.
  • Sivilcelerin altındaki ve hemen çevresindeki cildin kızarıklığı ve şişmesi.
  • Lezyonlar esas olarak ağız çevresinde izole edilir, ancak bazen burun tarafında, alt göz kapaklarında ve hatta alında oluşur. Genç kızlarda ellerin arkasında veya vulvada nadiren benzer lezyonlar görülür.
  • Dudakların hemen etrafındaki cilt sınırı genellikle açıktır.
  • Deri lezyonları her iki tarafta (simetrik) görünebilir veya bir tarafta yoğunlaşabilir (asimetrik).
  • Etkilenen cildin yumrulu hissi.
  • Bazen etkilenen bölgede kuru ve pul pul dökülen cilt.

Şiddetine ve süresine bağlı olarak, perioral dermatitli hastalar duygusal stres ve depresyondan muzdarip olabilir. Şiddetli vakalarda, perioral dermatitin psikososyal etkisini önemli ölçüde artıran yara izi ve şekil bozukluğu olabilir.

Resimler

Dermatology Atlas Brezilya kaynaklı perioral dermatit resimleri , Samuel Freire da Silva, MD’nin izniyle

 

Daha fazla bilgi görün  Kalsifik Tendinit (Omuz Rotator Manşet Tendonları)

 

 

nedenler

Perioral dermatitin kesin nedeni bilinmemektedir. Perioral dermatit gelişimi ile ilişkili birçok faktör vardır. Bu içerir :

  • Topikal steroidlerin kullanımı.
  • Temel makyaj gibi kozmetikler.
  • Bazı makyaj temizleyiciler.
  • Cilt bakımı uygulamaları – güneş kremi dahil çeşitli kremler ve merhemler.
  • Florlu diş macunu.
  • Fusiform spirilla gibi bakteriler ve Candida mayaları gibi mantarlar.
  • Isı, UV ışığı ve rüzgar gibi çevresel faktörler, önceden var olan perioral dermatiti kötüleştirme eğilimindedir.
  • Özellikle kadınlarda adet öncesi gibi hormonal değişiklikler.
  • Oral kontraseptifler.
  • Cildi suyla yıkamaktan kaçınmak.

Bilinen bu faktörlere rağmen perioral dermatitte oynadığı kesin rol belirsizdir. Bazı faktörler tetikleyici olabilirken, diğerleri önceden var olan durumu daha da kötüleştirme eğiliminde olabilir.

Topikal Steroidler

Topikal steroidlerin sınırsız kullanımı perioral dermatitte ana faktör gibi görünmektedir. İnsanlar, özellikle kadınlar, cilt lekeleri için bu kremleri ve merhemleri kullanma eğiliminde olduklarından, küresel bir sorundur. Bazen topikal steroidler, vücudun başka bir yerinde başka bir cilt rahatsızlığı için kullanılırken yanlışlıkla yüzdeki cilde temas eder. Topikal steroidlerin uzun süreli veya aşırı kullanımı cildin incelmesine ve enfeksiyonlara açık hale gelmesine neden olur. Bu maddeler, cilt yapısını çeşitli şekillerde değiştirerek, aksi takdirde zararsız çevresel faktörlere karşı daha hassas hale getirir.

Bazen reçetesiz satılan (OTC) topikal steroidler, perioral dermatit dışındaki cilt hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır. Hastalar tıbbi tavsiye istemeyebilir ve bunun yerine cilt durumunu topikal steroidlerle kendi başlarına tedavi etmeyi seçebilirler. Çoğu iltihaplı cilt hastalığını temizlemede çok etkili olsa da, durum genellikle steroidleri bıraktıktan sonra bir geri tepme reaksiyonu olarak geri döner. Bazen nüks üzerine daha kötüdür. Hastalar daha sonra nüksü tedavi etmek için topikal steroidleri kullanmaya devam edebilir ve bu bir kısır döngü haline gelir. Bu nedenle, bazı durumlarda perioral dermatit, daha önce uygun şekilde teşhis edilmemiş ve tedavi edilmemiş altta yatan bazı cilt hastalıklarının geri tepme etkisi olabilir.

Teşhis

Perioral dermatit, cildin kapsamlı bir muayenesinden sonra bir dermatolog tarafından teşhis edilmelidir. Durumu kesin olarak teşhis etmede yararlı olan özel testler yoktur. Bununla birlikte, benzer bir görünüme sahip diğer cilt koşullarını dışlamak için çeşitli testler kullanılabilir. Mikroskop altında incelenen bir deri biyopsisi örneği rosaceaya benzer görünebilir. Bununla birlikte, perioral dermatitin rosacea, akne vulgaris veya seboreik dermatitten ayrı bir durum olduğuna dikkat etmek önemlidir .

Tedavi

Perioral dermatit, tedavi edilmezse aylar veya yıllar sürebilen kronik bir cilt rahatsızlığıdır. Durumu topikal steroidlerle maskelemeye çalışmak geçici bir rahatlama sağlayabilir ancak bundan kaçınılmalıdır. Hastaların topikal steroidlerle olan ilişkisi konusunda bilinçlendirilmesi ve bu deri uygulamalarının yanlış kullanımı konusunda eğitilmesi gerekir.

Perioral dermatit tedavisinde başarılı olduğu kanıtlanmış tedavilerden bazıları şunlardır:

  • Doksisiklin, eritromisin, metronidazol, minosiklin ve/veya tetrasiklin gibi antibiyotikler.
  • Pimekrolimus topikal olarak uygulanabilir ve topikal steroid kullanımına bağlı perioral dermatit tedavisinde etkilidir.
  • Akne vulgaris tedavisinde kullanılan izotretinoin, perioral dermatit tedavisinde de etkili olabilir.
  • Benzoil peroksit yardımcı olabilir, ancak bir kurutma maddesi olarak bazı durumlarda durumu daha da kötüleştirebilir.

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

 

Daha fazla bilgi görün  Kadınlarda Düşük Östrojen Düzeylerinin 10 İşareti

Önleme

Perioral dermatitin nedeni tam olarak anlaşılmadığından, kesin önleyici tedbirler her zaman net değildir. Yardımcı olabilecek bazı önlemler şunları içerir:

  • Bir cilt hastalığını tedavi etmek için doktor tarafından kısa süreli kullanım için reçete edilmedikçe topikal steroid kullanımından kaçınmak.
  • Daha ince viskoziteli güneş kremleri kullanmak – sıvılar veya jeller.
  • Yüzü sabun kullanmadan iyice yıkamak. Gerekirse sıvı temizleyiciler kullanılabilir.
  • Bir doktor tarafından tavsiye edilmediği sürece makyaj ve cilt bakımı uygulamalarından kaçının.
  • Tespit edilebilecek bireysel tetikleyici faktörlerden kaçınılmalıdır.

Leave a Reply