Paroksismal pozisyonel vertigo: tedavi, manevralar ve süre

Benign paroksismal pozisyonel vertigo, iç kulakta aşağıdakilere neden olan bir bozukluktur:

 

  • Baş dönmesi
  • istikrarsızlık
  • Hastalık

 

Bu bozukluk ilaçlarla veya ev ilaçları ile değil, manevralar ve egzersizlerden oluşan mekanik terapi ile tedavi edilir.

Yapmak? Benign paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV) tedavisi

 

Posterior semisirküler kanalın paroksismal pozisyonel vertigosu için serbest bırakma manevraları

İyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo (Kupolitiazis veya Kanalolitiazis) için yaklaşık %80 iyileşme oranı ile iki çok etkili tedavi vardır.
Bu bozukluğa otolitlerin yarım daire kanallarındaki anormal pozisyonu neden olur .
Manevralar, kulağın hassas kısmındaki (arka kanal) otolitleri rahatsızlık vermeyecek bir konuma getirmek için kullanılır.
Her manevra yaklaşık 15 dakika sürer.

Epley manevrası her bir konumda yaklaşık 30 saniye kalan dört pozisyonda başın hareketlerinden oluşan bir dizidir:

  1. Başlangıç ​​pozisyonu, hasta sedyede oturuyor.
  2. Hasta, başı masanın kenarında olacak şekilde yatar ve başını etkilenen kulağın yanına 45 ° döndürür. Hekim hastanın başını hafifçe uzatır (yaklaşık 20°) ve bu pozisyonu 30 saniye tutar.
  3. Doktor hızla hastanın kafasını diğer tarafa çevirir, ancak hastanın pozisyonu aynı kalır.
  4. Doktor daha sonra hasta yeri görene kadar hastanın kafasını çevirir.
  5. Hasta başlangıç ​​pozisyonuna döner ve yatağa oturur.

Epley manevrasını gerçekleştirirken nörolojik semptomlar (örneğin güçsüzlük , uyuşukluk, vertigo dışında görme bozuklukları) olabileceğinden dikkatli olunması önerilir .
Bazen bu semptomlara vertebral arterin sıkışması neden olur.

 

 

Semont Yayın Manevra teşhis ve tedavi.

 

Semont serbest bırakma manevrası, doktorun hastayı yatağın bir tarafından diğer tarafına hızla hareket ettirdiği bir tekniktir.
Vakaların %90’ında 4 tedavi seansı ile sorunu giderebilen bir manevradır.

Başlangıç ​​pozisyonu
Hasta bacakları masanın dışında olacak şekilde oturuyor.
Baş, sağa doğru 45 ° açıyla döndürülmüş halde kalmalıdır.

Manevranın
gerçekleştirilmesi Doktor hastayı hızlı bir şekilde sol tarafa yatar pozisyona getirir, nistagmus veya baş dönmesi varsa, etkilenen kulak sol kulaktır.
Bu durumda terapi (Semont manevrası) hasta karşı tarafta yatarken yapılır, bu pozisyon baş dönmesi geçene kadar (2-3 dakika) korunur.

Özgürleştirici manevralara boyun eğdikten sonra nasıl uyumalı?
Otolit yeniden konumlandırma seanslarından sonra, iki gece yarı oturur pozisyonda (baş ve omuzlar 45 ° eğimli) uyuyun.

 

Lateral semisirküler kanalın paroksismal pozisyonel vertigosu için serbestleştirici manevralar

Bu manevranın amacı aşağıdakilerden biri olabilir:

  • Otolitleri blisterden uzaklaştırın
  • Otolitleri lateral semisirküler kanalın anteriorundan posterior dalına doğru hareket ettirin. Bu şekilde, nistagmus ageotropik olmaktan çıkar ve jeotropik hale gelir.

Bilimsel bir araştırmaya göre (Mandala M, Pepponi E, Santoro GP, et al.  lateral kanal VPPB tedavisi için Gufoni manevrasının etkinliği üzerine çift kör randomize çalışma . Laringoskop 2013; 123: 1782-6.) Gufoni manevrası çok etkilidir.
Bu durumda gerçekleştirilir geotropik nistagmus karşı tarafa (yere doğru yönlendirilir) ve aynı tarafa doğru (gökyüzüne yönlendirilir) ageotropic nistagmus durumunda.

Hasta pozisyonu Hasta
, dizleri bükülü ve ayakları sarkık olarak masanın kenarına oturmalıdır.

Manevra yapmak

    • Muayene eden kişi hastayı boynundan yakalar ve hızla yan yatırır.
    • Bu pozisyonda hastanın başını aşağı çevirin.
    • İki dakika veya vertigo ve nistagmus kaybolana kadar bekleyin.
    • Daha sonra hasta hızla oturma pozisyonuna döner.

Araştırmalar, düzenli Brandt-Daroff egzersizinin iyileşme süresini en az 10-14 gün azalttığını gösteriyor .
Ancak bu egzersizin amacı vestibüler sistemin alışması ve kompanzasyonudur.

 

Anterior semisirküler kanalın paroksismal pozisyonel vertigosu için kurtarma manevrası

Derin kafa asılı manevrası veya Jacovino manevra anterior veya üstün yarım daire kanalı boşaltmak için yapılır.

Başlangıç ​​pozisyonu
Hasta, bacakları masaya gelecek şekilde oturtulmalıdır.

Manevra yapmak

  • Hasta, masanın kenarının dışında, başı tamamen uzatılmış (arkaya eğik) olarak masanın üzerine yatar.
  • Vertigo ve nistagmusun geçmesini bekleyin
  • Aynı pozisyonda, başınızı tamamen esnetin.
  • Nistagmus ve baş dönmesinin geçmesi için 60 saniye bekleyin

 

Benign paroksismal pozisyonel vertigo için egzersizler

Evde rehabilitasyon

Hangi kanalın etkilendiğine bakılmaksızın, Brandt-Daroff alıştırması aşağıdaki durumlarda faydalı olabilir:

  • Yeniden konumlandırma manevraları başarılı olmadığında
  • Hasta manevraları yapmaya tahammül edemiyorsa

Brandt-Daroff manevrasının performansı

Hasta şunları yapmalıdır:

    • Hızlı bir şekilde yan yat
    • Otur
    • diğer tarafa yat
    • Arkana yaslan

Hasta bu pozisyonların her birinde en az 30 saniye kalmalıdır.
Bu egzersizler semptomlar ortadan kalkana kadar günde 5 ila 10 tekrarlı setler halinde yapılmalıdır.

 

Benign paroksismal pozisyonel vertigo ne kadar sürer?

BPPV genellikle geçici bir hastalıktır ve zamanla tedaviye ihtiyaç duymadan kendi kendine geçebilir.
Tedavi olmaksızın BPPV’nin doğal seyri üzerine bir rapora göre:

  1. Otolitler lateral kanalda ise hasta genellikle 16-19 gün sonra iyileşir.
  2. Otolitler arka kanaldaysa, bozukluk genellikle 39 ila 47 gün sürer ( İnceleme makalesi: reflü ve sonuçları – laringeal, pulmoner ve özofagus belirtileri ).

Ancak doğru teşhis ve uygun kurtarma manevraları hızlı ve basit bir iyileşme sağlar.

Baş dönmesi nüksetmesine
Vertigo hasta telafi edildiğinde yeniden görünebilir.
Bilimsel bir araştırmaya göre, iyileşmeden sonraki 10 yıl boyunca hastaların yarısında nüks görülür (Brandt T, Huppert D, Hecht J, Karch C, Strupp M. Benign paroksismal pozisyonlama vertigo: uzun süreli takip ( 6-17 yaş) 125 hasta, Açta Otolaryngol 2006; 126: 160-163).

Genellikle bu ilk yıl boyunca ortaya çıkar.

Daha fazla bilgi görün  Kulaktaki balmumu tıkacı: belirtiler ve nedenler

Leave a Reply