Ölümcül İshal (Çocuklar, Yetişkinler) Hastalıklar, Süre, İyileşme

Her gün 9 çocuk ölümünün 1’i ishalden meydana gelmektedir. Aslında her yıl ishal, beş yaşın altındaki yaklaşık 760.000 çocuğu öldürüyor ve dünya genelinde 10,6 milyon ölümün sebebi. İshal, bebekler arasında ikinci en yaygın ölüm nedenidir. Çocuklar ishalden ölüme daha yatkın olsa da, uygun şekilde yönetilmezse yetişkinler arasında eşit derecede hayati tehlike oluşturabilir. Birçok kişi, şiddetli ishale neden olan enfeksiyonların, enfeksiyon etkeni (bir bakteri veya parazit gibi) nedeniyle değil, ishalin kendisinden ölüme yol açtığının farkında değildir.

 

Ölümcül İshale Neden Olan Hastalıklar

Hemen hemen her ishal hastalığı, şiddetliyse ve uygun şekilde yönetilmezse ölüme yol açabilir. Bununla birlikte, büyük ölçüde daha yatkın olan yaş grubu ve ayrıca uygun tedavi ve yönetimdeki gecikme nedeniyle bazılarının ölüme yol açma olasılığı diğerlerine göre daha fazladır. Bazı enfeksiyonlara bağlı akut ishal genellikle şiddetlidir ve ölümle sonuçlanma olasılığı daha yüksektir. Nedenlerden bazıları şunlardır:

  • Viral – Rotavirüs (çocuklar için en yaygın), norovirüs (yetişkinler için en yaygın), adenovirüs, astrovirüs ve kalsivirüs.
  • Bakteriyel – Escherichia coli ( E.coli ), Campylobacter , Shigella , Salmonella , Vibrio cholerae , Clostridium difficile ve perfringens .
  • Parazitler – Giardia türleri, Entamoeba histolytica .

Bulaşıcı ishalin çok yaygın ve büyük olasılıkla şiddetli olmasına rağmen, yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilecek başka ishal nedenleri de vardır. Kronik nedenler, potansiyel olarak ölümcül komplikasyonları önlemek için uygun şekilde yönetilmesi gereken şiddetli ishalin akut alevlenmelerine de yol açabilir. Bununla birlikte, ishalin bazı insanlarda ölüme yol açarken bazılarında ölüme yol açmamasının nedeni çok sayıda faktörden kaynaklanmaktadır ve sadece şiddetine ve yönetimine bağlı değildir.

Bazen diğer altta yatan faktörler, özellikle küçük çocuklarda ve yaşlılarda ishalin ölümcül olmasına katkıda bulunabilir. Yetersiz beslenme bu konuda önde gelen faktörlerden biridir. Yetersiz beslenen bir yetişkin veya çocuğun ishal enfeksiyonlarına yakalanma şansı daha yüksektir, şiddeti de daha kötü olabilir ve iyileşme daha uzun sürer.

HIV/AIDS hastaları gibi bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler de bulaşıcı ishalin ölümcül hale gelme riski altındadır. Bu bağışıklığı baskılanmış bireyler ayrıca ishale neden olabilen ve tedavisi kolay olmayan nadir organizmalara yakalanma riski altındadır. Böbrek ve kalp hastalığı öyküsü, özellikle yaşlılarda ishalin prognozunu daha da zorlaştırabilir.

İshal Nasıl Ölüme Neden Olur?

İshalin nedeni genellikle ölümcül değildir. Bunun yerine ishalin bir sonucu olarak ortaya çıkan komplikasyonlardır. İshalin sadece bir semptom olduğunu ve kendi başına bir hastalık olmadığını hatırlamak önemlidir. Açık farkla, ishalli hastalıklardan ölümlerin en yaygın nedeni şiddetli dehidrasyonun bir sonucudur. Bu, vücuttaki su ve elektrolit miktarının normalden düşük olduğu bir durumdur. Sonunda vücuttaki hemen hemen her organ ve dokuda ve özellikle böbrek, kalp ve beyinde rahatsızlıklara neden olur.

İshal hastalıklarında dehidrasyon büyük ölçüde dışkıda sıvı kaybı, kusma varsa kusma ve bir dereceye kadar aşırı terlemeden kaynaklanır. Normalde su ve elektrolitler tüketilen yiyecek ve içeceklerden emilir. Başlangıçta su, sindirime yardımcı olmak için vücuttan sindirim sistemine pompalanır, ancak kalın bağırsakta bu suyun çoğu emilir. Bu şekilde vücut suyu korur. Fazla su ve elektrolitler normalde böbrekler yoluyla idrarla atılır.

Vücuttaki her hücrenin su ve elektrolitlere ihtiyacı vardır. Seviyeler çok düşük olduğunda, aşağıdakilere yol açabilir:

  • Anormal kalp ritmi (aritmi)
  • Böbreklerin atıkları atamaması (böbrek yetmezliği)
  • Beynin şişmesi (beyin ödemi)
  • İstemsiz kas kasılmaları (nöbetler) ile anormal elektriksel uyarılar
  • Düşük kan basıncına (hipotansiyon) ve düşük oksijen seviyelerine (hipoksi) yol açan düşük kan hacmi (hipovolemi)

Sonunda bu komaya ilerleyecek ve ölüm meydana gelebilir.

İshalin Süresi ve Miktarı

Ölümcül olması için ishalin ne kadar sürmesi gerekiyor?

İshalin süresi, ishalde kaybedilen su ve elektrolit miktarı kadar endişe verici değildir. Bazen sadece bir veya iki günlük aşırı ishal, önemli sıvı ve elektrolit kaybına neden olabilir. Diğer zamanlarda, günler hatta haftalar boyunca az miktarda sıvı ve elektrolit kaybı ciddi dehidrasyona neden olabilir. İshal 1 veya 2 gün (norovirüs) ila 2 hafta (adenovirüs ve Entamoeba histolytica ) kadar kısa bir süre sürebilir. Bazı enfeksiyonlar birkaç hafta ( Yersinia enterocolitica ) ve hatta aylarca ( Cryptosporidium türleri) ishale neden olabilir .

İshalin ölümcül olması için ne kadar sıvı ve elektrolit kaybı olur?

Dışkıda kaybedilen sıvı miktarına karşı tüketilen veya rehidratasyon girişiminde uygulanan sıvı ve elektrolitlere bağlıdır. Şiddetli kolera ishalinde, bir kişi günde 10 ila 20 litre ishal dışkısını dışarı atabilir. Sadece sıvıya değil aynı zamanda elektrolit kaybına da bağlıdır. Dehidrasyon, vücut ağırlığının yüzdesine göre sıvı kaybına göre hafif, orta veya şiddetli olarak sınıflandırılabilir.

  • Hafif : %5 (bebekler) veya %3 (ergenler)
  • Orta : %10 (bebekler) veya %5-6 (ergenler)
  • Şiddetli : %15 (bebekler) veya %7-9 (ergenler)

Bu yüzdeler yardımcı bir kılavuz olsa da, mevcut semptomlara göre dehidrasyonun derecesini belirlemek daha iyidir.

İshal ve Dehidrasyondan Kurtulma

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

Etkili önlemler hızlı ve uygun şekilde uygulanırsa şiddetli dehidrasyondan bile kurtulmak mümkündür. Rehidrasyon ana eylem planıdır, ancak ishali durdurmak da aynı derecede önemlidir. İshal önleyici ilaçlar ishali durdurmada faydalı olabilirken, her durumda her zaman tavsiye edilmez. Bunun yerine ishal, rehidrasyon devam ederken kök nedenden tedavi edilmelidir.

Rehidrasyon, ishal ile kaybedilen sıvı ve elektrolitlerin yerine konmasıdır. Birkaç saatten birkaç güne kadar yapılır. Hızlı rehidrasyon komplikasyonlara neden olabilir, bu nedenle dikkatli bir şekilde koordine edilmesi gerekir. Oral rehidrasyon , ev ortamında ve orta ila şiddetli dehidrasyonu önlemek için tercih edilen yoldur. Ancak oral rehidrasyon mümkün değilse (kusma veya bilinç kaybı nedeniyle) intravenöz (IV) sıvı verilmesi gereklidir.

Birçok insan rehidrasyon için meyve suyu ve soda kullanmayı tercih eder. Bu tavsiye edilmez ve ishali daha da kötüleştirebilir. Bunun yerine ticari oral rehidrasyon solüsyonları (ORS) kullanılmalıdır. Vücuttan bağırsağa sıvı çekmek yerine vücuda emilim için optimal elektrolit konsantrasyonuna sahiptir. Ev yapımı bir ORS de yeterli olacaktır. İshal durduktan sonra bile rehidrasyona birkaç gün devam edilmelidir.

Daha fazla bilgi görün  Kolon ve Kalın Bağırsak - Parçalar, Belirtiler ve Hastalıklar

Leave a Reply