Nocardiosis (Nocardia Asteroides Enfeksiyonu – Cilt, Akciğer, Beyin)

Nokardiyoz nedir?

Nocardiosis, toprakta bulunan Nocardio bakteri grubunun neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır . Ayrıca hayvanları, özellikle atları ve inekleri de enfekte edebilir. İnsan nokardiyozu nadir görülen bir durumdur ancak bağışıklık sistemi zayıflamış bir kişide son derece tehlikeli olabilir. Enfeksiyon ciltte, akciğerlerde lokalize olabilir veya vücuttaki herhangi bir organı ve özellikle beyni etkilediği yerlerde yayılabilir. Nokardiyoz akut, subakut veya kronik olabilir. Antibiyotiklerle uzun süreli tedavi gerektirir ve ciddi vakalarda potansiyel olarak ölümcüldür. Amerika Birleşik Devletleri’nde, Nocardia asteroidleri , insan nokardiyozundan sorumlu Nocardia bakterilerinin ana türleridir .

 

Nokardiyoz ne kadar yaygındır?

Nokardiyoz, sağlıklı bir bağışıklık sistemi (bağışıklık sistemi) olan çoğu insanda yaygın bir enfeksiyon değildir. Hastalık Kontrol Merkezi (CDC.gov) her yıl yaklaşık 500 ila 1.000 yeni vaka olduğunu tahmin ederek Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 100.000 kişiden yaklaşık 0,4’ünü etkiler. Nocardia bakterisi ile enfekte olan insanların yarısından fazlası bir dereceye kadar bağışıklığı baskılanmıştır.

İnsanlarda Nocardia Enfeksiyonu

Nocardia bakteri türlerinin dünyada mevcuttur. Esas olarak toprakta bulunur ve bu nedenle çürüyen organik maddelerde ve suda da bulunur. Bakteriler deri yoluyla girebilir, kutanöz (cilt) nokardiyozuna neden olabilir veya akciğerlere inhalasyon yoluyla pulmoner (akciğer) nokardiyozise yol açabilir.

Herhangi bir giriş noktasından, vücuttaki herhangi bir bölgeye ulaşmak için kan dolaşımı yoluyla yayılabilir. Bu hematojen (kan dolaşımı yoluyla) yayılma olarak bilinir ve pulmoner nokardiyozda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Enfeksiyon, mevcut dokuda iltihaplanmaya, apse oluşumuna ve kavitasyona yol açar. Deride sonunda ülsere olan nodüller gelişebilir. Enfeksiyon, diğer selülit nedenlerinde görüldüğü gibi yüzeysel lenfatiklerin iltihaplanmasına neden olabilir.

Nocardiosis Videosu Hakkında

 

Daha fazla bilgi görün  Kalın Beyaz Akıntı: Ne Anlama Geliyor ve Endişe Etmeniz Gerekiyor mu?

Cilt Nokardiyozu

Deri nokardiyozu birçok şekilde olabilir. Cildi enfekte edebilir, derinin altındaki dokuyu da (deri altı dokusu) tutabilir veya hatta bölgedeki yüzeysel lenfatiklere yayılabilir. Bu, kutanöz, subkutan ve lenfokütan nokardiyoza yol açar. Enfeksiyon esas olarak apse veya nodül oluşumu ve genişlemiş lenf düğümleri ile bir tür selülite neden olur. Yaralanmadan sonra bakterilerin göz dokusuna doğrudan girişi varsa da göze bulaşabilir. Kutanöz nokardiyoz, doğası gereği akut olma eğilimindedir, ancak eklemlere yayılabilir ve böylece subakut ve hatta kronik olabilen nokardiyal artrite neden olabilir.

Akciğer Nokardiyozu

Genellikle basitçe akciğerin nokardiyozu olarak adlandırılan pulmoner nokardiyoz, aslında sadece akciğer dokusundan fazlasını içerir. Bronşlar ve plevra da tutulabilir. Solunum sistemindeki belirtiler bronş kitlelerinden akciğer apsesine, pnömoniye, ampiyeme (akciğer çevresinde irin) ve plevral efüzyona (akciğer çevresinde sıvı) kadar değişebilir. Bazı durumlarda apse göğüs duvarından geçebilir. Pulmoner nokardiyoz akut, subakut veya kronik olabilir. Bakteriler daha sonra akciğer dokusundan vücudun geri kalanına yayılabilir – yayılmış enfeksiyon.

Beyin Nokardiyozu

Enfeksiyon kan dolaşımına yayıldığında, sistemik bir enfeksiyona (yayılmış form) neden olabilir ve vücuttaki herhangi bir organa ulaşabilir. Merkezi sinir sistemini (CNS) ve özellikle beyni enfekte ederek serebral nokardiyoz veya CNS nocardiosis’e yol açabilir. CNS dokusunda apse oluşumu yavaştır ve kitlenin bulunduğu bölgeye göre semptomlarda farklılıklar olabilir. MSS nokardiyozunda ölümün meydana gelmesi daha olasıdır. Derhal antibiyotik tedavisine başlanmalıdır.

Belirti ve bulgular

Nocardiosis semptomları büyük ölçüde etkilenen bölgeye bağlıdır. Enfeksiyonların karakteristiği olan ateş, halsizlik ve kilo kaybı gibi genel semptomlar olabilir. Ancak bu semptomlar kutanöz (deri) nokardiyozda olmayabilir. Her bir nokardiyoz formuna göre semptomlar aşağıdaki gibidir.

Deri

  • Etkilenen bölgede kızarıklık ve şişlik.
  • Ağrılı ve hassas veya ağrısız olabilir.
  • Nodüller veya ülserler.
  • Bölgedeki genişlemiş lenf düğümleri (bölgesel lenfadenopati).
  • Drenaj yollarından sızan kronik cilt enfeksiyonu (miçetoma).

 

Daha fazla bilgi görün  RBC Endeksleri: Nelerdir ve Sağlığınız Hakkında Ne Söylüyorlar

Dermatology Atlas Brazil’den miçetom resmi, Samuel Freire da Silva, MD’nin izniyle

Akciğer

  • Öksürük – kanlı balgam (hemoptizi).
  • Göğüs ağrısı, nefes alırken veya nefes almakla kötüleşir.
  • Ateş.
  • Gece terlemeleri.

Beyin

  • Bozulmuş zihinsel durum.
  • Boyun Tutulması.
  • Baş ağrısı
  • Nöbetler.

Nocardia Enfeksiyonunun Nedenleri

İnsanları enfekte edebilen yaklaşık 30 Nocardia bakterisi türü vardır . İnsanlarda Nocardia enfeksiyonu, esas olarak Amerika Birleşik Devletleri’ndeki Nocardia asteroitlerinden kaynaklanmaktadır . Esas olarak bağışıklık sistemi zayıflamış (bağışıklığı baskılanmış) kişilerde fırsatçı bir enfeksiyon olarak görülür, ancak bağışıklığı yeterli bireyleri de etkileyebilir.

Nocardia bakterilerinin yayılması

Nocardia bakteri aşılama (deri) ve soluma yoluyla (akciğer) aracılığıyla vücuda girer. Daha sonra kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda yayılabilir (hematojen yayılım) ve böylece vücuttaki diğer herhangi bir bölgeyi etkileyebilir. Bacaklar ve beyin, sistemik enfeksiyonlarda yaygın olarak etkilenen bölgelerdir. Nadir olmasına rağmen, Nocardia bakterileri bir ameliyattan sonra (ameliyat sonrası enfeksiyon) cerrahi bir yaradan girebilir.

Risk faktörleri

Herhangi bir kişi bir Nocardia enfeksiyonu kapabilse de, enfekte olma olasılığı daha yüksek olan kişiler, bir dereceye kadar bağışıklık işlev bozukluğu olan kişilerdir. Bu nedenle risk faktörleri şunları içerebilir:

  • Alkolizm
  • Kanser ve kanser tedavisi gören hastalar
  • Kronik pulmoner (hava yolu ve akciğer) hastalığı
  • HIV / AIDS
  • Uzun süreli kortikosteroid kullanımı
  • sarkoidoz
  • Sistemik lupus eritematoz
  • Transplantasyon – organ veya kemik iliği

Testler ve Teşhis

Semptomlar büyük ölçüde nokardiyoz için spesifik değildir ve diğer çeşitli enfeksiyonlar, bağışıklığı baskılanmış hastalarda bile daha yaygındır. Durumu teşhis etmek için çeşitli laboratuvar testleri gereklidir.

  • Neden olan bakterilerin kültürü için bir doku veya sıvı numunesi kullanılabilir. Numune balgam, apseden drene edilen sıvı (aspire), cilt biyopsisi numuneleri ve beyin omurilik sıvısını (BOS) içerebilir. Kan örnekleri çoğu hastada negatif olduğu için kültür için yararlı değildir.
  • Nocardia antijenlerini veya genetik materyali kesin olarak tanımlamaya yönelik spesifik kan testleri rutin klinik kullanım için mevcut değildir.
  • Röntgen, BT taraması veya MRI gibi görüntüleme çalışmaları, organ tutulumunun derecesini değerlendirmede yardımcı olur.

Tedavi

İlaç tedavisi

Nocardiosis antibiyotiklerle tedavi edilir. Sülfonamidler, Nocardia bakterileri ile enfeksiyonlar için belirtilen antibiyotik grubudur .

  • Sülfadiazin tercih edilen antibiyotiktir.
  • Tedavide seftriakson ve amikasin ile kombinasyon halinde sülfonamidler tercih edilir.
  • Gerekirse sülfadiazin trimetoprim-sülfametoksazol (TMP-SMX) ile değiştirilebilir.

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

Antibiyotikler 6 aya kadar kullanılabilir. Nüksü önlemek için uzun süreli baskılayıcı antibiyotik dozu gerekebilir.

Ameliyat

Apselerin cerrahi drenajı gerekli olabilir. Drenaj, en az 2 haftalık antibiyotik tedavisine rağmen büyüyen apseler, beyin apseleri veya kolayca erişilebilen apseler için endikedir.

Leave a Reply