Nistagmus (Anormal Göz Hareketleri) Tipleri, Videosu, Nedenleri

Göz kürelerimiz, ekstraoküler kasların hareketleri ile çeşitli yönlerde hareket ettirilebilir. Bu bizim seçimimiz doğrultusunda odaklanmamızı sağlar ve gönüllü bir eylemdir. Ancak, göz küresinin bu hareketinin görme keskinliğini tehlikeye atacak şekilde istemsiz ve tekrarlayıcı olduğu durumlar vardır. Nistagmus böyle bir durumdur.

 

nistagmus nedir?

Nsitagmus, göz küresinin istemsiz ve genellikle hızlı hareket eden anormal tekrarlayan hareketleridir. Bu, gözler bir sarkaç gibi ‘sallanıyor’ veya ‘tık’ (salınımlar) gibi görünüyor. Bu hareket yan yana (yatay), yukarı ve aşağı (dikey) veya yuvarlak ve yuvarlak (dairesel/dönme) olabilir. Genellikle iki taraflıdır (her iki gözü de etkiler), ancak bazı durumlarda tek taraflı (tek taraflı) görünebilir, ancak bu durumlarda ritmik hareketler bir tarafta diğerine göre daha belirgindir.

İleri geri hareketler normal yerleşimi ve dolayısıyla görmeyi engelleyebilse de, nistagmuslu birçok insan herhangi bir görme bozukluğu yaşamaz. Nistagmus edinilmiş veya doğuştan olabilir. Edinilmiş form, altta yatan nedene bağlı olarak yaşamın herhangi bir noktasında gelişebilir. Konjenital tip doğumda nadiren görülür ve infantil nistagmus olarak adlandırılmalıdır. Spazmus nistagmus 3 ila 15 aylıkken belirginleşir ve daha sonra 3 ila 5 yaşlarında kaybolur. Bazı nadir durumlarda, bu nistagmus formu 5 ila 6 yaşına kadar devam edebilir.

Gözler nasıl hareket eder?

Gözün hareketini kontrol eden altı kas vardır. Bu kaslara göz dışı kaslar denir. Manzaranın belirli bir bölümünü net bir şekilde görebilmek için insan gözünün hareket edebilmesi gerekir, çünkü görsel olarak en keskin kısım (fovea) çok küçüktür. Nistagmus istemsiz bir eylem olmasına rağmen, göz hareketinin kontrolü isteğe bağlıdır. Bu kaslar üç kranial sinir tarafından kontrol edilir – kasların çoğunu kontrol eden okülomotor sinir, abdusens siniri ve troklear sinir.

Nistagmus Türleri

Nistagmus, salınımların farklı özelliklerine göre sınıflandırılabilir. Nistagmus tipinin kafa karıştırıcı olabileceği için bir tıp uzmanı tarafından belirlenmesi önemlidir. Genel olarak nistagmus, salınımların aynı ölçüde ve hızda olduğu durumlarda sarkaç olabilir veya salınımların önce yavaş bir başlangıç ​​fazına ve ardından hızlı bir düzeltici faza sahip olduğu yerlerde sarsıcı olabilir.

Bu edinilmiş türler şunları içerir:

  • kötü nistagmus
  • iyimser nistagmus
  • yatay nistagmus
  • burulma nistagmus
  • Sarkaç nistagmus
  • tahterevalli nistagmus
  • Vestibüler nistagmus
  • Bakışla uyarılmış nistagmus
  • Periyodik değişen nistagmus
  • nistagmus kaçırma
  • konvülsiyonlar devam ediyor

Konjenital tipler şunları içerir:

  • afferent nistagmus
  • efferent nistagmus

Spasmus nutans’ın konjenital nistagmusun bir alt tipi olarak sınıflandırılması önerilmiştir.

Nistagmusun Nedenleri

Nistagmus, esas olarak merkezi sinir sistemini ve özellikle beyni etkileyenler olmak üzere bir dizi farklı durumdan kaynaklanır. Bu, alkol, yasadışı maddeler ve bazı reçeteli ilaçlar gibi merkezi sinir sistemi üzerinde etkili olduğu bilinen çeşitli hastalıkları, kafa yaralanmalarını ve maddeleri içerebilir. Bazı nistagmus türlerinin olası nedenleri aşağıda listelenmiştir.

karamsar nistagmus

Olası nedenler arasında vestibuloserebellum ve medullada herhangi bir bozukluk, hastalık veya hasar bulunur, örneğin:

  • Arnold-Chiari malformasyonu
  • Demiyelinizasyon (multipl skleroz)
  • Vertebrobaziler yetmezliği olan mikrovasküler hastalık
  • Beyin sapı ensefaliti
  • Foramen magnumdaki tümörler (meningiom veya serebellar hemanjiyom gibi)
  • Travma

İlaçlar (lityum, nöbet önleyici ilaçlar gibi), alkol ve beslenme bozuklukları (Wernicke ensefalopatisi ve magnezyum eksikliği gibi) de sorumlu olabilir. Sıcak çarpması başka bir olası nedendir. Ancak vakaların neredeyse yarısı bilinmemektedir (idiyopatik).

İyimser Nistagmus

Olası nedenler arasında şunlar yer alır:

  • Medulla
  • Beyincik (özellikle ön vermiste)

Bu tip nistagmus, iyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo ile de ortaya çıkabilir.

Tahterevalli Nistagmus

Olası nedenler arasında ostral orta beyin lezyonları, hipofiz tümörleri gibi parasellar lezyonlar ve retinitis pigmentosa gibi durumlarla ortaya çıkabilecek görme kaybı sayılabilir .

Sarkaç Nistagmus

Olası nedenler şunlardır:

  • demiyelinizan hastalık
  • okulopalatal miyoklonus
  • internükleer oftalmopleji
  • Beyin sapı veya serebellar disfonksiyon

Bir veya iki gözün bloke edilmesi de nistagmusa yol açabilir.

Bakışla Uyarılan Nistagmus

Olası nedenler şunlardır:

  • Antikonvülzanlar gibi ilaçlar.
  • Alkol

Periyodik değişen nistagmus

Olası nedenler şunlardır:

  • Arnold-Chiari malformasyonu
  • demiyelinizan hastalık
  • Spinoserebellar dejenerasyon
  • Kafa travması
  • ensefalit
  • Frengi
  • Arka fossa tümörleri
  • Binoküler görme yoksunluğu

Nistagmus Teşhisi

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

Nistagmus tedavisi, nedenlerin çeşitliliği nedeniyle büyük ölçüde değişir. Açıkça tanımlanabilir bir nedenin yokluğunda, daha fazla teşhis araştırması gerekli olacaktır. Bunun öncesinde kapsamlı bir vaka öyküsü, göz muayenesi ve nörolojik değerlendirme yapılmalıdır. Nörogörüntüleme daha sonra yürütülecek ve bu, bir MRI (manyetik rezonans görüntüleme) taramasını içerir.

Çoğu durumda nistagmusun salınımlı hareketleri gözle görülür şekilde değerlendirilebilir. Ancak bazı durumlarda ayırt etmek zor olabilir ve başka testler gerekebilir. Bir elektronistagmograf, göz küresini hareket ettiren ekstra oküler kasların kasılmasını izler. Bir elektroretinografi, göz küresinin iç tabakasının, retinanın değerlendirilmesine izin verir ve retina hastalığından şüphelenildiğinde yapılır.

Nistagmus Tedavisi

Nistagmus tedavisi altta yatan nedene bağlıdır. Bu faktörler sorumlu olduğunda ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleri gerekli olabilir. Altta yatan durumu tedavi etmek için ilaca ihtiyaç duyulabilmesine rağmen, özellikle nistagmus için bir ilaç yoktur. Etkili bir şekilde tedavi edilirse nistagmus çözülebilir. Kas gevşeticiler, nöromüsküler blokerler ve antikonvülsanlar gibi bazı ilaçlar, nistagmusun şiddetini bir dereceye kadar azaltmada faydalı olabilir.

Nistagmusu azaltmak için botulinum toksin enjeksiyonları uygulanabilir. Etkileri kısa sürelidir ve geçtikten sonra tekrar uygulanması gerekir. Bununla birlikte, istemli göz hareketlerini de bozabilir ve göz kapaklarının düşmesine (ptozis) ve çift ​​görmeye (diplopi) yol açabilir . Sadece bir göze enjeksiyon yapılması bazen diğer gözdeki nistagmusun kötüleşmesine neden olabilir.

Bazı durumlarda, özellikle konjenital nistagmusun göz küresini ‘normal’ bir hizaya getirmesi için cerrahi düşünülebilir. Ameliyatın faydası vaka bazında değerlendirilmeli ve faydaları ortaya çıkabilecek olası komplikasyonlardan daha ağır basmalıdır.

Daha fazla bilgi görün  Dim Vision (Donuk Görme) Nedenleri, Hastalıkları ve Tedavileri

Leave a Reply