Multipl skleroz: tedavi ve prognoz

Multipl skleroz nükslerinin tedavisi

Bugün kesin bir çare yok çünkü bu hastalık tedavi edilemez, ancak doktor semptomları tedavi edebilir.
Semptomlar nüksetmeye bağlıysa, 3-5 gün boyunca bol miktarda kortizon (metilprednizolon) alın.
İlaç ağızdan (hap) veya damardan (damlalık) verilebilir. Tedavi hastanede veya evde yapılır.

Uzmanlar, bir nüksetmeden sonra kortizonun neden iyileşmeyi hızlandırdığını bilmiyorlar: Belirtildiği gibi, bu ilaçlar bağışıklık sistemini baskılıyor . Böylece, antikorlar artık merkezi sinir sisteminde miyeline saldırmaz.
Kortizon, relapsın sonucu değişmese de, bir relapstan sonra iyileşmeyi teşvik etmede yardımcı olur.
Steroidler hastalığın seyrini değiştirmez ve hastalığın yeniden ortaya çıkmasını sağlayamaz.

Kortizon, uzun süreli yan etkiler üretir ve bunların arasında osteoporoz ve kilo artışı buluruz. Bu nedenle, arka arkaya üç haftadan fazla alınmamalıdır.

Bazı araştırmalara göre D vitamini, hastalığın beyne ilerlemesini engelleyebilir.

 

MS semptomlarının tedavisi

MS’in bazıları hafif, bazıları ciddi olmak üzere birçok sonucu vardır. Semptomları azaltan bazı tedaviler vardır. Bazı semptomlar diğerlerinden daha kolay azalır.

Görme
sorunları Multipl skleroz görme sorunlarına neden olur.
Görme bozuklukları genellikle birkaç hafta sonra kendiliğinden düzelir. Semptomlar şiddetli ise, doktor iyileşmeyi hızlandırmak için kortizon reçete eder.
Doktor gabapentin (Starck ve ark. – 2010), baklofen (Serra ve ark. – 2018) veya klonazepam (Stahl ve ark. – 2002) gibi ilaçları göz hareketlerinde (nistagmus) problem olması durumunda reçete eder.

Spastisite ve kas spazmları Spastisite ve kas
spazmları fizik tedavi ile düzelir . Uzatma hareketleri spastisitenin (sertliğin) oluşmasını engeller. Fiziksel bir terapist, hareketi kısıtladığında spastisiteyi ve kas spazmlarını iyileştirmek için müdahale eder.

 

Kas spazmları şiddetli ise doktor kasları gevşeten (kas gevşeticiler) ve spazmları azaltan bir ilaç yazabilir. Tizanidin (Lapierre ve ark. – 1987), diazepam ve dantrolen gibi başka alternatifler olmasına rağmen aktif prensipler baklofen veya gabapentindir.
Tüm bu ilaçların olumsuz etkileri vardır:

  • Baş dönmesi
  • Kas zayıflığı,
  • mide bulantısı ,
  • İshal .

Olumsuz etkiler varsa, bir doktora veya fizyoterapiste danışmanız tavsiye edilir.
İlaçlar ve fizik tedavi, spastisiteyi ve kas spazmlarını azaltmak için yeterli olmayabilir.

Doktor, bir ip ve ağırlıklar veya omurilik sıvısına (omurilik etrafındaki) ilaç enjeksiyonları ile germe egzersizleri önerebilir .

Yenilikler arasında (en son keşifler), spastisiteyi tedavi etmek için esrar (marihuana) kullanımını buluyoruz (Corey-Bloom ve diğerleri – 2012). Doktor hap (Malfitano ve ark. – 2008) veya inhaler (Collin ve ark. – 2007) reçete edebilir.

Nöropati
ağrısı Nöropati ağrısı sinir hasarından kaynaklanır ve keskindir, delicidir ve cildi yakar. Bu tip ağrılar gabapentin veya karbamazepin (Espir ve ark. – 1970) ve amitriptilin (Pöllmann ve ark. – 2008) ile çözülür.

Kas-iskelet ağrısı
MS, vücudun kasları üzerinde stres ve gerginlik yaratır.
Fiziksel bir terapist, egzersizler ve duruşlarla kas-iskelet ağrısının nasıl önleneceği konusunda yararlı tavsiyeler verebilir.
Ağrı çok şiddetli ise doktor ağrı kesici reçete eder (ağrıyı azaltır).
Sinir uçlarını (TENS) uyaran bir araç kullanılabilir.

Hareket
problemleri Hareket problemleri kas spazmları, halsizlik ve spastisitenin sonucudur. Denge sorunlarına veya baş dönmesine neden olabilirler.

Doktor botulinum toksin enjeksiyonları reçete edebilir. Bu ilaç kasları gevşetir.

Bilişsel bozukluk (düşünme ve hafıza ile ilgili sorunlar)
Bir psikolog, sorunları analiz eder ve hastanın yeteneğini geliştirmek için bilişsel rehabilitasyon önerir.

Duygusal sorunlar
Duygusal bozukluklar (örneğin, sebepsiz yere gülmek veya ağlamak) olduğunda, bir psikolog bunların MS’e bağlı olup olmadığını değerlendirmelidir.
Doktorunuz veya nöroloğunuz, anksiyete ve depresyon için antidepresanlar veya benzodiazepinler reçete edebilir.
Psikologlar depresyon için bilişsel davranışçı terapi (CBT) kullanırlar.

Yorgunluk ve yorgunluk
MS’li birçok kişi yorgunluktan muzdariptir.
En sık görülen nedenler şunlardır:

  • İlaçların olumsuz etkileri,
  • Kötü beslenme.

MS’den yorgunluk geliyorsa, doktor amentadin reçete edebilir (Generali ve ark. – 2014).

 

Mesane sorunları
Aşırı aktif mesane için doktor, oksibutinin (Gajewski ve diğerleri – 1987) veya tolterodin (Ethans ve diğerleri – 2004) gibi antikolinerjik bir ilaç reçete edebilir.
Bu, idrar yapma hissini azaltır. Bu ilaçlar işe yaramazsa, daha yeni bir ilaç alınabilir: mirabegron.
Geceleri sık idrara çıkma ihtiyacı bir ilaçla tedavi edilebilir: desmopressin.
Mesane tamamen boşalmıyorsa idrar sondası takılmalıdır.
Kateter, mesaneye yerleştirilen ve fazla idrarı boşaltan küçük bir tüptür.
İdrar kaçırma sorununu ortadan kaldırmak için üroloğa danışılmalıdır.

Bağırsak sorunları
Kabızlık, diyetinizi değiştirerek veya müshil alarak çözülür.
En şiddetli kabızlık fitiller veya lavman ile çözülür. Lavmanda dışkı atılmasını destekleyen sıvı bir ilaç vardır.
Fekal inkontinans, ishal önleyici ilaçlarla veya pelvik tabanı ( Kegel ) ve rektum kaslarını güçlendirmek için yapılan egzersizlerle tedavi edilir .

 

Multipl Skleroz Cerrahisi

Multipl skleroz için müdahale, Dr. Zamboni tarafından sunulan bir yeniliktir ve MS hastalarında oluşan tıkanıklığı ortadan kaldırarak juguler damarların genişlemesine dayanmaktadır.

 

Yaşam beklentisi nedir? Multipl sklerozlu hastalar için prognoz

Hastalar bu aşamaların her birinde uzun yıllar neredeyse normal bir şekilde yaşayabilir ya da hızla engelli hale gelebilirler.

Hastaların yaklaşık %25’i engelli olmayan bir MS formuna sahiptir.
Hastaların %5’i genellikle iyileşme olmaksızın nükslerden muzdariptir.
Bunlar sakatlığa ve erken ölüme yol açar.
Hastaların %15’i kısa bir süre sonra sakat kalıyor.
Vakaların %20’si baştan ilerleyicidir (öncelikle ilerleyici).

MS’li bir kişinin yaşam beklentisi diğer insanlardan daha kısa değildir.

Gebelik
Multipl sklerozlu kadınlar hamile kalabilir, epidural anestezi altında doğum yapabilir ve emzirebilir .
Çocukların hastalıktan etkilenme olasılığı daha yüksektir. Nüks oranı hamilelik sırasında azalır ve doğumdan sonra kötüleşir.

 

MS’li kişiler için görünüm

Öncelikle ilerleyici MS vakaları dışında, uzun ömür için prognoz iyidir.
MS’den etkilenen hastaların yaşam kalitesini kötüleştiren sorunları vardır.
UMMC, MS’li kişiler arasındaki intihar oranları hakkında rahatsız edici veriler öğretiyor.

UMMC’ye göre, tanı konulduktan sonra MS hastalarının neredeyse 2/3’ü 20 yaşına kadar tekerlekli sandalyesizdir.
Bazı insanlar yürümek için koltuk değneğine veya bastona ihtiyaç duyar.
Çok az insan uzak yerlere ulaşmak için elektrikli scooter veya tekerlekli sandalye kullanır.
MS tedavi edilmediğinde hastaların %30’undan fazlasında hareket sorunlarına neden olur .

MS’de iki aşırı durum vardır.

    • Birincisi , hastaların birçok lezyona sahip olduğu “iyi huylu” bir sendromdur . Bunlar küçüktür ve saldırılar arasında onlarca yıl sürebilir.
    • İkinci durum, semptomların ilerleyici olduğu ve hastaların öldüğü, multipl sklerozun Marburg varyantı olarak bilinen ciddi bir hastalıktır .
Daha fazla bilgi görün  Sedef Hastalığını Gidermenin 12 Doğal Yolu

Leave a Reply