Miyokard enfarktüsünün sonuçları ve riskleri

Miyokard enfarktüsünün sonuçları ve riskleri

Hasarlı kalp dokusu, uyarıları normalden daha yavaş iletir. Dürtü iletim hızındaki bu fark, bazı insanlarda ölüm nedeni olan bir aritmiyi tetikleyebilir . En ciddi aritmi ventriküler fibrilasyondur – ani kalp durmasının önde gelen nedeni olan çok hızlı ve düzensiz kalp ritmi . Bir başka tehlikeli aritmi ventriküler taşikardidir.
– Genellikle, kalbin vücudun farklı bölgelerine verimli bir şekilde kan pompalamasını önleyen hızlı bir kalp atışına neden olur. Bu, kalp debisinde bir azalmaya ve kan basıncında koroner iskemiyi ve enfarktüsün boyutunu daha da artırabilecek tehlikeli bir düşüşe neden olabilir .

Aritmi : Hastaların %90’ından fazlasında görülür. Enfarktüsün seyri sırasında bradikardi veya ektopik (erken) ventriküler atımlar görülebilir .

Sürüş bozuklukları şunlara bağlı olabilir:

  1. nodo sinoauriküler
  2. Atriyoventriküler düğüm
  3. Özel iletken kumaş

İlk 72 saatteki ciddi aritmiler önde gelen ölüm nedenidir ve şunları içerir:

  1. Kardiyak debiyi azaltan sık görülen taşikardiler
  2. Ventriküler taşikardiler
  3. Ventriküler fibrilasyon

Kalp yetmezliği : Akut miyokard enfarktüsü ile başvuran hastaların yaklaşık 2/3’ünde görülür. Genel olarak, sol ventrikülün işlev bozukluğu şu durumlarda görülür:

  1. dispne
  2. Akciğer tabanında inspiratuar hırıltı
  3. Hipoksemi (kandaki oksijen miktarının azalması)

Klinik belirtiler şunlara bağlıdır:

  1. Enfarktüsün uzaması
  2. Kardiyak output azalmasının varlığı

Mortalite kalp yetmezliğinin ciddiyetine bağlıdır .

Azalma veya n ox í geno kan – genellikle akut miyokard enfarktüsünde görülür, akciğerlerde ventilasyon ve perfüzyon arasında değişen oran, pulmoner ödem ve interstisyel akciğer kollapsı ile artan sol atriyal basınçtan kaynaklanır .

Basınç veya n düşük : akut miyokard enfarktüsünde bunun nedeni şunlar olabilir:

  1. Azaltılmış ventriküler dolum
  2. Yaygın kalp hasarı nedeniyle kasılma gücü kaybı

Genel olarak ventriküler dolumdaki azalma, kalbe dönen toplardamarlardaki kan miktarının azalmasından kaynaklanır. Özellikle diüretik tedavisi gören hastalarda görülür, ancak sağ ventrikül enfarktüsünün sonucu da olabilir.

Kardiyojenik şok düşük bir kardiyak fonksiyon ile karakterize edilir:

  1. Alçak basınç
  2. Yüksek kalp atış hızı
  3. Azaltılmış idrar çıkışı
  4. Zihinsel karmaşa
  5. Asiri terleme
  6. Soğuk eller ve ayaklar

Ölüm oranı %65’in üzerindedir.
Genellikle sol ventrikül miyokardının en az %40’ının çalışmadığı büyük bir ön enfarktüs ile ilişkilidir.

Koroner arter tıkanıklığı – © Shutterstock.com

Tekrarlayan iskemi – İskemi, hastaların yaklaşık 1/3’ünde semptomsuz gelişebilir ve kalp krizinin tekrarlama riskini artırır.

ú kas papiller yetmezliği : hastaların yaklaşık %35’inde görülür. Ayrıca papiller kasın skarlaşmasına bağlı olarak kalıcı mitral yetersizliği gelişebilir .

Kalbin kırılması veya n – üç bölgede meydana gelebilir:

  1. Papiller kas
  2. interventriküler septum
  3. Pared ventriküler

M kırılması ú kas papiller sağ koroner arterde tıkanma gelen nedeni miyokard inferoposterior genellikle. Bu, genellikle pulmoner ödem ile birlikte ortaya çıkan akut ve şiddetli mitral yetersizliğine neden olur.

Duvarın kopma bu perikard ani kan basıncında düşme ve sıvı birikimi ile karakterize edilir, kadınlarda daha sıktır.
Neredeyse her zaman hastanın ölümüne neden olur.

Ventriküler anevrizma : Özellikle transmural enfarktüs (genellikle anterior) vakalarında, çalışan miyokardın kalıntı kısmı ile yaygındır.

Anevrizma birkaç gün, hafta veya ay içinde gelişebilir.

Kırılmaz, ancak şunlara neden olabilir:

  1. Sık ventriküler aritmiler
  2. Azaltılmış kalp debisi

Ventriküler anevrizmanın diğer komplikasyonları duvar pıhtıları ve sistemik embolizasyondur.

 

Duvar trombozu : akut miyokard enfarktüslü hastaların yaklaşık %20’sinde görülür (yaygın ön enfarktüslü hastaların %60’ında).
Sol ventrikül trombozu olan hastaların %10’unda en az bir pıhtı gelişir.
Risk, ilk 10 gün boyunca en fazladır, ancak en az üç ay devam eder.

Perikardit : akut transmural enfarktüslü hastaların 1/3’ünde, enfarktüsten 24-96 saat sonra görülür.

Dressler sendromu – bazı hastalarda akut kalp krizinden birkaç gün, hafta veya ay sonra gelişir.

Şunlarla karakterize edilir:

  1. Ateş
  2. perikardit
  3. perikardiyal efüzyon
  4. plörit
  5. plevral efüzyon
  6. Eklem ağrısı

Enfarktüsün tekrarlaması ile ayırıcı tanı zor olabilir, ancak bu durumda kardiyak enzimler normal kalır.

Ventriküler asinerji : Normal ve anormal miyokardın (kasılmayan veya kasılmanın kısmi olması) değişmesi nedeniyle akut miyokard enfarktüsünde görülebilir.
Çoklu enfarktüs durumunda, miyokard sıklıkla kısmen kasılır.
Düşük kalp debisi ve pulmoner tıkanıklık ile kalp yetmezliği durumunda iskemik kalp hastalığı olarak adlandırılır .

Kalp krizinin sonuçları

Kalbi iyileştirmek için oluşan yara izinin boyutu , nekrotik dokunun boyutuna bağlıdır.

Kalp kası hücreleri çoğalmaz, bu nedenle hasar geri döndürülemez.
Skar, kasılmayan bir miyokardiyal doku alanıdır, bu nedenle çok genişse, kanın pompalandığı kuvvetin önemli ölçüde kaybına neden olabilir.
Ek olarak, yara izi daha az dirençli bir alandır, bu nedenle ventriküllere kan pompalarken dışarıya doğru bir yer değiştirmeye neden olabilir ve aşağıdakilere neden olabilir:

  • anevrizma
  • kalp kırıklığı

Kalp krizinden sonraki ilk altı ayda diş tedavileri yapılamaz.

Daha fazla bilgi görün  Çıbanlardan Nasıl Kurtulunur: En İyi Ev Çözümleri

Leave a Reply