Mesane Yaralanması (Travma) Nedenleri, Belirtileri, Tanı, Tedavi

Mesane travması, motorlu araç çarpışması gibi olaylarda sık görülen yaralanmalardan biri olarak kabul edilmez, ancak düşündüğünüzden daha sık meydana gelebilir. Aslında, 10 mesane travması vakasından 6’sı motorlu taşıt kazalarından kaynaklanmaktadır ve bir çarpışmada pelvik kuşak kırıldığında ortaya çıkması çok muhtemeldir. Bununla birlikte, bu kadar yaygın olmayabilecek başka olası nedenler de vardır – yaklaşık %14’ü tıbbi veya cerrahi prosedürler sırasında ortaya çıkar, yaklaşık %3’ü alkolizm ile ortaya çıkar ve %1’den azı bazen açıkça tanımlanabilir bir neden olmaksızın kendi kendine ortaya çıkar.

 

Mesane Travmasının Anlamı

Mesane travması basitçe mesanenin yaralanması anlamına gelir. Enfeksiyonlar (sistit), mesane taşları, aşırı aktif ve nörojenik mesane vb. gibi mesane hastalıklarını sıklıkla duyarız. Bununla birlikte, travma genellikle bir miktar mekanik kuvvetle ortaya çıkar. Çoğu zaman künt kuvvet travması ile olur, ancak cerrahi ve bazı tıbbi prosedürlerle de ortaya çıkabilir. Sebep ne olursa olsun, mesane bir dereceye kadar yaralanmıştır ve ciddi vakalarda mesane yırtılabilir.

Bu koşullar altında dolu bir mesanenin yaralanma olasılığı, boş bir mesaneye göre daha fazladır, çünkü buna göre genişler ve küçülür. Dolu bir mesanenin 400 ila 600 mL arasında idrar içerdiği söylense de, gerekirse daha da uzayabilir. Geçmişte mesane yaralanmaları sıklıkla ölüme yol açıyordu, ancak modern tıp hayatı tehdit eden komplikasyonları büyük ölçüde azalttı. Bazen yaralanma minimal müdahale ile kendi kendine iyileşebilirken, diğer zamanlarda mesane travması acil ameliyat gerektirebilir.

Erkeklerde ve kadınlarda mesanenin konumu ve diğer organlara yakınlığı, mesane travması olasılığında rol oynayabilir. Mesane anatomisi ve konumu hakkında daha fazlasını okuyun .

 

Daha fazla bilgi görün  Ürik Asit Böbrek Taşları Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi, Önlenmesi

Mesane Yaralanmasının Nedenleri

Mesane yaralanmasının nedenleri genel olarak künt ve penetran travma, iyatrojenik ve idiyopatik olarak ayrılabilir. Çoğu durumda neden olan olay belirlenebilir ve o zaman mesane travması meydana gelse de, bazen ciddi bir yaralanmaya neden olmadan sadece mesaneyi zayıflatabilir. Bununla birlikte, mesane travması riski artık daha fazladır.

Künt ve Penetran Travma

Bu neden büyük ölçüde açıklayıcıdır. Bir motorlu taşıt kazası, yumruk veya tekme ve hatta müdahaleler sırasında olduğu gibi spor yaralanmaları veya ağır ve hızlı hareket eden bir topun bölgeye çarpması gibi durumlarda pelvise veya alt karına bir darbe oluşabilir. Künt kuvvet travması, mesanenin idrarla dolmaktan şiştiği bir zamanda meydana gelirse, travmanın meydana gelme olasılığı daha yüksektir.

Tökezleme veya düşme gibi çok az etkiye sahip mesane travmasının, önceden mevcut mesane hastalığı varsa veya aşağıda idiyopatik nedenler altında tartışıldığı gibi mesanede zayıflamışsa meydana gelme olasılığı daha yüksektir.

Penetran travma, bıçak veya ateşli silah yarası gibi kasıtlı eylemlerle ortaya çıkabilir. Aynı zamanda, bir kişi keskin bir nesne ile kazığa geçirildiğinde kazara olarak da ortaya çıkabilir. Penetran yaralanmanın bir sonucu olarak mesaneye gelen travma, künt kuvvet travmasında olduğu gibi mesane distansiyonuna bağlı değildir.

iyatrojenik

İyatrojenik terimi, bazı tıbbi tedavi veya cerrahi prosedürlerden kaynaklandığı anlamına gelir. Bir dizi farklı iyatrojenik nedene bağlı olarak mesane yaralanması meydana gelebilir. Her zaman mesane ile ilgili bir araştırma veya ameliyatla birlikte olmak zorunda değildir. İatrojenik nedenlerden bazıları şunlardır:

  • Uzun süreli emek veya forseps teslimatı
  • Sezaryen (C-bölüm) doğum
  • Histerektomi (vajinal veya abdominal)
  • Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP)
  • Mesane biyopsisi ve cerrahi işlemler
  • Pelvik kuşakla ilgili ortopedik prosedürler

İdiyopatik

İdiyopatik nedenler, durumun bilinen bir neden olmadan veya açıkça tanımlanabilir bir neden olmadan ortaya çıkması anlamına gelir. Bilinmeyen risk faktörleri ile ortaya çıkabilir. Zayıflamış bir mesane duvarı, minimum etkiyle bile sonunda yırtılmaya neden olabilir. Alkolizmde de belirtilmiştir. Ayrıca, sürekli olarak çok miktarda sıvı içen kişiler de mesane yaralanması yaşayabilir, ancak bunun oluşması için genellikle altta yatan bazı risk faktörleri vardır.

Belirti ve bulgular

Mesane yaralanmasının belirti ve semptomlarının çoğu spesifik değildir. Bu, belirti ve semptomların kesin olarak mesane travmasına işaret etmediği anlamına gelir. Aslında bazı semptomların enfeksiyon (sistit) gibi yaygın mesane problemlerinde görülme olasılığı daha yüksektir. Mesane travması ile ortaya çıkan semptomlar arasında ağrı (bazen alt karın ağrısı/hassasiyeti olarak tanımlanan suprapubik ağrı/hassasiyet) ve zor idrara çıkma yer alır. Bazen bir kişi idrarı tamamen geçemez.

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

Bununla birlikte, bazı mesane yaralanması vakalarında bir kişinin nispeten normal bir şekilde idrara çıkabileceğini, ancak bu durumlarda bile bir miktar ağrı ve hassasiyet olacağını belirtmek önemlidir. İdrarda kan (hematüri) başka bir yaygın semptomdur. Mikroskobik olmayabilir, ancak mesane duvarında bir yırtılma olduğunda genellikle brüt hematüri vardır. Mikroskobik hematüri laboratuvar testleri ile tespit edilmelidir, ancak gros hematüride idrarda kan varlığı çıplak gözle görülebilir.

 

Daha fazla bilgi görün  Herpesin 5 Belirtisi (Ağız ve Genital), İlk Belirtiler, Resimler

Teşhis ve tedavi

Testler ve Taramalar

Serum kreatinin gibi kan testleri mesane travmasının teşhisine yardımcı olur, ancak kesin bir gösterge değildir. Bunun yerine CT taraması, sistogram veya CT sistogramı gibi görüntüleme çalışmaları, mesane yaralanmasının veya rüptürünün görselleştirilmesine izin vermek için gerekli olabilir. Mesane yaralanmasını kesin olarak belirlemek için cerrahi keşif yapılabilir ve bu işlem sırasında sorunu tedavi etmek gerekebilir. Biyopsi alınabilir ve numune daha fazla laboratuvar araştırması için gönderilebilir.

Mesane Travma Tedavisi

Mesane travmasının tedavisi büyük ölçüde durumun ciddiyetine, yaralanma tipine ve bir dereceye kadar travmanın nedenine bağlıdır. Bazen kateterizasyon yoluyla mesanenin yeterli drenajı dışında özel bir tedavi gerekmez. Bu, mesanenin şişmesini önler ve kendi kendine iyileşmesini sağlar. Mesane yeterince iyileşene kadar 1-2 hafta kateterizasyon gerekebilir, ancak bazen ameliyat kaçınılmazdır. Modern tıbbi ve cerrahi gelişmeler, hastalığın erken teşhis edilmesi durumunda etkin bir şekilde tedavi edilebileceği anlamına gelmektedir. Tedavi edilmezse veya kötü yönetilirse, diğer komplikasyonların yanı sıra idrar yolu ve karın içi enfeksiyonlara yol açabilir.

Leave a Reply