Meningiom (Meninges Tümörü)

Tanım

Meningiom, beyin ve omurilik etrafındaki koruyucu astar olan meninkslerden kaynaklanan anormal bir büyümedir (tümör). Bu tümörler iyi huylu (kanserli olmayan) veya kötü huylu (kanserli) olabilir ve bazıları ne kanserli ne de kanserli olmayan atipik olabilir. Meningiomların büyük çoğunluğu iyi huyludur. Meningiom, tümörün meninksleri oluşturan hücrelerden kaynaklandığı anlamına gelir. Bazı kanserlerin meninkslere yayılması (metastaz) ve bölgede tümörle sonuçlanması mümkündür ancak bu bir meningioma değildir. Meningiomların çoğu iyi huylu olmasına rağmen, beyin veya omurilikteki sinir dokusunu sıkıştırdığı için yine de önemli komplikasyonlara neden olur.

 

insidans

Meningiomlar, kafatasının kafatasında (kafa içi kitle) meydana gelen en yaygın tümör türlerinden biridir. Ancak genel olarak yaygın bir tümör değildir. Her yıl 100.000 kişiden sadece 2’sine semptomatik meningiom teşhisi konmaktadır. Bununla birlikte, meningiomların çok daha yaygın olduğu ancak vakaların çoğunda teşhis edilmediği görülmektedir. Kadınlar meningiom geliştirme konusunda erkeklerden daha fazla risk altındadır ve ilerleyen yaşla birlikte risk artar.

patofizyoloji

Beyin ve omurilik dokusu çok hassastır ve sırasıyla kafatasının (kafatası) ve vertebral kolonun (omurga kanalı) kemik boşluklarında korunur. Meninksler, beyin ve omuriliğin sinir dokusunu koruyan bir yastık görevi görür. Aynı zamanda bu bölgelere kan akışının bir kısmını sağlar. Üç katman vardır:

  • Dış dura mater
  • Orta araknoid mater
  • iç pia mater

Araknoid mater ve pia mater arasında beyin omurilik sıvısı (BOS) ile dolu araknoid boşluk bulunur.

 

Wikimedia Commons’tan resim

Meningiomlar, araknoid mater ve daha spesifik olarak araknoid kapak hücrelerini içeren belirli hücrelerden ortaya çıkar. Normalde bir dokuyu oluşturan hücreler belirli bir düzende büyür. Bu, hücrelerin yan yana düzgün bir şekilde düzenlenmesini sağlar. Her hücre tipi aynı şekle ve boyuta ve belirli işlevlere sahiptir. Hücre “yaşlı” veya hasarlı olduğunda, apoptoz olarak bilinen programlanmış hücre ölümüne maruz kalır. Konuma bağlı olarak, kayıp hücrenin yerini yeni bir hücre alır. Bu süreç dikkatli bir şekilde koordine edilir.

Bir tümör ile hücreler aşırı büyüme eğilimindedir. İyi huylu tümörlerde hücreler genellikle biraz normaldir, ancak normal sayıdan daha büyüktür ve bir kitle ile sonuçlanır. Malignitelerde hücreler yapısal olarak anormaldir ve çevreleyen sağlıklı dokuyu istila eder. Kanserli hücreler kopabilir ve kan dolaşımı ve lenfatik sistem yoluyla vücudun diğer bölgelerine gidebilir. Bu büyüme anormalliklerinin ortaya çıkmasının kesin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Kontrolsüz büyümeye yol açan hücrenin genetik materyalinde bir miktar hasara bağlı olduğuna inanılmaktadır.

Konum

Meningiomlar bulundukları yere göre farklı tiplere ayrılabilir. Çoğu kepek yüzeyinde meydana gelir, ancak bazıları beynin karıncıklarında ortaya çıkabilir ve hatta kafatasına kadar uzanabilir.

  • Falks menenjiyomu, zarın beynin iki lobu arasındaki oyuğa daldığı falks kısmında meydana gelir.
  • Parasagital meningiomlar falks yakınında oluşur. Falks meningiom ile birlikte en yaygın meningiomlardan biridir.
  • Dışbükey menenjiyom beynin üst yüzeyinde oluşur.
  • Sfenoid meningiom, gözlerin arkasında uzanan sfenoidal sırtta yer alır.
  • Kokudan sorumlu duyuları beyne taşıyan siniri etkileyen koku alma menenjiyomu.
  • Posterior fossa menenjiyomu beynin arka kısmına doğru ve onun altında yer alır.
  • Suprasellar meningiom, hipofiz bezinin bulunduğu kafatasındaki olukta ortaya çıkar.
  • Spinal meningiom omurgada oluşur ve meningionların %10’undan azını oluşturur.
  • İntraorbital meningiom, göz küresinin oturduğu kafatası içindeki yuvalarda ortaya çıkar.
  • İntraventriküler meningiom, beynin ventriküllerinde oluşur.

Belirtiler

Menenjiyomun semptomları büyük ölçüde yere bağlıdır. Bununla birlikte, semptomlar bazen başlangıçta belirsiz ve kafa karıştırıcı olabilir. Bu nörolojik semptomlar bir meningioma için tipik veya spesifik olmayabilir ve diğer daha olası nedenlerin öncelikle dışlanması gerekir. Meningiom tanısı, kitlenin varlığını ortaya çıkaran tetkiklerden sonra konulmalıdır. Semptomlar tek başına güvenilir bir gösterge değildir.

  • Bozulmuş zihinsel yetenekler, özellikle hafıza kaybı.
  • Bulanık veya çift görme gibi görme bozuklukları.
  • Bir dereceye kadar işitme kaybı ile karakterize işitme bozukluğu.
  • Ağır vakalarda tamamen koku kaybı (anosmi) olabilen koku alma sorunları.
  • Uzuvlardaki kasların zayıflığı ve bazen yüz kaslarının felç olması.
  • Yüzdeki azaltılmış his.
  • Küçük dilin sapması.
  • Baş ağrısı
  • Nöbetler.

Bu semptomların hepsinin aynı anda mevcut olmayabileceğini veya mevcut olmayabileceğini belirtmek önemlidir.

nedenler

 Çoğu tümörün kesin nedeni bilinmemektedir. Büyük olasılıkla genetik materyaldeki kusurlardan kaynaklanan anormal büyüme modellerinin bir sonucudur. Meningiomlarda kesin genetik kusur veya mutasyon tipi kesin olarak tanımlanmamıştır. Olası nedenleri açıkça izole eden kesin kanıt olmamasına rağmen, meningiomların aşağıdakilerle ilişkili olabileceği öne sürülmüştür:

  • Travmatik kafa yaralanması
  • Yaralanmayı takiben meninkslerin uzun süreli iltihabı
  • viral enfeksiyonlar
  • Radyasyon
  • belirli genler
  • Hormonlar ve özellikle seks hormonları – östrojen, progesteron ve androjenler.
  • Nörofibromatoz tip 2

Cep telefonlarının aşırı kullanımı da olası bir neden olarak gösterildi, ancak bunu bir menenjiyoma kesin olarak bağlayacak kanıtlar eksik.

 

Daha fazla bilgi görün  Otoimmün Hastalıkların Belirtileri (Erken ve Yaygın Belirtiler)

Teşhis

Bir meningiom, yalnızca semptomlarla kesin olarak teşhis edilemez. Meningiom teşhisi için kesin araştırmalar görüntüleme çalışmalarıdır. Bu, gerçek tümörün görselleştirilmesine izin verir. İki ana tanı araştırması şunları içerir:

  • Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

Düz kafa röntgeni bazı durumlarda meningioma da işaret edebilir, ancak BT taraması veya MRI ile takip edilmelidir. Endovasküler anjiyografi, genellikle ameliyattan önce yapılan bir başka yararlı tanı araştırmasıdır. Cerrahın tümöre giden kan akışını araştırmasını ve tümörün çıkarılmasını planlamasını sağlar. Histolojik çalışmalar genellikle rezeke edilen tümör üzerinde yapılır.

Tedavi

Bir meningiomun cerrahi olarak çıkarılması gerekir. İlaç, komplikasyonları sınırlamaya veya muhtemelen tekrarlama şansını azaltmaya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda cerrahi tedavi olarak kabul edilebilecek tek seçenektir. Meningiom her zaman hemen tedavi edilmez. Kötü huylu olmayan ve herhangi bir belirti vermeyen küçük tümörler bir süre izlenebilir (bekle-izle yaklaşımı). Bu durumlarda, cerrahi ancak tümör hızla büyümeye başladığında veya semptomlar belirginleştiğinde başlatılır.

Ameliyat

Cerrahi rezeksiyon, duraplasti olarak bilinen bir prosedürde tümörün çıkarılmasını ve dura mater’nin uygun bir ikame ile değiştirilmesini içerir. Tümör tamamen çıkarılır, ancak kitle hasar görme riski olan hassas yapılara yakın oturuyorsa bu her zaman mümkün değildir. Mümkünse, özellikle lokal yayılımın başlangıçta açıkça tanımlanamadığı kanserlerde, tümörün etrafındaki bazı sağlıklı dokular da çıkarılır.

İlaç tedavisi

  • Deksametazon gibi kortikosteroidler semptomatik rahatlama sağlayabilir ve ameliyattan sonra komplikasyon olasılığını azaltabilir.
  • Antiepileptik ilaçlar nöbetleri sınırlar ve ameliyattan sonra en az 3 ay devam edilmelidir.
  • COX-2 inhibitörleri meningiomların tekrarını azaltabilir ancak bu faydalar üzerine araştırmalar halen devam etmektedir.

Radyasyon tedavisi

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

Tümörün tamamı çıkarılamadığında malign meningiomlar (kanserli) için radyasyon düşünülebilir. Ayrıca tekrarlayan meningiomlar için de düşünülür.

Kemoterapi

Malign meningiomlar için kemoterapi çok umut verici bir başarı oranına sahip değildir. Ameliyat ve radyasyon tedavisinin kanserli büyümeyi tamamen ortadan kaldırmak için yeterli olmadığı durumlar için ayrılmıştır.

Leave a Reply