Malign ve metastatik melanom: sınıflandırma ve nedenleri

Table of Contents

Melanom, deride bulunan pigment hücreleri olan melanositlerde gelişen bir kanserdir.

 

Vücudun diğer bölgelerine yayılabileceğinden (metastaz), hatta ölüme neden olabileceğinden, diğer cilt kanseri formlarına göre daha agresif olabilir.

 

Melanomun büyümesine göre sınıflandırılması

Doktorlar prognozu tanımlamak için Breslow veya Clark sınıflandırmasını kullanır. Bunu nasıl yorumlayacağınız aşağıda açıklanmıştır:

Breslow
kalınlığı Breslow kalınlığı, melanomun toplam dikey büyümesi olarak tanımlanır:

  • Derinin grenli tabakasından
  • Maksimum penetrasyon noktasına

Çıkarılan tümörün kalınlığını ölçmek için göz mikrometresi adı verilen bir alet kullanılır.
Genel olarak, Breslow kalınlığı ne kadar büyükse, prognoz o kadar kötüdür: kalınlık, tümör yayılımı riskinin bir indeksidir.
Kalınlık, hayatta kalma oranı ile ilişkilidir (hayatta kalma oranları ortalamalardır ve belirli bir duruma atıfta bulunmaz):

  1. Seviye I: 1 mm’den az: tümör “ince” olarak tanımlanır ve 5 yıllık sağkalım oranı %90 ile %95 arasında değişir
  2. Seviye II: 1-2 mm: Tümör ‘orta’ olarak tanımlanır ve 5 yıllık sağkalım oranı %80 ile %96 arasında değişir.
  3. Seviye III: 2.1-4mm – 5 yıllık sağkalım oranı %60 ile %75 arasında değişmektedir.
  4. Seviye IV: 4 mm’den büyük – 5 yıllık sağkalım oranı %45 ile %63 arasında değişir

Breslow kalınlığı, melanomdaki en önemli üç prognostik faktörden biridir ve aşağıdakilerle birlikte:

    • tümör evresi
    • Ülser varlığı ( cilt lezyonları , kanama, şişme)

Clark sınıflandırması Clark
seviyesi, cildin katmanlarındaki tümörün derinliğini gösterir.
Bu sistem ilk olarak 1966 yılında WH Clark tarafından geliştirilmiştir.
Aşağıdaki Clark seviyeleri resmi olarak tanınmaktadır:

  1. Seviye I: Tümör epidermis (cildin yüzeysel tabakası) ile sınırlıdır. Melanom in situ olarak adlandırılır ve bu aşamada tedavi oranı %100’dür.
  2. Seviye II: papiller dermisin invazyonu (üst)
  3. Seviye III: Tümör papiller dermisi doldurur, ancak retiküler (alt) dermise nüfuz etmez
  4. Seviye IV: retiküler dermise invazyon
  5. Seviye V: derin deri altı dokusunun invazyonu

Miyotik
indeks Miyotik indeks (veya miyotik sayı), büyüme veya bölünme fazındaki (mitoz) kanser hücrelerinin sayısını ifade eder.
Yüksek bir miyototik indeks, kanserin yayılma olasılığının daha yüksek olduğunu gösterir.

Miyototik indeks, genellikle düşük riskli kabul edilen küçük (<1 mm) melanomların evrelenmesi için özellikle yararlıdır.

 

Daha fazla bilgi görün  Yatma Zamanı Kaşıntısı - Nedenleri ve Diğer Belirtileri

Melanom evrelemesi

Evreleme, tüm tanı parametrelerini içerir.

  • Estadio 0 : melanom in situ
  • Aşama I : kalınlık <1 mm
    • A: ülserasyonsuz ve mitozsuz düşük riskli invaziv melanom
    • B: ülserasyon veya mitoz ile düşük riskli invaziv melanom
  • Aşama II : 1 mm ile 4 mm arası kalınlık
    • A: ülserasyon yok
    • B: ülserasyonlar ile
  • Evre III:  Lenf düğümlerinde mikrometastazlı yaygın tümör
  • Evre IV : Vücudun çeşitli uzak bölgelerinde yaygın metastazları olan yaygın tümör

 

Melanom nedenleri

Melanositlerdeki DNA’ya neyin zarar verdiği ve melanomun nasıl geliştiği net değildir.
Melanom nedeninin genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu olması muhtemeldir.
Melanom riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

    • Temiz cilt.  Ciltte daha az pigmentasyon (melanin), zararlı UV ışınlarına karşı daha az koruma anlamına gelir.
  • Önceki yanıklar . Güneş yanığı  veya diğer yanık türlerinin neden olduğu bir safra kesesi , çocuklarda ve yetişkinlerde melanom riskini artırabilir.
  • Ultraviyole ışınlarına (UVA ve UVB) uzun süre maruz kalma . Güneşten veya bronzlaşma lambalarından gelen UV ışınlarına maruz kalmak, melanom dahil cilt kanseri riskini artırabilir.
  • Ekvator yakınında veya dağlarda yaşayın .
  • Çok fazla ben , çil veya olağandışı benlere sahip olmak. Vücutta 50’den fazla ben olması, melanom gelişme riskinin arttığını gösterir.
  • Ailede melanom öyküsü olması . Bir ebeveyn, çocuk veya erkek kardeşte melanom varsa, kanser geliştirme şansı daha yüksektir.
  • Bir bağışıklık sistemini zayıflattı . Zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan kişilerde melanom gelişme riski daha yüksektir. Örneğin, insanlar:
    • ile AIDS
    • Kimler organ nakli geçirdi

Leave a Reply