Lomber vertebra kırığı, nasıl teşhis ve tedavi edilir

Lomber vertebra kırığı için tanı testleri

 

Radyografi, lomber omurganın ön-arka ve lateral izdüşümünde vertebral kolon kırıklarının değerlendirilmesi için gerekli standart testtir.

Somatik kırık durumunda, yan görünüm, vertebra gövdesinin yüksekliğinde olası azalmaları gösterir.

Anteroposterior görünüm, disk aralığında bir artış gösterdiğinden stabil olmayan kırıkların saptanmasında yararlıdır.

Omur, vücudun ağırlığı onu ezdiği için şeklini değiştirir, kama (alt ön kısım ile) veya içbükey (kısa orta kısım ile) şeklini alabilir.

BT taraması, spinal kanalda olası bir kasılmayı gösterir. Bu test, bir patlama kırığını ekarte etmek için yararlıdır, aslında bu görüntü omur laminasını ve omurun arka elemanlarını görselleştirmek için çok yararlıdır.

Sinir kökünün kompresyon kırığından şüphelenildiğinde ve hastada siyatik varsa manyetik rezonans görüntüleme gereklidir. Bu tür bir görüntünün algılanması daha doğrudur:

  • Kanama;
  • tümörler;
  • Enfeksiyonlar

Ayrıca omurganın daha iyi görüntülenmesini sağlar.

Şu anda kemik dansitometrisi, hastanın kemik yoğunluğunu analiz etmek için en çok kullanılan yöntemi temsil etmektedir.

Bu görüntüler, 50 yaş üstü menopozdaki kadınların ve 65 yaş üstü erkeklerin osteoporoz olup olmadığını ve hastalığın şiddetini belirlemek için gereklidir.

Düşük kemik yoğunluğu, vertebral kırık riskini artırır.

 

 

Özel kanıtlar

 

Dördüncü ve beşinci bel omurlarının (L4 ve L5) kırıkları için en uygun ortopedik değerlendirme testleri şunlardır:

 

  • Omurların palpasyonu ile lomber klinik muayene;
  • Alt ekstremitelerin nörolojik muayenesi;
  • Hasta sırt üstü yatarken uzatılmış bacağı kaldırarak yapılan bir siyatik sinir gerilme testi (Lasègue belirtisi).

 

Fizyoterapist, ısıyı ve kızarıklığı tespit etmek için bel bölgesini gözlemlemeli ve olası deformiteleri tespit etmek için bel omurlarına da dokunmalıdır.

Kırık durumunda, hareket sırasında ve palpasyonla hasta kemiğin kırıldığı yerde şiddetli ağrı hisseder.

Hasta aşağıdakilerden muzdarip olabilir:

  • Kifotik duruş;
  • Uyuşma;
  • Alt ekstremitelerde karıncalanma.

 

L1 veya L2 vertebra kırığının cerrahi tedavisi

 

Nörolojik bozukluklar görüldüğünde, cerrahi genellikle sadece yaralanmayı iyileştirmek için gereklidir.

 

Aşağıdakilere bağlı olarak farklı tedaviler vardır:

  • Değişim derecesinin;
  • Kırığın meydana geldiği omurga seviyesinden;
  • Hastanın sağlık durumu.

Lomber kırığı olan hasta gençse, cerrah yaralı omurları birleştirmek için plakalar, vidalar ve diğer mekanik parçaları yerleştirebilir.

 

 

vertebroplasti

 

Vertebral kompresyon kırıklarının tedavisinde etkili bir tedavidir. Vertebroplasti, sırtta cerrahi bir kesi yapmak ve kırık vertebra gövdesine kemik çimentosuna benzer bir madde enjekte etmekten ibarettir.

 

sifoplasti

 

Bisturi ile bir kesim yerine sadece küçük bir deliğin açıldığı minimal invaziv bir tedavidir.

Cerrahi, vertebraya kemik çimentosu yerleştirerek vertebra kırığından kaynaklanan ağrıyı hafifletir.

Çimento, yaralı kısmı katılaştırır ve stabilize eder.

Bu tedavi sırasında, cerrah vertebra gövdesine bir kanül yerleştirir, ardından ezilmiş omurun yüksekliğini yeniden kazanmak için bir kemik genişletici yerleştirir.

Bilimsel raporlara göre, kifoplasti vertebroplasti ile benzer sonuçlara sahiptir, ancak vertebral yükseklikte daha fazla iyileşme sağlar.

 

Lomber vertebra kırığı için ameliyatsız tedavi

 

Ameliyat gerektirmeyen hastaların tedavisi ağrının giderilmesi için gereklidir ve güçlendirme ve rehabilitasyona dayalıdır.

 

Kompresyon kırıkları ve omurların ön ve orta kısımlarını etkileyen kırıklar bu tip tedavi için en uygun olanlardır.

Bu tür yaralanmalarda genellikle kullanılan ortez, sırtın bel kısmını içeren bir uzatma kemeridir.

Fizik tedavi seansları sırasında hastaların ağrı hissetmeden kendi hareketliliklerini arttırmaları gerekmektedir.

Bu ortez ile osteoporozu önlemek için hareket edebilir ve rehabilitasyon egzersizleri yapabilirler.

Korse ve tedaviler genellikle ameliyattan daha etkili olduğu için cerrahi olmayan seçenekler lomber kırık için tercih edilen tedavi yöntemi haline geliyor.

 

İlaçlar

Doktor, omurganın lomber kırığına bağlı ağrıyı azaltmak için asetaminofen veya opioid içeren bazı ilaçlar reçete edebilir.

Spinal sinirin L2 bölgesine anestezik enjeksiyonu ile bloke edilmesi, kırığa bağlı akut bel ağrısına karşı etkilidir.

 

Lomber vertebra kırığı için fizik tedavi ve rehabilitasyon

 

Hastanın ameliyat olup olmadığına bakılmaksızın, yara iyileştikten sonra rehabilitasyon gereklidir.

 

 

Rehabilitasyonun amaçları şunlardır:

  • Ağrıyı azaltmak,
  • Hareket kabiliyetini yeniden kazanmak,
  • Gücü ve dengeyi geliştirin.

 

Bu hedefleri karmaşıklaştırabilecek sorunlar şunları içerir:

  • Kırığın küçültülmemesi,
  • Nörolojik yaralanmalar (felç),
  • Omurga deformitesi.

 

Lomber vertebra kırığı sonrası iyileşme süreleri ve prognoz

 

İyileşme süreleri hasarın türüne bağlıdır, nörolojik bir yaralanma iyileşmeyebilir, bunun yerine kemik genellikle yaklaşık 3 ay içinde kademeli olarak iyileşir.

 

Röntgen omurdaki deformasyonu tespit etmeye devam etse de lomber omurga stabilse ve hasta ağrısız hareket edebiliyorsa günlük aktivitelerine dönebilir.

Manyetik terapi, kallus oluşum sürelerini %50’ye kadar azaltır.

Daha fazla bilgi görün  Yorgun Bacaklar – Yorgun Bacak ve Ayakların Nedenleri

Leave a Reply