Lityuma Bağlı Böbrek Hastalığı (Nefropati)

Lityum nefropatisi nedir?

Lityum nefropati, lityum kullanımı sonucu ortaya çıkan bir böbrek hastalığıdır. İnsan vücudunda eser miktarda lityum bulunmasına rağmen, herhangi bir özel işleve hizmet ettiği görülmemektedir. Lityum, belirli psikiyatrik bozuklukların tedavisinde ilaç olarak kullanılır ve bu hastalarda lityum nefropatisi gelişme riski vardır. Lityuma bağlı diyabet insipidusun bir sonucu olarak vücutta ciddi bir sıvı hacmi kaybına ve elektrolit bozukluklarında bozulmalara neden olabilir Yüksek dozda lityum alan veya bir intiharda kasıtlı olarak lityumu aşırı doz alan hastalarda şiddetli olma olasılığı daha yüksektir. teşebbüs etmek.

 

Lityum nefropatisi ne kadar yaygındır?

Lityum, bipolar depresyon için yaygın olarak kullanılan bir ilaçtır. Bu hastaların yaklaşık %50’si lityum kullanımına bağlı olarak bir dereceye kadar böbrek fonksiyon bozukluğu yaşayacaktır. Kullanıcıların yaklaşık %12’si lityuma bağlı şekersiz diyabet yaşar. Lityum kullanımına bağlı nefrotoksisite epizodları hastaların %30’a varan kısmında görülür. Çoğu durumda kalıcı olmasa da, diyabet insipidus lityumun kesilmesinden sonra yıllarca devam edebilir.

Lityum böbreği nasıl etkiler?

Lityum kullanımının böbrek üzerinde çeşitli etkileri vardır. Lityum bağırsakta tamamen emilir ve sonunda böbrekler tarafından atıldığı kan dolaşımından geçer. Dolaşımdaki tüm lityum, nefrondaki glomerulusta süzülür. Ancak idrarla dışarı atılmaz. Bunun yerine lityum, nefronun tübülünden geçerken yeniden emilir. Lityum, tübülün vazopressin veya antidiüretik hormon (ADH) olarak bilinen bir hormona verdiği yanıtı etkiler.

Normalde ADH, suyu tutmak için böbreğe etki eder. Bu sayede vücuttaki su hacmi düzenlenir ve fazla miktarlar idrarla kaybolmaz. Ancak vücudun yeterli miktarda ADH üretmediği veya böbreklerin ADH’ye yanıt vermediği durumlarda idrar yoluyla büyük miktarda su kaybı olur. Bu durum diyabet insipidus olarak bilinir. Lityum, böbrek seviyesinde şekersiz diyabeti indükler (nefrojenik şekersiz diyabet) ve bazı raporlar, ADH üretimini de (merkezi şekersiz diyabet) etkileyebileceğini iddia ediyor.

Lityum ayrıca aldosteron olarak bilinen başka bir hormonun etkisini de etkileyebilir. Aldosteron, sodyumun korunmasını düzenlemekten sorumlu olduğundan, lityum kullanımı idrar yoluyla aşırı sodyum kaybına izin verebilir. Ayrıca, tübülde yeniden emilim sırasında sodyum yerine lityum ikame edilir. Bu, idrarda sodyum kaybolurken lityumun tutulmasına izin verir. Aldosteron ayrıca potasyum seviyelerini de düzenler ancak lityumun bu elektroliti önemli ölçüde bozduğu görülmemektedir.

Lityum nefropatisinin belirtileri nelerdir?

Lityum nefropatisinin üç ana semptomu vardır:

  • Aşırı idrara çıkma
  • Susuzluk
  • gece idrara çıkma

Ancak bu semptomlar lityum nefropatisi için spesifik değildir. Diabetes insipidus’un diğer nedenleri ile ortaya çıkabilir, diabetes mellitus ve diğer çeşitli hastalıklarda görülebilir veya lityum dışında birçok farklı ilaç türünün yan etkisi olarak ortaya çıkabilir.

poliüri

Lityum nefropatisi olan hastalar günde büyük miktarda idrar çıkarırlar. Bu, poliüri olarak bilinir ve günde 3 litreden fazla idrarın geçişi ile işaretlenir. Hastalar tipik olarak günde 10 defadan fazla sık idrara çıkma rapor ederler. Lityum nefropatisinin en sık görülen semptomudur.

polidipsi

İdrarda su kaybı nedeniyle hastalar anormal derecede yüksek derecede susuzluk ve ağız kuruluğu yaşarlar. Ağır vakalarda günde 5 litreden fazla su tüketimi olabilir.

noktüri

Hastalar geceleri idrar yapmak için uyanabilirler. Bu noktüri olarak bilinir. Özellikle uyku sırasında idrar yapmak için birden fazla kez uyanmak zorunda kalan hastalarda uyku düzeninde bozulmalara neden olur. Daha az yaygın olarak, bazı hastalar yatağı ıslatabilir (gece idrar kaçırma).

Diğer belirti ve semptomlar

Dehidrasyonun bir sonucu olarak, hastalar ayrıca şunları gösterebilir:

  • Hipotansiyon (düşük tansiyon)
  • Taşikardi (hızlı kalp atış hızı)
  • Zayıf konsantrasyon, kafa karışıklığı ve uyuşukluk (ağır vakalar)
  • Kardiyak anormallikler

 

Daha fazla bilgi görün  Batık Kasık Kılı ve Darbelerden Doğal Yollarla Nasıl Kurtulur

Lityum nefropatisine ne sebep olur?

Lityum nefropati akut veya kronik olabilir. Bipolar bozukluğun tedavisi için bir ilaç olarak lityuma başladıktan bir ay sonra ortaya çıkabilir. Lityum nefropati her hastada oluşmayabilir ve ortaya çıktığında genellikle hafiftir. Daha belirgin lityum nefropatisi, uzun süreli lityum kullanımı ve özellikle kan dolaşımındaki yüksek lityum seviyeleri ile ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Aşırı dozda lityum alarak intihar girişiminde bulunan hastaların lityum toksisitesinin bir sonucu olarak akut böbrek yetmezliği yaşama olasılığı daha yüksektir.

Lityum nefropatisi olan hastalarda şekersiz diyabet görülür ancak bu bozukluk her zaman lityuma bağlı olmayabilir. Bu nedenle lityum nefropatisi ile diğer nedenlere bağlı olarak ortaya çıkan diabetes insipidus arasındaki ayrımın yapılması önemlidir. Aşırı su alımı (bazen aquaholics olarak adlandırılır), düşük protein veya düşük sodyum diyetleri ve hamilelik ile ilgili zorlayıcı davranışlar da nefrojenik diyabet insipidus semptomlarına neden olabilir. Semptomlar, intihar girişiminde bulunan diğer ilaçlarla aşırı doz alınmasının bir sonucu olarak da görülebilir.

Lityum nefropatisi nasıl teşhis edilir?

Lityum kullanım öyküsü olan hastalarda semptomlar mevcut olduğunda lityum nefropatisinden şüphelenilmelidir. Dolaşımdaki terapötik lityum seviyelerini veya lityum toksisitesi ile ilişkili çok yüksek seviyeleri gösteren kan testleri ile doğrulanmalıdır. Bu bulguların yokluğu, genellikle diabetes insipidusun bir sonucu olan semptomların nedenini belirlemek için daha fazla araştırma yapılmasını gerektirmelidir. Bu, kan testleri, görüntüleme çalışmaları ve EKG’yi (elektrokardiyogram) içerebilir. Diabetes insipidusu doğrulamak için bir su yoksunluğu testi ve vazopressin yüklemesi yapılabilir. Özellikle intihar girişiminde bulunan hastalarda, dolaşımdaki diğer ilaçların veya zehirlerin varlığını belirlemek için toksikoloji taramaları da yapılmalıdır.

Lityum nefropatisinin tedavisi nedir?

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

Lityum nefropatisinin tedavisinde ilk önlem sıvı seviyelerini eski haline getirmektir. Bu, ciddi vakalarda diyaliz ile birlikte IV sıvı verilmesini gerektirebilir. Akut vakalarda lityum geçici olarak kesilmelidir ve kronik nefropatide lityum tedavisinin kalıcı olarak kesilmesini gerektirebilir. Vücuttan lityum atılımını hızlandırmak ve su ve elektrolit seviyelerini düzeltmek için çeşitli ilaçlar kullanılabilir. Bu ilaçlar kısa vadeli önlemlerdir ve nihayetinde tedavinin amacı normal böbrek fonksiyonunu eski haline getirmektir.

  • Tiyazid diüretikleri, lityumun yeniden emilimini azaltır ve ayrıca hipernatremili hastalarda sodyum tutulmasını azaltabilir.
  • Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) kısa vadede su emilimini artırmak için kullanılır.
  • Ağrı kesicilerden (analjezikler) analjezik nefropatiye yol açabileceğinden tamamen kaçınılmalıdır .

Çoğu durumda lityum nefropatisi geri dönüşümlüdür. Bununla birlikte, lityumun kesilmesinden sonra bile yıllarca devam edebilir. Lityumun kalıcı olarak kesilmesi gerekebilse de, altta yatan psikiyatrik bozukluğun sürekli tedavisi için uygun ilaçlarla değiştirilmelidir.

Leave a Reply