Kronik böbrek yetmezliği: tedavi, diyet ve prognoz

Kronik böbrek yetmezliği tedavisi

Böbrek hastalığının gelişmesini önlemek için geliştirilmiş tedavilerin çoğu, proteinüriyi teşvik eden glomerüldeki proteinüri ve hipertansiyonu azaltmayı amaçlar.

  1. Proteinüri İntraglomerüler basıncı azaltmak ilaçlar  vardır: ACE inhibitörleri i sartanos (angiotesina reseptör antagonistleri). Bu ilaçlar afferent (böbreğe ulaşan), efferent (böbreği terk eden), preglomerüler ve postglomerüler arteriyoller üzerinde etkilidir.
    Sartanlar, glomerulusun renin anjiyotesin sistemi üzerinde etkili olan ilaçlardır.
    Sonuç olarak, ACE inhibitörlerinin ve sarthanların etki mekanizması aynıdır.
  2. Fosfor bağlayıcılar
    Fosfatlar çeşitli gıdalarda bulunur ve diyet gıda katkı maddeleri olarak kullanılır.
    Fosfor emilimini azaltmak için bağırsak şelatörleri kullanılır.
    En çok kullanılanlar: 

      • Kalsiyum karbonat – bağırsakta bulunan gıdalardan fosforu bağlar, böylece dışkı yoluyla atılan fosfatların emilimini önler.
        Ayrıca kalsiyum karbonat alkalileştiricidir, bu nedenle üremik hastada asidoz durumunda çok faydalıdır.
        Kalsiyumun bir kısmı emilirse, hipokalsemiyi düzeltmeye yardımcı olabilir, böylece hiperparatiroidizmi önleyebilir.
    • Alüminyum hidroksit (Maalox) – günümüzde reçete edilmiyor çünkü böbrek yetmezliği olan hasta vücut için toksik olabilen bu ilacı ortadan kaldıramıyor.
  3. D Vitamini
    Hiperparatiroidizm genellikle üremik hastalarda aktif D3 vitamini ile tedavi edilir.
  4. Eritropoietin
    Üremik hastalar, azalmış EPO üretimi nedeniyle anemiden muzdariptir.
    Eritropoietin, kronik böbrek yetmezliği olan hastaların kemik iliğini uyarmada etkilidir.
    Bu tedavinin etkili olması yaklaşık 15 sürer, bu nedenle akut anemi için değil, kronik bir hastalık için belirtilen tedavidir.

Kronik böbrek yetmezliği için diyet ve diyet

    1. Hipoprotein diyeti Hipoprotein diyeti
      intrarenal vazodilatasyona neden olabilir ve bu nedenle glomerüler filtrasyonu artırır.
      Filtrelemeyi azaltmak için doktor, günlük vücut ağırlığının kilogramı başına sadece 0,4 g ila 0,6 g protein tüketilmesini önerir.
    2. Tuz eklenmiş yiyeceklerden kaçının – hızlı yiyeceklerden, dondurulmuş ürünlerden, konserve yiyeceklerden ve abur cuburdan kaçınarak diyetinizdeki sodyumu azaltın. İlave tuz içeren diğer yiyecekler arasında tuzlu atıştırmalıklar, şarküteri ürünleri ve işlenmiş peynirler bulunur.
    3. Potasyum içeriği düşük yiyecekleri tercih edin  . Diyetisyen tüm öğünlerde düşük potasyumlu gıdalar önerebilir.Potasyum oranı yüksek yiyecekler örneğin: muz, portakal, ıspanak ve domates.
      Potasyum oranı düşük gıdalar şunları içerir: elma, lahana, havuç, fasulye, üzüm ve çilek.

 

Daha fazla bilgi görün  Burun İçi Sivilce: Sebepler, Belirtiler ve Etkili Doğal Tedaviler

Böbrek yetmezliği için diyaliz nedir?

Diyaliz, böbrek yetmezliği olan kişiler için önerilen bir prosedürdür.
Diyalizin iki şekli şunlardır:

  1. hemodiyaliz
  2. dalisis periton

Hemodiyaliz kan temizlenmesi için bir işlem olarak adlandırılan özel bir filtre boyunca olduğu bir diyaliz.
Bu işlem sırasında kan, tüpler aracılığıyla atıkları, tuzları ve fazla suyu filtreleyen diyalizöre alınır.
Temiz kan, tüpler aracılığıyla vücuda geri verilir.

Diğer bir teknik türü ise periton diyalizidir .
Kateter adı verilen plastik bir tüp vasıtasıyla karın boşluğuna özel bir sıvı verilir.
Bu sıvı kandaki atıkları filtreler. Önceden ayarlanmış bir sürenin ardından filtrelenmiş olan sıvı ve kalıntılar çıkarılır.
Bu sıvı vücuttaki atık ve fazla suyu uzaklaştırır.
Doktor hastaya içmesi gereken maksimum su miktarını söyler.

Diyaliz ne zaman yapılmalıdır?
Bu tedaviyi gerçekleştirmek için en uygun zamanı gösteren belirli bir kan testi değeri yoktur . Bununla birlikte, böbrek fonksiyonu tehlikeye girerse, tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır.

Diyaliz endikasyonları

    1. Diüretik ilaçlarla tedaviye yanıt vermeyen hipervolemi (vücutta aşırı sıvı)
    2. Hiperkalemi (vücutta potasyum fazlalığı)>6,5 mEg/L potasyumda tedaviye yanıt vermeyen hızlı yükselme
  1. Bikarbonat verilmesinin endike olmadığı hastalarda veya laktik asidoz veya ketoasidozdan muzdarip olan ve bikarbonat uygulaması sayesinde sonuç alan metabolik asidoz
  2. Perikardit, nöropati veya bilişsel bozukluklar gibi üremi belirtileri

 

Ne kadar yaşamak? Kronik böbrek yetmezliği olan hastanın prognozu

Kronik böbrek yetmezliği gelişimini destekleyen faktörler:

  1. Azaltılmış nefron sayısı
  2. Glomerüler hemodinamik anormallikler (hayatta kalan nefronların hiperfiltrasyonu)
  3. Tubulointerstisyel lezyonlar
  4. Sistemik hipertansiyon – artan kan basıncı , hasarın ilerlemesini hızlandırır
  5. Dislipidemi, hiperlipidemi ve hiperkolesterolemi: bunlar vasküler hasar için risk faktörleridir. Böbrek hastalığı olan hastalarda bu faktörler daha da ciddidir.
  6. Hiperfosfatemi (fazla fosfor): Kalsiyum seviyelerinde değişikliklere (kalsiyum-fosfor dengesinde değişiklikler) neden olduğu için olumsuz bir prognostik faktördür.
  7. Yüksek proteinli diyet
  8. Enfeksiyonlar

Leave a Reply