Kedi Tırmığı Ateşi (Catscratch Hastalığı, CSD)

Kedi tırmalama ateşi nedir?

Daha doğrusu kedi tırmığı hastalığı (veya kedi tırmığı hastalığı) olarak bilinen kedi tırmığı ateşi, bir kedinin tırmalaması veya ısırması yoluyla bulaşan bir enfeksiyondur. Çizik veya ısırık bölgesindeki lenf düğümlerini etkileme eğiliminde olan Bartonella henselae’nin neden olduğu bakteriyel bir enfeksiyondur . Anlaşılır bir şekilde çocuklar, evcil hayvanlarla daha yakın temas kurma eğiliminde olduklarından daha sık etkilenirler. Genellikle enfeksiyona yol açan çizik veya ısırık, yetişkin kedilerden ziyade yavru kedilerden kaynaklanır. Enfeksiyon birkaç ay içinde kendi kendine düzelebilse de, bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde ciddi komplikasyonlar olabilir.

 

Kedi tırmığı ateşi ne kadar yaygındır?

Kedi tırmığı hastalığının kesin insidansı belirsizdir, ancak yılda 100.000 kişiden 10’unu etkilediği tahmin edilmektedir. 18 yaşın altındaki çocuklar daha sık etkilenir. İnsidans büyük ölçüde bir kişinin özellikle kediler ve yavru kedilerle temasına göre değişir. Anlaşılır bir şekilde kedi sahipleri ve evcil kedilerle temas eden işçiler daha büyük risk altındadır ve bu nedenle bu gruplarda insidans daha yüksek olacaktır.

Bartonella Henselae Enfeksiyonu

Birçok farklı Bartonella bakteri türü vardır. Bartonella henselae kedi tırmığı ateşinden sorumludur. Bir kez bartonella henselae vücuda bakteri kazançlar girişi, bu aşılama sahasında yakın lenf düğümü genişleme neden olur. İlk etkilenen en proksimal lenf düğümüdür – bu, bakterilerin giriş noktasından lenf akışı yönünde ilk uzanan lenf düğümü anlamına gelir. Lenf düğümündeki bakterilerin varlığı, içindeki beyaz kan hücrelerini aktive eder ve daha fazla beyaz kan hücresinin toplanmasını tetikler. Enfeksiyonla savaşan bu beyaz kan hücreleridir.

Lenf Düğümü Apsesi

Bu süreçte, irin toplanır ve vücut, apse ve granülom oluşumuna yol açan enfeksiyonu engellemeye çalışır. Apse önce oluşmaya meyillidir ve sıvıda ve bazen kanda bakteri, enkaz ve bağışıklık hücreleri içeren bir irin topluluğudur. Daha sonra, bağışıklık hücrelerinin bir araya toplandığı yerde bir granülom ortaya çıkabilir. Bakterilerin vücuttaki etkileri, aşılama bölgesine yakın lenf düğümleri ile sınırlı değildir. Diğer lenf düğümleri de etkilenebilir. Bakteriler merkezi sinir sistemini, gözleri, akciğerleri, dalağı ve omur kemiklerini yayabilir ve etkileyebilir.

Deri ve Kemik Büyümeleri

Bartonella henselae enfeksiyonu, bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde daha şiddetli bir etkiye sahiptir – HIV/AIDS veya kontrolsüz diyabetes mellitus hastaları gibi bağışıklığı baskılanmış hastalar. Karışık bir kütle oluşturan yeni küçük kan damarlarının yoğun gelişiminin olduğu yerde anjiyomatozise neden olabilir. Bakterilerden kaynaklandığı için basiller anjiomatozis olarak bilinir. Bu tür büyümeler esas olarak deride veya kemiklerde görülür. Neredeyse sadece kedi tırmığı hastalığı olan bağışıklığı baskılanmış hastalarda görülür.

Belirti ve bulgular

Kedi tırmığı, hastaların çoğunda klasik bir sunumla veya vakaların az bir kısmında atipik bir sunumla ortaya çıkabilir.

Klasik Belirtiler

Bartonella henselae enfeksiyonu öncelikle yüzeyel bölgesel lenfadenite neden olur. Bu, bakterilerin vücuda girdiği bölgeye en yakın yüzey lenf düğümlerinin iltihaplanması ve şişmesi anlamına gelir, genellikle bir kedi tırmığı sonucu.

Proksimal lenf düğümlerinde genişleme genellikle çizikten sonraki 1-2 hafta içinde görülür. Bazen bir çizikten sonra 8 hafta kadar gecikebilir. İlk önce en yakın lenf düğümü etkilenir ve daha sonra seyir boyunca diğer lenf düğümleri etkilenir. Bu lenf düğümleri ağrılıdır ve süpürasyon yapabilir.

Sonunda sistemik belirtilerin bir parçası olarak ortaya çıkabilecek diğer semptomlar şunları içerir:

  • Ateş (hastaların en fazla yalnızca %60’ını etkiler ve bu nedenle kedi tırmalama ateşi terimini yanlış bir adlandırma haline getirir)
  • baş ağrısı
  • Malaise – iyi olmama hissi
  • Anoreksiya – iştahsızlık

Vakaların az bir kısmında boğaz ağrısı ve eklem ağrısı (artralji) görülür.

Atipik Belirtiler

Atipik bir sunum, enfeksiyonlu hastaların çoğunda görülmeyen semptomlar anlamına gelir. Yaşlılarda ve bağışıklığı baskılanmış hastalarda bu şekilde bulunma olasılığı daha yüksektir. Bu durumlarda, kedi tırmığı ateşi ile ilişkili klinik tabloya yol açan komplikasyonların görülmesi daha olasıdır. Bu içerir :

  • kronik ateş
  • Karışıklık ve zihinsel bozukluk
  • Sırt ağrısı ve karın ağrısı
  • Genişlemiş kulak öncesi lenf düğümleri (kulakların önünde yer alır) ile birlikte konjonktivit, topluca Parinaud’s oküloglandüler sendromu olarak bilinir.
  • nöroretinit
  • nöbetler
  • Parapleji
  • Deride hassas kırmızı nodüller (eritema nodozum)

 

Daha fazla bilgi görün  Diyet, Çözümler ve İlaçlarla İshal Nasıl Durdurulur

Wikimedia Commons kaynaklı bir kalp kapağındaki Bartonella henselae bakterisinin resmi

Nedenler ve Risk Faktörleri

Kedi tırmığı ateşi veya kedi tırmığı hastalığı (CSD), Bartonella henselae bakterileri ile bir enfeksiyondan kaynaklanır . Diğer Bartonella bakteri türleri (bartonelloz) ile enfeksiyon, siper humması gibi başka hastalıklara neden olabilir. Bartonella henselae ile enfeksiyon, insanlar tarafından öncelikle bakterili bir kedinin tırmalaması veya ısırması yoluyla bulaşır . Evcil kediler bu bakterilerin doğal rezervuarıdır ve pireler ve muhtemelen keneler yoluyla kediler arasında yayılabilir. Nadiren de olsa, kedileri besledikten sonra insanların pire ve keneler yoluyla enfeksiyonu kapması mümkündür. Çoğu vaka, yetişkin kedilerden ziyade yavru kedilerin ısırması ve çizilmesinden kaynaklanır.

Enfeksiyon kapma riski taşıyan kişiler şunlardır:

  • Çocuklar, özellikle kedilerle yakın etkileşime girenler.
  • Kedi sahipleri ve aile üyeleri.
  • Özellikle sonbahar ve kış aylarında sıcak ve nemli bölgelerde yaşayanlar.
  • Enfekte bir kişinin aile üyeleri.
  • Veterinerler ve veteriner asistanları.
  • Evcil hayvan salonu çalışanları.

Testler ve Teşhis

Mevcut semptomlar ve kedilerle temas öyküsü, kedi tırmığı ateşi şüphesini artırsa da, teşhisi doğrulamak, komplikasyonları değerlendirmek ve onu izlemek için çeşitli teşhis araştırmaları gereklidir. Bartonella henselae bakterilerinin varlığı ile kedi tırmığı ateşi tanısını doğrulayabilen tek testler şunları içerir:

  • Etkilenen lenf düğümlerinden aspire edilen kan ve numunelerin antikor ve PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) testleri.
  • Kan kültürleri ve lenf nodu aspirasyon kültürleri. Yaygın hastalığı olan bağışıklığı baskılanmış hastalarda kan kültürlerinin pozitif olma olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, lenf nodu aspiratlarının kültürleri çoğu zaman pozitif değildir.

 

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

Wikimedia Commons kaynaklı kedi tırmığı hastalığı olan bir hastadan alınan doku resmi

Kedi Tırmığı Ateşinin Tedavisi

Yetkin bir bağışıklık sistemi olan hastalarda kedi tırmığı ateşinin tedavisi için antibiyotikler her zaman gerekli değildir. Enfeksiyonun tamamen çözülmesi 2 ila 6 ay sürebilir. Semptomları kontrol altına almak için destekleyici tedavi gerekebilir. Bu içerir :

  • Ateşi yönetmek için ateş düşürücüler.
  • Analjezikler ağrı yönetimi için yararlıdır.
  • Lokal ısı tedavisi, ağrılı genişlemiş lenf düğümleri için şişmiş ağrının giderilmesine yardımcı olabilir.
  • İnsizyon ve drenaj genellikle önerilmemesine rağmen, hassas süpüren lenf düğümleri boşaltılabilir (aspirasyon). Lenf düğümünün cerrahi olarak çıkarılması (eksizyon) nadiren yapılır.
  • Antibiyotikler, bağışıklığı baskılanmış kişiler ve özellikle AIDS hastaları için endikedir. Bu, aşağıdakilerin kullanımını içerebilir:
    – Siprofloksasin
    – Doksisiklin
    – Gentamisin

Leave a Reply