Karotis darlığı: tedavi, ilaçlar ve çareler

Karotis darlığı tedavisi

Karotis darlığı tedavisi birkaç faktöre bağlıdır:

  1. Yaş
  2. Sağlık
  3. Hastanın tıbbi geçmişi

Plak boyutu, hastanın ameliyat edilebilir olup olmadığı, ilaçlar gibi teşhis edilen belirtiler tedavi şeklini etkiler. Bir karotis arter tıkanıklığının tedavi edilebileceği üç yol vardır:

  1. İlaçlar
  2. Yaşam tarzındaki değişiklikler
  3. Ameliyat

 

Karotis darlığı için ilaçlar

Damarlarda plak birikiminin %60’ın altında olması durumunda, doktor damarlarda pıhtı oluşumunu geciktirmek için bazı ilaçlar reçete edebilir .
Clopidogrel (Plavix) ve dipiridamol (Persatin) gibi antiplatelet ilaçlar kan pıhtılarının oluşumunu azaltır.
Bu ilaçlar, trombositlerin arterlerde trombüs oluşturmak için birbirine yapışma yeteneğini azaltır.
Doktor aynı amaç için antikoagülan ilaçlar da önerebilir.

Yüksek tansiyon için, tansiyonunuzu kontrol altında tutmak için kullanılan yüksek tansiyon ilaçları alırsınız .

Hiperkolesterolemi ve hiperlipidemi için doktor, Pravastatin ve Simvastatin gibi statin adı verilen ilaçları reçete edebilir.

Statinler plakları geri iterek arterin açılmasını iyileştirebilir.

 

 

Karotis darlığı için doğal ilaçlar

Plak boyutunu kontrol altında tutmak için sigarayı ve işlenmiş gıdaları yemeyi bırakın .
Göre  kan grubu diyeti , plak oluşumunun nedeni süt ve süt ürünleri (yoğurt, peynir vb) içeren bir diyet.
Bu nedenle en çok belirtilen doğal çare bu gıdaları diyetten çıkarmaktır.
Sağlıklı bir diyet ve düzenli fiziksel aktivite ile ideal kilonuzu korumalısınız.
İnme önleme, kan basıncının ve kan şekeri seviyelerinin kabul edilebilir seviyelerde korunmasını sağlar.

 

Cerrahi Kılavuzlar, Karotis Stenozunda Ne Zaman Ameliyat Yapılır?

Semptomları olan hasta

Dahili karotis darlığı yüzdesi

    • %70/99 – pre-tıkayıcı darlığı olan hastalarda ameliyat, son 6 ayda semptomları olan hastalarda endikedir.
    • %50/69 – aşağıdaki kontrendikasyonlar olmadığı sürece hasta semptomlar hissederse cerrahi endikedir:
      1. hasta bir kadın
      2. Kişi ilerleyici nörolojik defisitlerden muzdariptir.

      Karotis darlığı ameliyatı aşağıdaki durumlarda yapılır:

      • Hastanın önceki 2 hafta içinde inme veya GİA geçirmiş olması
      • Bilateral tıkanıklık var ve hasta bazı semptomlar hissediyor
    • <%50 –  Orta derecede stenoz için cerrahi önerilmez, yani %50’den az

Asemptomatik
hasta %60 ile 99 arasında obstrüksiyonu olan bir hasta, eğer ameliyat edilebilir ise ve yaşam beklentisi 5 yıldan fazla ise (çünkü sonuçlar özellikle birkaç yıl sonra görülmektedir) cerrahiyi düşünmelidir.
Kaynak:  Amerikan Nöroloji Akademisi

Karotis arterde Stent Anjiyoplasti
Bu ameliyat, geleneksel cerrahiye kontrendikasyonları olan hastalarda yapılır.
Karotis stent anjiyoplasti minimal invaziv bir prosedürdür.
Kasıktan karotid artere giden kan damarlarına bir kateter yerleştirilir. Bu içi boş tüp plağa ulaştığında, arteri açmak için bir balon şişirilir, ardından bir stent yerleştirilir.
Stent, arteri açık tutan ve gerekli desteği sağlayan silindir şeklinde bir metal ağdır. 

Daha fazla bilgi görün  Ateroskleroz ve arterioskleroz: nedenleri ve komplikasyonları

Biri  komplikasyonların  Bu prosedürün nedeniyle balon şişirildiği zaman, bazı parçaları stent yoluyla -Buna müstakil ve beyne ulaşmasına edilebilir olması nedeniyle, embolisi riski olduğunu.
Bunu önlemek için iki koruma sistemi vardır:

  1. Cerrah, emboliyi durdurmak için plakanın ötesine bir filtre yerleştirir.
  2. Kan damarındaki dolaşımı engelleyen diğer balonlar yerleştirilir.

Karotis darlığı için stentin riskleri Arterinde stent
bulunan kişilerin yaklaşık %1-2’sinde bu yapının etrafında kan pıhtısı oluşur.
Bir kan pıhtısı trombüs veya emboliye dönüşebilir ve kalp krizine veya başka ciddi sorunlara neden olabilir .
Kan pıhtısı tehlikesi, stent takıldıktan sonraki ilk birkaç ayda en fazladır.

Doktorunuz aspirin ile birlikte başka bir antiplatelet ilaç ( klopidogrel gibi ) 1 ay veya bir yıla kadar reçete eder .
Bu ilaçlar trombüs oluşumunu engeller .
İlaç tedavisinin süresi stent tipine bağlıdır.
Doktor, aspirin ile kalıcı bir tedavi önerebilir.
Bir ilaç içeren stentler genellikle arterleri açık tutmak için kullanılır, ancak bunu doğrulayacak net bir kanıt olmamasına rağmen, potansiyel olarak tehlikeli trombüs riskini artırabilirler.

Endarterektomi Cerrahisi
Plak çıkarma ameliyatı lokal anestezi altında yapılabilir .
Cerrah, boynun önünde 3 ila 5 cm boyuna bir kesi yapar ve atardamarı açar.
Daha sonra cerrah karotid arteri plağın üstünde ve altında zımbalamalıdır.
Arter açık olduğunda, cerrah aterosklerotik plağı çıkarır ve etkilenen endotel yüzeyini temizler.
Sonunda karotidi yapışkan bir yama ile kapatın.
Ardından “zımbaları” çıkarın ve kanın akmasına izin verin.
Ameliyat yaklaşık bir buçuk ila iki saat sürer.

Varyasyonlar:

 

  1. Eversiyon ve reimplantasyon tekniği ile CEA (eko-yardımlı cerrahi) : Dahili karotis tamamen kesilir ve ters çevrilir, ardından plak çıkarılır ve kan damarı yeniden implante edilir
  2. İle CEA bypass : bir proteze veya damar grefti ile karotid etkilenen kısmının izole oluşur.

 

Karotis darlığı için ameliyat sonrası iyileşme

Cerrah, küçük bir drenaj tüpü ve bir damla uygular.
Ameliyattan sonra bir takip anjiyografisi yapılmalıdır.
Ameliyattan sonraki gün eve gidebilirsiniz.
Hasta yutulduğunda ağrı hisseder , bu nedenle yumuşak yiyecekler yemek tavsiye edilir.

İyileşme süresi nedir?
İyileşme süresi, efordan kaçınmanız gereken yaklaşık iki hafta sürer.

Leave a Reply