Karotis darlığı: tanı ve testler

Table of Contents

Karotis darlığı teşhisi

Doktor şunları belirlemek için teşhis testleri ister:

  • Önemli bir tıkanıklık varsa – yani, atardamarın en az %50’sini tıkar
  • İntima tabakasında kalınlığı ateroskleroz ilk belirtilerinden biridir. Karotis soğanı (iç karotidin kökeni) 2 mm’den daha kalınsa, kalp krizi veya felç riski daha yüksektir. Tunika intimanın artan kalınlığı kan akışı zorluklarına neden olabilir.
    Bu nedenle, bu endotel hasarına ve plak oluşumuna neden olabilir.
  • Kan akışının hızı . Bu değere dayanarak, stenoz olasılığı hesaplanabilir. Arterin boyutu küçülürse, hız daha yüksektir. Hız 125 cm/sn’nin altındaysa %50’den az çok hafif bir darlık olarak kabul edildiğinden endişelenecek bir şey yoktur. Darlık %90 civarında ise hız 200 ile 250 cm/sn arasındadır.

Bir tıkanıklık varsa, kan akışı karotis üfürüm olarak bilinen tipik bir sese neden olur.
Doktorun vücuttaki sesleri dinlemek için steteskop yardımıyla duyduğu bir ses veya üfürümdür.

 

Karotis darlığı testleri

Renkli Eko-Doppler : Aşağıdakileri bilmenizi sağlayan bir sınavdır:

    • Plaka boyutu
    • Arterin dar kısmında kan akışının hızı
    • Plaka yapısı. Yakın tarihli bir plak, kas ve yağ fibrohücrelerinden oluşur, bu da onu kararsız hale getirirken, olgun plaklar (kireçlenme veya fibrokalsifikasyon) stabildir.
Aşağıdaki görüntü  hipoekoik bir plak  (siyah) göstermektedir. 

Ultrason muayenesinde görülen hipoekoik plak azaltılmış hücresel içeriğe sahiptir, bu nedenle kolesterol ve inflamatuar hücreler kümesinden oluşur.
Bu tip plak, bir ateromun ilk aşaması için tipiktir ve henüz organize olmadığı (kireçlenmediği) için kararsız olarak kabul edilir.
Bu durumda, bir piston riski yüksektir.

Aşağıdaki görüntü hiperekoik bir plak  göstermektedir  (parlak veya beyaz) 

Bu durumda plak lipidler ve köpük hücrelerden oluşur, kıvam lifli ve kireçlidir.
Lipid miktarı önceki görüntüdekinden daha düşüktür.
Plaka daha güçlüdür ve piston riski düşüktür.

Aşağıdaki görüntü kireçlenmiş bir plak  göstermektedir  (beyaz) 

Kalsiyum birikintileri görülebilir.
Kalsifikasyonlar, ciddi stenoza neden olan gelişmiş, olgun plağı gösterir.
Dokular kalsifikasyonlarla kaplı olduğu için kalsifikasyonların arkasında koyu bir koni (siyah alan) görülür.
Bu tip plaka daha az tehlikelidir.
Total kireçlenme durumunda plak stabildir ve emboli riski yoktur.

anjiyografi 

Serebral anjiyografide karotid arterlere kontrast sıvı enjekte edilir, ardından röntgen çekilir .
Kontrast sıvısı arterler boyunca belirli bir yol izler.
Bu yola göre kilidin tam boyutu ve konumu belirlenir.
Günümüzde bu tetkik yerini bilgisayarlı tomografi anjiyografiye bırakmış ve tanı koymak için anjiyografi halen cerrahi müdahalelerde kullanılmaktadır.

Anjiyotak – Doppler ultrasondan sonra en sık yapılan muayenedir. 

Bir kontrast maddenin enjekte edilmesinden oluşur ve ardından kan damarlarını incelemek için bir CT taraması yapılır.
Kalsifiye plaklar genellikle yeterince gösterilmese de bu test çok güvenilirdir.
Bu test, olası emboli varlığını tespit etmek için beyin BT ile birlikte yapılabilir.
Angiotac, cerrahi müdahalenin endike olup olmadığının bilinmesini sağlar.
Bu test invaziv değildir.

Anjiyo-MRI : noninvaziv bir muayenedir, ancak kalp pili olan hastalarda kontrendikedir çünkü bu cihaz stenozu olduğundan fazla tahmin edebilir.

Bilgisayarlı aksiyal tomografi (BT) : Bu test, felçten kaynaklanan olası beyin hasarını gözlemlememizi sağlar.

© fotoli.com

Tıkanma yüzdesinin ölçüm yöntemi

A = Plakın bulunduğu bölgede kanın aktığı atardamarın çapı.
B = Plaksız iç karotid arterin
çapı C = Karotis sinüsün toplam çapı (iç ve dış karotid artere ayrıldığı çatallanma noktasında)
D = Ortak karotid arterin çapı (çatallanmadan önce)

  1. Yöntem NASCET = (B – A) / B * 100
  2. ECST yöntemi = (C – A) / C * 100
  3. Ortak Karotis Yöntemi = (D – A) / A * 100

NASCET yöntemi daha düşük değerlere sahiptir, örneğin ESCT’de %70’lik bir tıkanıklık NASCET yöntemiyle yaklaşık %50’lik bir tıkanıklık haline gelir.

Daha fazla bilgi görün  Hematokrit (Hct) Kan Testi: Düşük veya Yüksek Hct Seviyeleri Ne Anlama Gelir?

Leave a Reply