Kardiyak Tamponad (Kalbe Basan Sıvı)

Kardiyak tamponad nedir?

Kardiyak tamponad, kalbin etrafında sıvı birikmesinin kanın dolmasını ve dolaşımını engellediği bir durumdur. Kalbin çevresinde biriken sıvı kan, seröz doku sıvısı, irin veya yağ damlacıklı lenf olabilir. Bazen katı bir kütle veya hatta gaz kalp hareketini kısıtlayabilir, ancak bu durumlar nadirdir. Kalbin bir kalp tamponadında kısıtlanması, yetersiz kanın kalbi doldurması ve ardından kalpten vücudun geri kalanına itilmesi anlamına gelir. Bu nedenle dolaşımda daha az oksijen vardır. Kardiyak tamponadın acil tedaviye ihtiyacı vardır ve sıvının kalpten boşaltılması gerekir. Tedavi edilmezse ölümcül olabilir.

 

Sıvı neden kalbi sıkıştırır?

Kalp perikardiyal kese ile çevrilidir. İki kat perikarddan oluşur – kalp duvarına yapışan bir viseral perikard ve kalbin biraz gevşek bir şekilde üzerine gelen bir parietal perikard. Bu iki tabaka arasında perikardiyal boşluk bulunur. Kayganlaştırıcı görevi gören perikardiyal sıvı ile doldurulur. Perikardiyal boşlukta, iyi yerleşmiş ancak dolum sırasında kalbin genişlemesini engellemeyen 20mL ile 50mL arasında perikardiyal sıvı vardır.

Kalbin etrafında sıvı birikir

Perikardiyal boşlukta kalbin etrafında sıvı birikmesine perikardiyal efüzyon denir. Hafif efüzyonlar, kalp fonksiyonunda önemli bir bozulmaya neden olmayabilir. Bununla birlikte, perikardiyal boşlukta önemli miktarda sıvı toplanması, kalbin dışından basınç uygulayarak fiziksel bir bariyer görevi görür.

Kalp kasları gevşediğinde genişler ve kalp kanla dolar. Sistol (ventriküllerin kasılması) sırasında kalpten yeterli kanın pompalanabilmesi için dolumun yeterli olması gerekir. Perikardiyal efüzyonda biriken sıvı ventriküllerin tam kapasite ile dolmasına izin vermez.

Kalp düzgün kasılamaz

Ventriküler kasılmanın gücü aynı zamanda dolum derecesine (hacim) da bağlıdır. Kan doldurma hacmi ne kadar büyük olursa, ventrikül içindeki basınç nedeniyle kalp duvarı o kadar fazla gerilir. Bu nedenle, kanı dışarı iteceği kuvvet o kadar büyük olur. Bununla birlikte, kalbin genişlemesi ve gevşemiş ventrikülü doldurabilen kan hacmi, efüzyon tarafından engellenir. Bu kardiyak tamponad olarak bilinir.

Kardiyak tamponad ile hem kan hacmi hem de kanın dışarı itildiği kuvvet azalır.

 

Daha fazla bilgi görün  Sıvı Kaka: Sulu Dışkı İçin Genel Nedenler ve Tedaviler

Kardiyak tamponadın belirtileri nelerdir?

Kardiyak tamponad tıbbi bir acil durumdur. Bununla birlikte, semptomlar başlangıçta her zaman yoğun olmayabilir.

Alt Kalp Çıkışı

Kardiyak tamponadın semptomları esas olarak kalpten daha az kan ayrılmasından ve bu nedenle vücudun dokularının daha az oksijen almasından kaynaklanır. Bu semptomlar şunları içerir:

  • Nefes darlığı (dispne)
  • Hızlı nefes alma (taşipne)
  • Hızlı kalp atış hızı (taşikardi)
  • Endişe
  • Baş dönmesi

Çok düşük kan basıncı, ciltte solgunluk veya mavimsi renk değişikliği, bayılma ve zayıf nabız şok belirtileridir. Vücuttaki yetersiz kan dolaşımının bir sonucudur.

Göğüs ağrısı

Göğüs rahatsızlığı çoğu durumda bir dereceye kadar mevcuttur ancak ağrı her zaman mevcut değildir. Göğüs ağrısı meydana geldiğinde, bazen kalp krizi ağrısı ile karıştırılır. Bununla birlikte, kalp tamponadındaki göğüs ağrısı, kalp krizi ağrısından çeşitli açılardan farklılık gösterir. Aşağıdaki özelliklere sahiptir:

  • Ezilme, sıkışma ve sıkı göğüs ağrısına (kalp krizi) kıyasla keskin bıçaklama ağrısı (kalp tamponadı).
  • Çene ve kola yayılan kalp krizi ağrısına kıyasla omuza, sırta veya karına yayılan ağrı.
  • Ağrı derin nefes alma ve öksürme ile kötüleşti.
  • Ağrı, dik oturmak veya öne eğilmekle hafifler.

Kalp tamponadına ne sebep olur?

Kardiyak tamponad, plevral efüzyonun – kalbin etrafında sıvı toplanmasının sonucudur. Bu sıkıştırmadan çok nadiren gaz sorumludur. Tümör gibi katı bir kitle kalbe baskı yapsa da ventriküler dolumunu sıvılarla aynı derecede bozmaz. Aslında, bir tümör bunun yerine perikardiyal astarı tahriş edebilir ve daha fazla sıvı salgılamasına veya kardiyak tamponadın nedenleri olan lenf drenajını bloke etmesine neden olabilir.

  • Perikardit (iltihaplı perikard):
    – Enfeksiyonlar – viral veya bakteriyel daha yaygın.
    – Göğüs yaralanması.
    – İlaçlar.
    – Radyasyon tedavisi.
    – Kalp krizinden sonra (miyokard enfarktüsü).
    – Göğüs ve kalp ameliyatı sonrası.
    – Otoimmün hastalıklar.
    – İdiyopatik (bilinmeyen nedenler).
  • Kalp ve perikardiyal tümörler.
  • Torasik aort anevrizması (diseksiyon).
  • Üremi.
  • Antikoagülan tedavi.

Kardiyak tamponaddaki sıvı, perikard, kalp veya kan damarlarından olabilir.

  • Hemorajik – kan
  • Chylous – yağ ve lenf
  • Seröz – ince sulu genellikle berrak sıvı
  • Serosanguinous – seröz sıvı ve kan kombinasyonu

Kardiyak tamponad nasıl teşhis edilir?

Semptomlar tek başına kardiyak tamponadın kesin göstergesi değildir. Klinik muayene sırasında, doktor kardiyak tamponad şüphesini artıran bazı belirtiler bulabilir:

  • Zayıf kalp sesleri – kalp atışları yumuşak veya boğuk gelebilir.
  • Perikardiyal sürtünme sesi – doğada gıcırdayan veya gıcırdayan ekstra bir kalp sesi.
  • Pulsus paradoksus – derin inspirasyon (inhalasyon) sırasında kan basıncında düşme.
  • El ve bacakların nabızları zayıf olabilir veya olmayabilir.
  • Artan juguler venöz basınç (JVP) – düşük tansiyonda bile boyun damarlarının anormal şişmesi.

Testler ve Taramalar

  • Kardiyak tamponadın nedenini doğrulamak için çeşitli kan testleri yapılabilir, ancak tamponadın varlığını doğrulamak için yararlı değildir.
  • Ekokardiyografi, tamponad teşhisi için tercih edilen yöntemlerden biridir. Kalp hareketinin görüntülerini oluşturmak için ultrason dalgalarını kullanır.
  • Göğüs röntgeni, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI).
  • Elektrokardiyogram (EKG).

Kardiyak tamponadın tedavisi nedir?

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

Kardiyak tamponad, acil tıbbi müdahale gerektirir. Kalp tamponadını tedavi etmek için destekleyici önlemler, ilaç tedavisi ve cerrahi prosedürler gereklidir.

  • Oksijen tedavisi, kanın oksijenlenmesini ve vücuttaki oksijen dağılımını iyileştirmek için.
  • Kan hacmini artırmak ve kalp debisini yükseltmek için intravenöz sıvılar, kan veya plazma.
  • İnotropik ilaçlar olarak bilinen ilaçlar, kalp kasılma gücünü ve dolayısıyla kalp debisini arttırır.
  • Kalbe dönen kan miktarını artırmak için bacakları kaldırmak da kalp debisine yardımcı olur.

Bu önlemler, daha invaziv prosedürler gerçekleştirilinceye kadar hastanın stabilize edilmesinde ve yönetilmesinde yardımcı olur.

  • Perikardiyosentez, perikardiyal keseye ince bir iğnenin sokulduğu ve sıvının çekildiği bir prosedürdür. Tekrarlanan sıvı birikimini önlemek için bir kateter yerinde bırakılabilir.
  • Perikardiyektomi, perikardın bir kısmının çıkarıldığı cerrahi bir prosedürdür. Her kardiyak tamponad vakasında gerekmeyebilir.

Kardiyak tamponadın altında yatan neden belirlenmeli ve tedavi edilmelidir, aksi takdirde durum büyük olasılıkla tekrarlayacaktır.

Leave a Reply