Kalsifik Tendinit (Omuz Rotator Manşet Tendonları)

Kalsifik tendinit nedir?

Kalsifik tendinit veya kalsifiye tendinit, rotator manşet kaslarının tendonlarında kalsiyum birikintilerinin oluştuğu bir durumdur. Bu kaslara genellikle omuz kasları denir. Kalsifik tendinit vücuttaki herhangi bir tendonu etkileyebilir, ancak en sık etkilenen rotator manşet tendonlarıdır. Donmuş omuz (yapışkan kapsülit) ile aynı durum değildir. Kalsifik tendinit şiddetli omuz ağrısına neden olur ancak genellikle bir ay içinde kendi kendine düzelir. Ağrı ve rahatsızlığı yönetmek için gerekli olan tek şey destekleyici önlemler olabilir, ancak bazı durumlarda ameliyat gerekebilir.

Kalsifik tendinit ne kadar yaygındır?

Kalsifik tendinit, genel popülasyonun %20’sini etkileyen oldukça yaygın bir durumdur. Bununla birlikte, genellikle omuz ağrısı açısından daha yaygın olarak bilinen donmuş omuz ile karıştırılmaktadır. Kalsifik tendinit, 30 ila 50 yaş grubundaki yetişkinler arasında daha yaygındır ve 40 yaşın üzerindeki kişiler en çok etkilenir. Nadiren genç insanlarda görülür. Şeker hastaları ve kadınlar daha sık etkilenir.

 

Omuz Tendon Kalsifikasyonu

Tendonlar, kasları kemiklere bağlayan bağ dokusu bantlarıdır. Elastiktir ve bir kas kasıldığında gerilebilir, ancak kaslar gevşediğinde orijinal uzunluğuna geri döner. Rotator manşet kasları, kolu hareket ettiren ve aynı zamanda omuz eklemi için destek ve stabilite sağlayan dört kastan oluşur. Dört rotator manşet kası şunları içerir:

  • supraspinatus kası
  • infraspinatus kası
  • Teres minör kas
  • subskapularis kası

Kalsifik tendinitte tendonlarda biriken az miktarda kalsiyum vardır. Supraspinatus kasının tendonu en sık etkilenir ve subskapularis tendonları en az etkilenir. Aynı anda birden fazla tendon etkilenebilir.

Dejeneratif veya Reaktif Kalsifik Tendinit

Daha önce kalsifik tendinitin tendonlardaki yaşa bağlı değişikliklerden kaynaklandığına inanılıyordu. Bununla birlikte, en yüksek insidans genç erişkinlerde kaydedilmiştir ve yaşa bağlı değişiklikler tüm kalsifik tendinit vakalarını açıklamıyor gibi görünmektedir. Bu nedenle durum dejeneratif veya reaktif olarak sınıflandırılır.

  • Dejeneratif kalsifik tendinit, yaşla birlikte tendonların aşınması ve yıpranmasının daha sonra kireçlenmeye yol açtığı bir durumdur.
  • Reaktif kalsifik tendinit bilinmeyen nedenlerle ortaya çıkar ve yaş veya aşınma ve yıpranma ile ilişkili görünmemektedir.

Kalsifikasyon tipi dejeneratif ve reaktif kalsifik tendinit arasında farklılık gösterir. Dejeneratif tendinitte tortular sadece kalsiyumdur ve reaktif tendinitte görüldüğü gibi kalsiyum fosfat (hidroksiapatit) tipi değildir. Bazen normal bir tendonda çok az miktarda kalsiyum bile birikebilir, ancak bu genellikle kısa sürelidir ve sıklıkla asemptomatiktir.

Kalsifik Tendinit Aşamaları

Kalsifik tendinit, kalsifik öncesi, kalsifik ve kalsifik sonrası olmak üzere üç aşamaya ayrılabilir.

Kalsifik Öncesi Aşama

Bu aşamada tendonlar, bölgede kalsiyum birikintilerinin oluşma olasılığını artıran yapısal değişikliklere uğrar. Bu noktada genellikle ağrı olmaz.

Kalsifik Evre

Bu aşamada tendonlarda kalsiyum birikir. Tortular yavaş yavaş büyür ve yaklaşık 1 ila 2 santimetre boyutuna ulaşır. Mevduat yakından tebeşir benzer. Tortular bu noktada genellikle ağrılı olmasa da hareket kısıtlılığına neden olabilir. Kalsiyum birikintileri, “çözülmeye” (emilim aşaması) başlamadan önce bir süre (dinlenme aşaması) kalır. Ağrı genellikle bu resorptif fazda daha belirgindir.

Kalsifik Sonrası Aşama

Kalsiyumun emildiği ve fibroblastların tendonları, kireçlenme öncesi var olan normal tendon dokusuna yeniden şekillendirdiği yer burasıdır. Ağrı ve diğer semptomlar genellikle bu noktada yoktur.

Belirti ve bulgular

Kalsifik tendinitin ana semptomları, kalsifik evrenin rezorptif fazında görülür. Ağrı, kalsiyum birikintilerinin mevcudiyeti ile tetiklenen iltihaplanmadan kaynaklanır. Genellikle semptomları ortaya çıkarma olasılığı daha yüksek olan, boyutu 1,5 santimetreden daha büyük olan tortulardır. Bu semptomlar şunları içerir:

  • Dinlenme evresinden önce hafif olan ağrı ve emilim evresi sırasında şiddetli ağrı.
  • Kolu kaldırmada zorluk.
  • Sert omuz.
  • Şiddetli ağrı ile ilişkili uyku sorunları.
  • Omuz zayıflığı.
  • Hareket sırasında omuz ekleminden gelen gıcırtı sesi.
  • Eklem hareketi ile sürtünme veya rendeleme hissi.

Kalsifik tendinitte sağ omuz daha sık etkilenir, ancak tüm hastaların yarısında her iki omuzda da sorun olabilir.

 

Daha fazla bilgi görün  Beyin kanaması: türleri ve belirtileri

Kalsifik Tendinit Nedenleri

Kalsifik tendinite, özellikle reaktif kalsifik tendinite neyin neden olduğu konusunda henüz net bir anlayış yoktur. Dejeneratif kalsifik tendinit yaşa bağlı gibi görünse de, aşırı kullanım nedeniyle aşırı yıpranma ve yıpranma ile genç insanlarda da gelişebilir. Bununla birlikte, reaktif kalfisik tendinitte durum kendiliğinden ortaya çıkıyor gibi görünmektedir. Risk faktörleri şunları içerir:

  • Kadın olmak. Kadınlar erkeklerden daha sık etkilenir.
  • Ev kadınları ve büro çalışanları daha yüksek risk altında görünmektedir.
  • Diabetes mellitus, kalsifik tendinit gelişimi için bir risk faktörü gibi görünmektedir.

Bu risk faktörlerine ve kalsifikasyon sürecinin arkasındaki mekanizmanın daha iyi anlaşılmasına rağmen, kalsifik tendinit başlangıcının tetikleyicisi bilinmemektedir.

Testler ve Teşhis

Kalsifik tendinit, hastalar asemptomatik olsa bile, röntgen gibi rutin araştırmalar sırasında bazen keşfedilir. Bununla birlikte, hastaların tıbbi yardım istemesinin ve ardından kalsifik tendinit teşhisi konmasının ana nedeni omuz ağrısıdır. Kalsifik tendinitte omuz ağrısının dayanılmaz olduğu ve donmuş omuza benzer olduğu söylenir. Teşhis için garanti edilen ve aşağıdakileri içeren diğer testler:

  • röntgen
  • Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
  • ultrason

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

Bu görüntüleme çalışmaları, rotator manşet kaslarının tendonlarındaki kalsiyum birikimlerini görselleştirmeye yardımcı olur. Kalsiyumun subakromiyal boşluğa sızması da not edilebilir.

Kalsifik Tendinit Tedavisi

Çoğu kalsifik tendinit vakası 1 ila 4 hafta arasında kendiliğinden düzelir ve destekleyici önlemler dışında özel bir tedavi gerekmez. Bu, bölgeye buzlanmayı, omuz ekleminin hareketini sınırlamayı ve fizik tedaviyi içerir. Ancak çok şiddetli veya inatçı vakalarda ameliyat düşünülebilir.

Ameliyatsız

  • İlaç
    tedavisi : – İnflamasyonu azaltmak ve ağrıyı hafifletmek için steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler).
    – Şişliği ve iltihabı azaltmak için kortikosteroidler.
    – Şiddetli ağrıyı yönetmek için analjezikler.
  • Fizik tedavi :
    – Buz ve ısı tedavisi.
    – Elektroterapi.
    – Hareket açıklığını korumak ve kas gücü kaybını önlemek için egzersizler.
  • Lavaj :
    – Kalsiyum birikintilerini kırmak için iğneler kullanmak.
    – Kalsiyumun yıkanması için salin solüsyonunun enjekte edilmesi ve sıvının aspire edilmesi.
  • Ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi :
    – Kalsiyum birikintilerini “patlatmak” için ses dalgalarının kullanılması.

Cerrahi

  • Açık cerrahi :
    – Tendon cerrahi olarak kesilerek açılır.
    – Kalsiyum birikintileri kazınır.
    – Tendonun kenarındaki dokunun bir kısmı çıkarılabilir.
    – Ameliyattan sonra kol 3 gün askı ile sabitlenir.
  • Atroskopik cerrahi :
    – Açık cerrahiye göre tercih edilen daha az invaziv endoskopik prosedür.
    – Tendondaki kalsiyum birikintileri cerrahi olarak çıkarılır (rezeksiyon).
    – Gevşek kalsiyum kristallerini gidermek için alan durulanır.

Leave a Reply