Kalp yetmezliği: tanı, tedavi ve prognoz

Kalp yetmezliği teşhisi

Doktor, hastanın koşullarını belirlemek için objektif bir muayene yapar ve ardından hastalığın ciddiyetini belirlemek için enstrümantal muayeneler reçete eder. Tanıya hizmet eden tanı testleri şunlardır:

    1. Göğüs röntgeni
    2. Elektrokardiyogram (EKG) koroner arter hastalığını gösterebilir
    3. Ekokardiyogram (Renkli Doppler Ekokardiyografi)

 

NYHA kalp yetmezliği sınıfı

En uygun tedaviyi belirlemek için doktorlar kalp yetmezliğini New York Kalp Derneği (NYHA) fonksiyonel sınıflandırma sistemine göre evreler. Bu yöntemde hastanın günlük aktiviteleri sırasında ortaya çıkan semptomlar ve yaşam kalitesi göz önünde bulundurulur.

Sınıf Açıklama
Yaşıyorum) Fiziksel aktivite sınırlaması yoktur. Sıradan fiziksel aktivite aşağıdakilere neden olmaz: 

  • Aşırı yorgunluk
  • çarpıntı
  • Dispne (nefes darlığı)
II (seviye) Fiziksel aktivitenin hafif sınırlaması.
Dinlenme sırasında rahatsızlık olmaz, ancak düzenli fiziksel aktivite şunlara neden olur: 

  • Yorgunluk
  • dispne
  • çarpıntı
III (orta) Fiziksel aktivitenin kayda değer sınırlaması.
Dinlenme sırasında rahatsızlık olmaz, ancak rutin aktiviteler şunlara neden olur: 

  • Yorgunluk
  • dispne
  • çarpıntı
IV (şiddetli) Hasta herhangi bir fiziksel aktiviteyi rahatsızlık duymadan yapamaz.
Kalp yetmezliği belirtileri istirahatte hissedilir. Yapılan herhangi bir fiziksel aktivite rahatsızlığı artırır.

Fuente : Amerikan Kalp Derneği

 

 

Kalp yetmezliği tedavisi

Tedavi altta yatan bozukluklara bağlıdır, ancak en önemli şey kötüleşmeyi önlemektir.
Çok yüksekse kan basıncını düşürmek ve aritmiyi önlemek esastır .
Kalp kapakçık bozukluklarında (örneğin aort darlığı ) ameliyat yapılabilir.
Tavsiye edilir:

  1. Düzenli olun, ancak aşırı fiziksel aktivite yapmayın
  2. Sigarayı bırakmak
  3. Vücut ağırlığını azaltın

İlaç tedavisi
Kalp yetmezliği tedavisinde kullanılan ilaçlar şunlardır:

  1. Kan basıncını düşürmek için nebivolol (Lebivon) gibi beta blokerler
  2. Kardiyak aşırı yüklenmeyi azaltan vazodilatörler (nitrogliserin)
  3. Dijitalin örneğin kalbin kuvvetini arttırmak ve pulmoner ödem azaltan bir şekilde diürez teşvik etmek için digoksin (digoksin Kern) elde edilir.

Doğal ilaçlar arasında, bir vazodilatör olduğu ve kan basıncını düşürdüğü için alıç infüzyonu alabilirsiniz. Alıç kontrendike olduğu için beta blokerler veya digitallerle birlikte alınmamalıdır.

 

Daha fazla bilgi görün  Pnömoni: nedenleri, risk faktörleri ve bulaşma

Konjestif kalp yetmezliğinin prognozu

Yaş, bu hastalık için olumsuz prognostik faktörlerden biridir. Yaşlılarda yaşam beklentisi, altta yatan kalp hastalığının tipine bağlıdır. Prognoz değişkendir ve kişinin klinik tablosuna bağlıdır.

 

Kalp yetmezliği ve/veya sistolik ventrikül disfonksiyonu (ortalama yaş 64) olan kişilerde 10 yıla kadar yaşam beklentisini bulmak için yapılan bilimsel bir çalışma aşağıda belirtilen sonuçları göstermiştir.

Kalp yetmezliği olan hastaların prognozu olumsuzdur, 10 yıllık sağkalım oranı %26.7’dir.
Çoklu nedenlere bağlı kalp yetmezliği olan hastaların prognozu daha da kötüdür – 10 yıllık sağkalım oranı sadece %12’dir.

Prognoz ayrıca ejeksiyon fraksiyonuna da bağlıdır.


ejeksiyon fraksiyonu
Hayatta kalma
(10 yılda)
Normal %76,1
<40% %30,8

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörler kalp yetmezliğinden ölüm riskini artırabilir:

  • Şeker hastalığı
  • Valf sorunları
  • Kalp yetmezliği gelişmeden önce diüretik ilaçlar kullanmak
  • Sigara içmek

Fuente: Clare J. Taylor, Andrea K. Roalfe, Rachel Iles ve FD Richard Hobbs
Primary Care Clinical Sciences, University of Birmingham, Edgbaston B15 2TT, Birleşik Krallık – Eur J Heart Fail. 2012;14(2):176-184) .

Marcelo Eidi Ochiai ve ark. Kalp Enstitüsü (INCOR), Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo ), Chagas hastalığından muzdarip hastaların prognozu, ejeksiyon fraksiyonundan bağımsız olarak daha da kötüdür.

Leave a Reply