HIV Enfeksiyonu ve AIDS’te Ağız Sorunları

HIV (insan immün yetmezlik virüsü) ile enfeksiyon, vücudun bağışıklık sistemini tehlikeye atarak çeşitli enfeksiyonlara ve nadir görülen kanserlere yatkın hale getirir. Normalde bir kişiyi istilacı mikroorganizmalardan koruyan ve kanserde görüldüğü gibi anormal hücrelerin aşırı büyümesini engelleyen bağışıklık sistemidir. Bununla birlikte, HIV enfeksiyonu ile bağışıklık yeteneği bozulur ve bu hastalarda başka türlü nadir görülen hastalıklar daha sık ortaya çıkabilir.

 

HIV Ağız Sorunları

Ağız enfeksiyonları, nadir görülen mukozal bozukluklar ve ağız boşluğu kanserleri, HIV enfeksiyonlarıyla ilişkili en zayıflatıcı koşullardan bazılarıdır. Hastanın yeme-içme yeteneğini etkiler, konuşmayı zorlaştırabilir veya ağrılı hale getirebilir ve ağız çevresine yayılan lezyonlar göze hoş gelmeyebilir ve sosyal sıkıntıya neden olabilir. Öte yandan, HIV ile ilişkili bu ağız sorunları, diğer organları veya sistemleri etkileyen enfeksiyonlar ve kanserlerle karşılaştırıldığında, genellikle hastayı mümkün olduğunca erken tıbbi yardım almaya zorlar.

Bu ağız sorunlarının HIV ve AIDS hastalarıyla yaşayan insanlara özgü olmadığını belirtmek önemlidir. Herhangi bir kişide ortaya çıkabilir. Bu ağız problemlerinden bazıları, HIV enfeksiyonunda olduğu gibi, zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile daha sık ilişkilidir. Bu ağız problemleri, bu nedenle, HIV enfeksiyonu ile daha sık veya daha az sıklıkla ilişkili lezyonlara göre bölünebilir. İkincisi, HIV’in sorun olmadığı geniş bir popülasyon grubunu etkileyebilse de, HIV enfeksiyonu olan hastalarda tedaviye daha dirençli veya şiddetli olabileceğinden yine de not edilmelidir.

HIV enfeksiyonu ile daha sık ilişkili lezyonlar

  • Mantar enfeksiyonları-(kandidiyazis)
  • kıllı lökoplaki
  • Nekrotizan dişeti ve periodontal enfeksiyonlar
  • Kaposi sarkomu
  • Non-Hodgkin lenfoma

HIV enfeksiyonu ile daha az ilişkili lezyonlar

  • Herpes virüsü enfeksiyonları
  • Tükürük bezi bozuklukları (genellikle genişleme ve ağız kuruluğu ile birlikte)
  • İnsan papilloma virüsü enfeksiyonu
  • Tekrarlayan ülserler
  • trombositopeni purpurası

HIV’de Oral Pamukçuk

Oral kandidiyaz (oral pamukçuk) gibi mantar enfeksiyonları, HIV enfeksiyonu ile en sık ilişkili hastalıktır. Hastalık, ağız mukozası üzerinde kazınabilen beyaz ila beyazımsı-sarı plak benzeri zarların oluşumu ile belirtilir. Lezyonlar, beyaz zarın altında şişmiş kırmızı aşınmış bir alanı geride bırakır.

Bu mantar enfeksiyonları, iltihaplanma ve bazen ağız köşelerinde yaraların olduğu açısal keilit ile de ilişkili olabilir. Oral pamukçuklara neden olan Candida albicans gibi mayalar da dahil olmak üzere mikroorganizmaların çoğalmasının bir işaretidir . Oral pamukçuk ile ilişkili semptomlar, ağızda yanma hissi, değişen tat hissi ve baharatlı yiyeceklerin tüketilmesinde rahatsızlık içerir. Durum, topikal veya sistemik antifungal ilaçların kullanımı ile tedavi edilebilir.

 

Daha fazla bilgi görün  Mide Masajının İnanılmaz Sağlık Faydaları (Kanıta Dayalı)

Dermatoloji Atlas Brezilya’dan bir resim (Samuel Freire da Silva, MD’nin izniyle)

HIV’de Oral Tüylü Lökplaki

Oral tüylü lökoplaki (OHL), insan immün yetmezlik virüsü enfeksiyonu ile ilişkili çok yaygın görülen bir başka hastalıktır. Ağzın iç astarında (ağız mukozası) başta dilin yan kenarlarında olmak üzere hareketsiz, oluklu veya tüylü tipte beyaz lezyonlar gelişir. Lezyonlar bir tarafta (tek taraflı) veya her iki tarafta (bilateral) olabilir ve lezyonun yüzeyi saç benzeri bir yapıyı andıran belirgin çıkıntılarla düzensizdir.

Epstein-Barr virüsü (EBV) enfeksiyonu ile ilişkilidir ve kanser öncesi değildir. Bazen oral itme ile karıştırılabilse de, maya enfeksiyonlarında olduğu gibi tüylü lökoplaki lezyonlarının kazınamayacağını belirtmek önemlidir. Lezyonlar genellikle asemptomatiktir ve herhangi bir tedavi gerektirmez.

Bakteriyel Dişeti Hastalığı

İnsan immün yetmezlik virüsü enfeksiyonu ile ilişkili bakteriyel lezyonlar öncelikle nekrotizan dişeti ve periodontal hastalığı içerir. Birkaç vakada dişeti kenarlarında lineer kırmızı çizgi oluşumu HIV enfeksiyonunun erken belirtilerinden biri olabilir ve lineer dişeti eritemi olarak bilinir. İnsan immün yetmezlik virüsü ile yaygın olarak ilişkili diğer enfeksiyonlar arasında nekrotizan ülseratif periodontitis ve nekrotizan ülseratif diş eti iltihabı bulunur.

HIV ile bu periodontal enfeksiyonlar, iyi diş hijyeni ile ve diş plağı ve diş taşı yokluğunda bile ortaya çıkar. Diş etlerinden kanama, ağız boşluğundan kötü koku ve şişmiş diş etleri erken belirtiler olabilir. Enfeksiyon ilerledikçe, diş etlerinin kabukla kaplı yüzeyinde ülserler oluşur ve şiddetli ağrıya neden olur. Ateş, titreme ve vücut ağrısı semptomlara eşlik edebilir. Hastalık, kemik oluşturan diş yuvasının kaybı da dahil olmak üzere periodontal yapıların hızlı kaybına yol açar.

Oral Kaposi Sarkomu

Kaposi sarkomu, insan immün yetmezlik virüsü ile enfekte hastalarda ortaya çıkabilir. Tek başına veya deri lezyonları ile birlikte intraoral olarak (ağızla birlikte) ortaya çıkabilir. HIV enfeksiyonunun geç evrelerinin bir işaretidir ve edinilmiş immün yetmezlik sendromunun (AIDS) gelişiminin erken belirtisi olabilir. Oral mukozanın herhangi bir bölümünü etkileyen kırmızı, mavimsi-mor renkli bir lezyon olarak ortaya çıkar ve en sık olarak sert damağı etkiler. Lezyon düz veya kabarık olabilir ve hem soliter hem de çoklu formlarda ortaya çıkabilir.

Bazen sarımsı müköz membran lezyonu çevreler. Kaposi sarkomunun oral lezyonu büyüyebilir ve ülserasyona uğrayabilir veya ikincil olarak enfekte olabilir. Kaposi sarkomunun tedavisi lezyonların sayısına, lezyonların yaygınlığına ve oral mukozanın ilgili kısmına bağlıdır. Ağız hijyeni bakımı, ikincil enfeksiyonlardan kaçınmak için tedavinin önemli bir parçasıdır. Kaposi sarkomunun tedavisinde lokalize kemoterapi ve cerrahi eksizyonlar genellikle tedavi seçeneği olarak kabul edilir.

HIV’de Ağız Lenfoması

Hodgkin dışı lenfoma, insan immün yetmezlik virüsü enfeksiyonu ile ilişkili sık görülen bir malignitedir. Lenfomalar, yumuşak dokuları veya kemikleri veya her ikisini etkileyen ağız boşluğunun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir. Lezyonlar genellikle ülsere olabilen sert, ağrısız şişlik olarak bulunur. Tedavi oral lezyon, hastalığın vücuttaki genel ilerlemesine bağlıdır.

HIV’de Oral Herpes

Herpes simpleks ve herpes zoster dahil olmak üzere herpes virüsü enfeksiyonları da insan immün yetmezlik virüsü ile ilişkili viral hastalıklardan birkaçıdır. Herpes simpleks virüsü (HSV) öncelikle dudağın vermilyon sınırını etkiler. Lezyon, kırılan ve kabuk oluşturan kümeler halinde küçük veziküllerin oluşumu ile temsil edilir. Genellikle uçuk olarak bilinir ve aft ile karıştırılmamalıdır. Ağız içinde lezyon sert damak, diş eti ve dili etkileyebilir. Herpes zoster enfeksiyonu genellikle ciltte, dudaklarda ve ağız mukozasında çoklu vezikül oluşumu ile karakterize cilt lezyonlarına neden olur. Enfeksiyonlar, asiklovir gibi anti-viral ilaçlarla tedavi edilebilir.

HIV’de Ağız Ülserleri

İnsan immün yetmezlik virüsü enfeksiyonu ile ilişkili olarak tekrarlayan aftöz ülserler de görülür. Aynı zamanda aft olarak da bilinir ve herpes simpleks virüsü enfeksiyonlarından kaynaklanan uçuklardan ayırt edilmelidir. Ağız ülserleri, bağışıklık sistemi baskılanmamış kişilerde bile genel popülasyonda nadir değildir. Kesin nedeni bilinmemekle birlikte tekrarlayan ağız ülserleri HIV enfeksiyonunda yaygın olarak görülmektedir. Bu ülserler, steroidlerin topikal uygulamasıyla tedavi edilebilir.

 

Daha fazla bilgi görün  Mastit (Meme Enfeksiyonu) Tipleri, Nedenleri, Tedavisi ve Önlenmesi

Wikimedia Commons’tan ağız ülseri (aft) resmi

HIV’de TPP

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

HIV enfeksiyonuna bağlı trombositopeni purpurasında mor renkli peteşi ve ağız içinde hematom oluşumu veya cilt lezyonları sıklıkla görülmektedir. Ağız içinde kanama da oldukça yaygındır. Trombosit sayısındaki düşüşün şiddetine göre durum tedavi edilir.

Leave a Reply