Hiperfosfatemi (Yüksek Kan Fosfatları)

Hiperfosfatemi nedir?

Hiperfosfatemi, kandaki yüksek fosfatlar için kullanılan terimdir. Fosfatlar, fosforun doğal olarak oluşan formudur ve vücuttaki birçok işlem için gereklidir. Vücuttaki fosfatların çoğu kemiklerde bulunur ve kan dolaşımındaki konsantrasyon dikkatle düzenlenir. Fazlası böbrekler yoluyla atılabilir. Hiperfosfatemi, aşırı fosfatların bağırsaktan emilmesi, fosfatların atılımının azalması ve normal fosfat üretiminden daha yüksek olması durumunda ortaya çıkar.

 

İnsan Vücudundaki Fosfatlar

Fosfatlar, insan vücudundaki bir dizi farklı süreç için gereklidir. Fosfatların çoğu, iskelet sisteminin gücüne katkıda bulunduğu mineralize matrisin bir bölümünü oluşturan vücuttaki kemiklerde bulunur. Her gün az miktarda fosfat kemiklere girer ve çıkar. Kemiklerin yanı sıra fosfatlar da her hücrede bulunur ve normal koşullarda kan dolaşımındaki miktar sınırlıdır. Fosfat ayrıca nükleik asitlerin önemli bir bileşenidir – DNA ve RNA. Aynı zamanda insan vücudundaki her hücrenin enerji için ihtiyaç duyduğu ATP’nin bir parçasıdır.

Potasyum ve sodyum gibi diğer kimyasallardan farklı olarak, kandaki fosfat seviyesinin ani ve aşırı yükselmesi o kadar zararlı bir etki yaratmaz. Bununla birlikte, kandaki fosfat seviyelerinin, sağlık için gerekli olan hassas denge olan homeostaz için dikkatli bir şekilde düzenlenmesi önemlidir. Hiperfosfateminin nasıl ortaya çıkabileceğini daha iyi anlamak için kan dolaşımında fosfat seviyelerinin nasıl düzenlendiğini anlamak önemlidir. Denge, fosfatların alınması, böbrekler yoluyla atılması ve fosfatın kan ve doku sıvısına kayması ile sağlanır.

Yüksek Fosfat Düzeylerinin Nedenleri

Fosfat seviyeleri şu durumlarda yükselir:

  • Aşırı fosfat alımı.
  • Azalmış fosfat atılımı.
  • Fosfatın hücrelerin içinden kan ve doku sıvılarına hareketi.

Aşırı Fosfat Alımı

Fosfat, bağırsakta sindirilmiş gıdalardan emilir. Normalde kandaki fosfat miktarı, böbrekler yoluyla fazla fosfatın atılmasıyla kontrol altında tutulur. Normalden daha yüksek fosfat emilimi olsa bile, böbrekler artan atılımla başa çıkabilir. Bununla birlikte, böbrek fonksiyonu engellenirse, orta derecede yüksek bir fosfat emilimi bile hiperfosfatemiye yol açabilir. Fosfat emilimi de D vitamini ile arttırılabilir. Bu nedenle D vitamini toksisitesi, artan fosfat emilimiyle hiperfosfatemiye yol açabilir. Ek olarak, D vitamini böbrek tübüllerinden fosfatın yeniden emilimini artırarak fosfat tutulmasına katkıda bulunur.

Aşırı fosfat alımına bağlı hiperfosfateminin olası nedenlerinden bazıları şunlardır:

  • İntravenöz fosfat enjeksiyonu
  • Aşırı D vitamini alımı
  • Tuzlu fosfat solüsyonlu lavmanlar
  • Akut fosfor zehirlenmesi
  • Süt-alkali sendromu

Fosfatın Azaltılmış Atılımı

Fosfatın böbrekler yoluyla eliminasyonu azalırsa, özellikle gıdalarda yüksek fosfat alımı olduğunda hiperfosfatemi oluşabilir. Bu, akut veya kronik böbrek yetmezliği gibi böbrek problemlerinde görülebilir. Paratiroid bezi tarafından salgılanan paratiroid hormonu (PTH) da fosfatın düzenlenmesine katkıda bulunur. PTH, böbreğe etki ederek kandan fosfat atılımına yardımcı olur. Bununla birlikte, PTH seviyeleri düşük olduğunda, fosfatın reabsorbsiyonu artar ve bu da retansiyona yol açar. Bu nedenle, azalmış PTH seviyeleri ile hiperfosfatemi ortaya çıkabilir – hipoparatiroidizm. Yukarıda açıklandığı gibi, D vitamini böbrekten fosfat geri emilimini arttırdığı ve böylece fosfat atılımını azalttığı için yüksek D vitamini seviyelerinde de hifosfatemi oluşabilir.

Azaltılmış eliminasyon nedeniyle hiperfosfateminin olası nedenlerinden bazıları şunlardır:

  • hipoparatiroidizm
  • Böbrek yetmezliği
  • Magnezyum eksikliği
  • Aşırı D vitamini alımı
  • Osteoporoz tedavisi için bifosfonatların kullanımı
  • Yüksek kan trigliseritleri (hipertrigliseridemi)
  • akromegali
  • Multipil myeloma

Fosfatın Kana Hareketi

Fosfatın çoğu kemiklerde bulunur ve geri kalanı vücudun hücrelerinde bulunur. Nispeten, herhangi bir zamanda dolaşımda sadece küçük miktarlar vardır. Bununla birlikte, vücuttaki bazı rahatsızlıklarla birlikte, dokulardan kan dahil olmak üzere vücut sıvılarına fosfat kayması olabilir. Bu kayma, kanser tedavileri (tümör lizis sendromu), kas yıkımı (rabdomiyoliz), artan vücut sıvı asitliği (asidoz) veya insülin hormonu eksikliği gibi çeşitli tıbbi durumlarda ortaya çıkar. Fosfattaki bu kayma, hiperfosfateminin nadir bir nedenidir ancak yukarıda tartışılan diğer mekanizmalardan biri nedeniyle durumu daha da kötüleştirebilir.

Belirti ve bulgular

Hiperfosfatemi çoğu hastada büyük ölçüde asemptomatiktir. Spesifik olmayan semptomlar şunları içerir:

  • Eklemlerde ve kemiklerde ağrı
  • Döküntü olmadan bile kaşıntılı cilt (kaşıntı)
  • Genellikle kaşıntılı olan deri döküntüleri

Bu belirtiler hemen ortaya çıkmaz, zamanla gelişir. Hiperfosfatemi ile görülen daha belirgin klinik özellikler, bunun yerine yüksek fosfat yükünün kan kalsiyum seviyeleri üzerindeki etkilerinden kaynaklanmaktadır. Düşük kan kalsiyumuna (hipokalsemi) yol açar ve bu semptomlar daha belirgin olabilir. Bu içerir :

  • Düşük kan basıncı
  • Kas krampları
  • Uyuşma ve karıncalanma
  • Anormal terleme
  • Nefes alma zorluğu
  • Karın ağrısı

Ayrıca görülebilen diğer semptomlar, hiperfosfateminin altında yatan nedenin bir sonucudur.

Testler ve Teşhis

Klinik prezentasyon belirsiz olduğu için hiperfosfatemi spesifik kan testleri ile teşhis edilir. Bu testler aşağıdaki seviyeleri ölçer:

  • Fosfat
  • Kalsiyum
  • Magnezyum
  • Kan üre azotu (BUN)
  • kreatinin
  • D vitamini
  • Paratiroid hormonu (PTH)

İdrar testleri genellikle gerekli değildir.

Hiperfosfatemi Tedavisi

Normal fosfat metabolizmasını eski haline getirmek için hiperfosfateminin altta yatan nedeni teşhis edilmeli ve tedavi edilmelidir. Çeşitli ilaçlar kandaki fosfat seviyelerini normalleştirmeye yardımcı olabilir. Yüksek fosfat alımını en aza indirmek için diyet değişikliği de gereklidir. Hiperfosfatemi için kullanılan ilaçlar şunları içerir:

  • Fosfatların bağırsaktan emilimini engelleyen fosfat bağlayıcılar. Buna şunlar dahildir:
    – Alüminyum hidroksit
    – Kalsiyum karbonat
    – Kalsiyum asetat
    – Magnezyum hidroksit
    – Sevelamer hidroklorür
    – Lantan karbonat
  • Döngü diüretikleri böbrekler yoluyla fosfat atılımını arttırır. Bu ilaçlar şunları içerir:
    – Furosemid
    – Bumetanide

Kaçınılması Gereken Yüksek Fosfatlı Gıdalar

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

Düşük fosfatlı diyet, hiperfosfatemi tedavisinin ve yönetiminin önemli bir parçasıdır. Böbreklerin hala oldukça verimli bir şekilde çalışıyor olması koşuluyla, tek başına diyet değişikliği kan fosfat seviyelerini eski haline getirmek için yeterli olabilir. Kaçınılması veya en azından ölçülü olarak tüketilmesi gereken yiyecekler şunları içerir:

  • Çikolata
  • Süt Ürünleri :
    – Süt
    – Dondurma
    – Peynir (süzme veya krem ​​peynir tüketilebilirken daha sert çeşitlerden kaçınılmalıdır)
  • koyu kolalı içecekler
  • Balık, pollock, sardalye, walleye gibi bazı türler.
  • Organ etleri (sakatatlar)
  • Çok miktarda fasulye, mercimek, bezelye ve fosfor içeriği yüksek süt içeren çorbalar.
  • Sebzeler ve baklagiller :
    – Enginar
    – Kuşkonmaz
    – Fasulye
    – Brokoli
    – Mısır
    – Mercimek
    – Mantar
    – Yaban havucu
    – Kabak
    – Ispanak
    – Tatlı patates
  • Tam tahıllı gıda ürünleri de dahil olmak üzere tam tahıllar.
Daha fazla bilgi görün  Vücudunuzu Öğretmek İçin 15 Sağlık Hilesi

Leave a Reply