Gonokokal Artrit (Belsoğukluğu Bakterileriyle Bulaşan Eklemler)

Gonokokal artrit nedir?

Gonokokal artrit, bel soğukluğu bakterilerinin neden olduğu eklemlerin enfeksiyonu ve iltihabıdır. Artrit, eklem iltihabı için tıbbi terimdir. İnsanları etkileyebilecek birkaç farklı artrit türü vardır. Şimdiye kadar en yaygın iki artrit türü, eklem kıkırdağı dejenerasyonu (osteoartrit) ve immün ilaçlı eklem iltihabı (romatoid artrit) ile ortaya çıkar. Eklem mikroplarla enfeksiyon nedeniyle iltihaplandığında, buna septik artrit denir. Gonokokal artrit, Neisseria gonorrhoeae bakterisinin neden olduğu yaygın bir septik artrit türüdür.. Bu, cinsel yolla bulaşan yaygın bir hastalık (STD) olan bel soğukluğundan sorumlu olan bakterilerin aynısıdır. Gonokok enfeksiyonu tüm dünyada yaygındır. Kadınlar ve özellikle 15 ila 30 yaş grubu daha büyük risk altındadır. Yenidoğanlarda da ortaya çıkabilmesine rağmen, cinsel açıdan aktif herhangi bir kişi risk altındadır. Ancak bebeklerde gonokokal artrit nadiren görülür.

 

Türler

Gonokokal artrit iki tip olabilir:

  • Genellikle bir eklemi etkileyen lokalize gonokokal septik artrit . Gonokokal artrit vakalarının %40’ında görülür.
  • Cildin ve bir tendonu çevreleyen sıvı dolu sinovyumun iltihaplanması ve bir eklemden diğerine hareket eden artritik ağrı gibi karakteristik özellikler gösteren gonokokal artrit-dermatit (bakteriyemik) sendromu . Gonokokal artritin daha yaygın türüdür.

patofizyoloji

Yüksek derecede bulaşıcı N. gonorrhoeae bakterileri vücuda genital, rektum, ağız veya boğazın ince mukozal astarını istila ederek girer. üretranın (idrar kesesini cinsel organlara bağlayan tüp), serviks, boğaz ve rektumun mukozal yüzeylerini kolonize edebilir. Genellikle gonore olarak bilinen hastalık olarak bu bölgelerde lokalize bir enfeksiyona neden olur.

Bağışıklık sistemi, bakterilerin ilk enfeksiyon bölgesinin ve çevre dokuların ötesine yayılmamasını sağlar. Bununla birlikte, bakteriler kan dolaşımı yoluyla vücuda yayılabilir. Bazen N. gonorrhoeae bakterisinin türündeki değişiklikler, pili (bakteri yüzeyinde bulunan kıl benzeri ek) ve bakteride bulunan bazı proteinlerdeki değişiklikler gibi tüm vücuda yayılma şansını artırır.

Bu durumlarda, yayılan bakteriler sonunda eklemlere ulaşabilir ve iltihabı (artrit) tetikleyebilir. Bu nedenle gonokokal artrit olarak adlandırılır. Diğer tüm septik artrit türleri (gonore bakterilerinin neden olduğu eklem iltihabı) bu nedenle gonokokal olmayan artrit olarak adlandırılır.

Belirti ve bulgular

Gonokokal artrit semptomları, N. gonorrhoeae ile ilk enfeksiyondan 1 ila 90 gün sonra ortaya çıkar . Semptomlar gonokokal artrit tipine göre kategorize edilebilir.

Bakteriyemik (artrit-dermatit sendromu)

  • Bir eklemden diğerine hareket eden artritik ağrı.
  • Birçok eklemi etkileyen ağrı.
  • Eller bacaklardan daha fazla etkilenir.
  • Bilekler, dirsekler, dizler ve ayak bilekleri en sık etkilenir.
  • Belirtiler vakaların yaklaşık %40’ında kendiliğinden düzelir veya bir veya daha fazla eklemde septik artrite dönüşür.
  • Tendonları çevreleyen sinovyum iltihabı.
  • El bileği, ayak bilekleri ve dizlerin tendonları en çok etkilenir.
  • Tüm parmağın veya ayak parmağının iltihaplanması.
  • Ağrısız, kaşıntılı olmayan deri döküntüsü.
  • Spesifik olmayan semptomlar kas ağrısı, düşük dereceli ateş ve genel rahatsızlık.

Lokalize gonokokal septik artrit

  • Eklem ağrısı.
  • Eklem kızarıklığı ve şişmesi.
  • Çoğunlukla bir (veya bazen birden fazla) eklem etkilenir.
  • En sık etkilenen diz, ayak bileği, bilek veya dirsek eklemidir.
  • Eklemleri hareket ettirme yeteneğinde azalma.

Nedenler ve Risk Faktörleri

Gonokokal artrit, N. gonorrhoeae enfeksiyonunun neden olduğu eklem iltihabıdır . Genellikle gonore bir sonucudur. Gonokokal artrit geliştirme riski taşıyan kişiler şunlardır:

  • Kadınlar erkeklerden daha fazla risk altındadır. Hamilelik ve adet kanaması riski daha da artırır.
  • Sistemik lupus eritematozus (SLE) olan hastalar.
  • HIV ve AIDS gibi hastalıklarda görülen zayıf bağışıklık sistemi.
  • Birden fazla partneri olan cinsel olarak aktif bireyler.
  • Genç yaştan itibaren cinsel olarak aktif olan insanlar.

Alkolizm, yasadışı uyuşturucu kullanımı ve sosyoekonomik durum risk faktörleri olabilir.

Testler ve Teşhis

Genital bölgeyi etkileyen bel soğukluğu, laboratuvar testlerinin yapılması gerekmesine rağmen, genellikle cilt semptomları ile teşhis edilebilir. Gonokokal artrit ile, vücut sıvılarının gonore bakterilerinin varlığı için test edilmesi gerekir.

  • Gonokok enfeksiyonu ve müteakip gonokokal artrit teşhisi için kültürler (sinovyal sıvı, kan, serviks, üretra, rektum ve boğaz) yapılır. Artrosentez adı verilen bir prosedürle etkilenen eklemden sinovyal sıvı toplanabilir.
  • Ağrı nedeni olarak kemik kırığını ekarte etmek için röntgen çekilebilir.

Tedavi

Gonokokal artrit, gonore için kullanılan aynı ilaçla tedavi edilir.

İlaç tedavisi

Enfeksiyonu ortadan kaldırmak için antibiyotikler kullanılır. Bu daha sonra semptomlardan kurtulmayı sağlar ve gonokok enfeksiyonu ve gonokokal artrit ile ilişkili komplikasyonları önler.

  • Seftriakson, seftizoksim veya sefotaksim, reçete edilen başlıca antibiyotiklerdir.
  • Gonokokal enfeksiyonu olan hamile hastalara sefalosporin veya azitromisin reçete edilir.
  • Çocukları tedavi etmek için seftriakson veya sefotaksim kullanılır.

Bu antibiyotiklerin hiçbiri (seftriakson, seftizoksim veya sefotaksim), hastaların yaklaşık %50’sinde görülen Chlamydia koenfeksiyonuna karşı etkili değildir. Bu nedenle azitromisin gibi diğer antibiyotikler de kullanılabilir.

Ortak Drenaj

Eklem içinde aşırı sıvı, irin ve sinovyal sıvı, eklemin drenajını (artrosentez) gerektirebilir. Eklem şişmesi ve ağrı gibi semptomlar drenajdan sonra bir dereceye kadar hafifleyebilir. Bununla birlikte, drenaj enfeksiyonu tedavi etmenin etkili bir yolu değildir ve antibiyotikler hala gereklidir.

Diğer Önlemler

Destekleyici önlemler rahatsızlığı hafifletmeye yardımcı olur, daha hızlı iyileşmeye yardımcı olabilir ve komplikasyon olasılığını azaltmada rol oynayabilir. Gonokokal artritte birincil destekleyici önlem eklemi hareketsiz kılmaktır. İdeal olarak, fiziksel olarak aktif olması gerekmeyen hastalar, antibiyotik tedavisine başladıktan sonra en azından ilk birkaç gün yatak istirahati ile sınırlandırılmalıdır. Ağrı kesici için anti-inflamatuar ilaçlar kullanılabilir.

Önleme

Gonokokal artrit önlenebilir. Öncelikle yüksek riskli cinsel uygulamalardan kaçınarak bel soğukluğunu önlemeye odaklanılmalıdır. Bu, cinsel ilişkiden kaçınmayı sınırlamayı, cinsel partner sayısını sınırlamayı ve cinsel ilişki sırasında prezervatif gibi uygun bariyer korumayı kullanmayı içerir. İkinci olarak, seks sırasında kasılan gonore için hızlı tedavi varsa gonokokal artrit önlenebilir. Ağız, rektum ve genital bölgede ilk belirtiler görüldüğünde hastalar derhal tıbbi yardım almalıdır. Bu semptomları görmezden gelmek ve enfeksiyonun yayılmasına izin vermek gonokokal artrite yol açar.

komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen gonore, gonokokal artrite yol açabilir. Bakteriler kan dolaşımına girdikten sonra, sadece eklemler dışında vücuttaki diğer tüm organ ve dokuları enfekte edebilir. Enfeksiyon kalbe, kemiklere, beyne ve omuriliğe, ayrıca astarına (meninksler) ve böbreklere yayılabilir. Bu komplikasyonlar zamanla yaşamı tehdit edebilir.

prognoz

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

Uygun antibiyotikler ve eklem drenajı yoluyla hızlı tıbbi tedavi olması koşuluyla, gonokokal artritli hastaların prognozu mükemmeldir. HIV ve AIDS ile yaşayanlar gibi bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda, birkaç kez yeniden enfekte olmuş hastalarda ve tıbbi yardım aramayı geciktiren hastalarda prognoz umut verici olmayabilir. Bakteriler yayıldıklarında ve vücuttaki diğer birçok bölgeyi, özellikle de merkezi sinir sistemini enfekte ettiğinde prognoz da önemli ölçüde daha kötüdür.

Daha fazla bilgi görün  Kulak Kirini Çıkarma ve Kulak Enfeksiyonunda Hidrojen Peroksit Nasıl Kullanılır

Leave a Reply