Elektrokardiyogram veya EKG normal ve enfarktüs halinde

Elektrokardiyogram (veya EKG), kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden basit, ağrısız bir testtir .
EKG’yi anlamak, kalbin nasıl çalıştığını bilmeyi gerektirir.
Kalbin her vuruşunda, elektrik sinyali kalbin tepesinden altına iletilir.

Bu işlem sırasında bu sinyal , kan pompalayan kalbin kasılmasına neden olur . İşlem her kalp atışı ile tekrarlanır.
Kalpten gelen elektrik sinyalleri kalp atış hızını belirler.
EKG, hamilelik sırasında ağrısız ve zararsız bir testtir.
Bu teste girmeden önce oruç tutmanız gerekmez.

Elektrokardiyogram şunları tespit etmeyi mümkün kılar:

  • Kalp atışının hızlı mı ( taşikardi ) yoksa yavaş mı ( bradikardi ) olduğu
  • Kalp atışı düzenli veya düzensiz ise
  • Kalbin tüm bölümlerinden geçen elektrik sinyallerinin gücü ve süresi

Yeni doğanlar için (yaşamın ilk ayında) elektrokardiyogram, bir yetişkininkinden farklıdır çünkü fetal dönemdeki kalp durumunu hesaba katar.

 

EKG neden yapılır?

EKG aşağıdakiler için gereklidir:

    • Kalbin elektriksel aktivitesini izleyin
    • Aşağıdakilerden kaynaklanabilecek açıklanamayan göğüs ağrısının nedenini bulun:
      • Miyokardiyal enfarktüs
      • perikardit
      • anjina pektoris
    • Aşağıdakiler gibi kalp hastalığı semptomlarının nedenini bulun:
      • Nefes darlığı çeken
      • baş dönmesi
      • Bayılma
      • Hızlı veya düzensiz kalp atışı (çarpıntı)
  • İlaçların işe yarayıp yaramadığını ve kalp üzerinde yan etkilere neden olup olmadığını öğrenin.
  • Kalp pili gibi kalbe implante edilen mekanik cihazların kalp ritmini normal tutmak için çalışıp çalışmadığını kontrol edin.
  • Hastanın diğer hastalıklardan veya kardiyovasküler risk faktörlerinden muzdarip olması durumunda kalbin sağlığını inceleyin, örneğin:
    • arteriyel hipertansiyon
    • hiperkolesterolemi
    • Şeker hastalığı
    • Erken kalp hastalığına genetik yatkınlık
    • sigara içmek

Bu test, özellikle spor yapan çocuklar için de endikedir.

 

EKG türleri

    • Standart (normal) EKG, istirahat EKG’si olarak da tanımlanır. Hasta dinlenirken yapılır. Hasta yatıyor. Bu test sırasında hareket edemezsiniz, çünkü diğer kasların ürettiği elektriksel uyarılar kalp tarafından üretilenleri etkileyebilir. Tipik olarak bu tip EKG yaklaşık 5-10 dakika sürer.
    • Stres EKG : hasta egzersiz yaparken gerçekleştirilir. Bu test, kalbin stres altında nasıl çalıştığını görmenizi sağlar. İskemik kalp hastalığının (koroner arterlerin tıkanması veya ateroskleroz ) teşhisine yardımcı olabilir .
      Yakın zamanda geçirilmiş bir kalp ameliyatı veya kalp krizi durumunda, stres EKG’si doktorun hasta için en güvenli egzersizlere karar vermesine yardımcı olabilir. Hasta bir egzersiz bisikleti kullandığında veya bir koşu bandında yürüdüğünde/koştuğunda elektrokardiyogramı kaydetmek için kullanılır. Bu tip EKG yaklaşık 15-30 dakika sürer.
    • EKG Holter monitorizasyonu : Hastanın en az 24 saat yanında taşımak zorunda olduğu portatif kayıt cihazı kullanılır.
      Gündüz ve gece kalbin aktivitesini gösterir. Ara sıra meydana gelen aritmileri tespit etmek için kullanışlıdır .
      Gerekirse 24 saatten fazla kullanılabilir.
      Cihaz bağlandığında hasta normal şekilde hareket edebilir.
      Bu tip EKG, istirahat EKG’sinin tespit edemeyebileceği ara sıra semptomları olan hastalar için yapılır.
      Semptomlar ve zaman genellikle hasta tarafından bir günlüğe kaydedilir, böylece daha sonra EKG sonuçlarıyla karşılaştırılabilir.
  • Kardiyak olay kaydediciler , kalp atış hızını uzun bir süre boyunca kaydedebilir. İki tür kayıt memuru öne çıkıyor. Portatif kardiyak olay kaydediciler, hastanın göğsüne takılan ve semptomlar olduğunda açılan cihazlardır. Kayıt implante edilebilir loop göğüs deri altına yerleştirilen cihazlardır. Bunlar sürekli olarak kalp atışını izler ve en son modeller 3 yıla kadar dayanabilir. İmplante edilebilir döngü kaydediciler, vertigo ve bayılma gibi sıklıkla meydana gelen semptomları kaydetmek için kullanışlıdır .

 

Ne tür bir EKG çekmeliyim?

Neyi ölçmek istediğinize bağlı.
EKG genellikle hasta dinlenirken yapılır.
Semptomlar koroner kalp hastalığına bağlıysa, hastaya egzersiz bisikleti veya koşu bandı kullanılarak stres EKG’si çekilir.

EKG ayrıca aşağıdakilerin cerrahisinden sonra farmakolojik tedavinin veya koroner revaskülarizasyonun başarısını değerlendirmek için kullanılabilir:

  1. anjiyoplasti
  2. Kalp ameliyati

EKG’ye ek olarak perfüzyon taraması gibi başka testlerden geçmeniz gerekebilir.

Bu teknik, kalp kasının en çok ve en az miktarda kan alan bölgelerini vurgulamak için radyoaktif bir izleyici kullanır. Başka bir seçenek anjiyografidir ( atardamarların röntgeni ) hastalığın kapsamını ve semptomların nedenini belirlemek için.

 

Elektrokardiyogram nasıl yapılır?

Şunların derisine on elektrot takılır:

  1. Brazos
  2. bacaklar
  3. Göğüs

Göğüs gibi elektrotların yerleştirildiği bazı bölgelerin tıraş edilmesi gerekebilir.
Testin sonunda elektrotlar çıkarılır.
Doktor EKG grafiğini analiz eder.

Elektrokardiyogram prosedürü
Elektrotları göğüs ve ekstremitelere bağlamak için bele kadar olan giysilerin çıkarılması gerekir.
Kadınlar, göğse erişimi kolaylaştırmak için pantolondan ayrı bir gömlek giymelidir, ancak bazen doktor, muayeneyi mümkün olan en iyi şekilde yapmak için hastadan sutyenini çıkarmasını ister.
Bazen elektrotları yerleştirmek için seçilen bölgeleri tıraş etmek gerekir.
Elektrot adı verilen sensörler, vantuz ve yapışkan bir jel kullanılarak göğse, kollara ve bacaklara takılır.

Bu elektrotlar:

  1. Kalbin ürettiği elektrik akımını algılarlar.
  2. Bu akımı EKG makinesi ile kaydederler.

 

EKG Sonuçlarının Okunması

Kalp depolarizasyona ve repolarizasyona uğradığında, elektrik akımı sadece kalp içinde değil, aynı zamanda tüm vücuda yayılır. Kalbin ürettiği bu elektriksel aktivite, vücut yüzeyine yerleştirilen elektrotlar sayesinde ölçülebilir.
Kaydedilen ize elektrokardiyogram (EKG) denir.
EKG’yi oluşturan dalgalar , kulakçıkların ve karıncıkların depolarizasyon ve repolarizasyon sırasını temsil eder .

EKG kayıt hızı 25 mm/sn olup gerilimler dikey yönde 1 mV = 10 mm olacak şekilde ayarlanmıştır. Bu nedenle, her küçük 1 mm kare, zaman açısından 0,04 saniyeyi (40 milisaniye) ve 0,1 mV elektrik voltajını temsil eder.

Kayıt hızı normalize edildiğinden, kalp atış hızı çeşitli dalgalar arasındaki aralıklar aracılığıyla hesaplanabilir.

 

EKG İzleme ve Dalga Tiplerinin Açıklaması

P
dalgası P dalgası depolarizasyon dalgasını temsil eder ve sinüs düğümünden atriyuma uzanır ve normalde 0.08-0.1 saniye (80-100 ms) sürer. P dalgasından sonraki kısa izoelektrik periyot (sıfır voltaj), AV düğümünde (burada iletim hızı oldukça yavaştır) ve His demetinde darbenin aldığı süreyi temsil eder.
Atriyal hız, P dalgaları arasındaki zaman aralığı belirlenerek hesaplanabilir.

P dalgasının başlangıcı ile QRS kompleksinin başlangıcı arasında geçen süreye PR aralığı denir ve normalde 0.12-0.20 saniye sürer. Bu aralık, atriyal depolarizasyonun başlangıcı ile ventriküler depolarizasyonun başlangıcı arasındaki süreyi temsil eder.

PR aralığı 0,2 saniyeden uzunsa, atriyoventriküler blok veya dal bloğu olduğu anlamına gelir : depolarizasyon süresini ve QRS kompleksinin süresini artırır.

QRS aralığı
QRS kompleksinin şekli, kayıt için kullanılan elektrotlara bağlı olarak değişir. Karıncıklarda anormal elektriksel uyarı iletimi olduğunda şekil de değişir.

P dalgasının varlığı ritmin sinüs olduğunu yani normal olduğunu gösterir, ancak anormallikleri takdir etmek mümkündür:

  1. Sağ atriyum hipertrofisi durumunda P dalgası sivridir (D2, D3 ve aVF’de V1’de de pozitiftir);
  2. Sol atriyal hipertrofide P dalgası geniştir ve küçük m şeklindedir (D1 ve aVL’de).

Muayenede tespit edilen en yaygın anormalliklerden biri, ciddi olmayan, aslında zararsız olarak kabul edilen küçük bir sağ intraventriküler iletim gecikmesidir.

ST segmenti
QRS kompleksinden sonraki izoelektrik periyot (ST segmenti), tüm ventrikülün depolarize olduğu anı temsil eder ve ventriküler aksiyon potansiyelinin dinlenme periyoduna (plato fazı) karşılık gelir.

ST segmenti, miyokard enfarktüsü veya hipoksiyi teşhis etmek için önemlidir, çünkü bu koşullarda ST segmenti anormal olabilir, çünkü şunları gösterebilir:

  1. yükselen
  2. Azalan

T
dalgası T dalgası ventriküler repolarizasyonu temsil eder ve depolarizasyondan daha uzun sürer (repolarizasyon dalgasının iletimi, depolarizasyon dalgasının iletiminden daha yavaştır).
Bazen T dalgasının arkasında görünen ve ventriküler repolarizasyonun son kalıntılarını temsil eden küçük bir pozitif U dalgası tespit edilebilir.
T dalgasından önce görünen veya belirgin olan U dalgaları, repolarizasyonu etkileyen altta yatan hastalıkları gösterir ( Kaynak : Kataoka H., Yano S., Farklı miyokardiyal iskemi durumları ile iskemiye bağlı negatif veya pozitif epikardiyal U dalgaları arasındaki ilişkiler , J. Electrocardiol, 1999, cilt 32 (sayfa 293-303).
Örneğin, belirgin bir U dalgası, düşük bir seviyeyi gösterebilir.kandaki potasyum .

QT
aralığı QT aralığı ventriküler depolarizasyon ve repolarizasyonun meydana geldiği dönemi temsil eder, dolayısıyla ventriküler aksiyon potansiyelinin ortalama süresini gösterir.
Bu aralık genellikle 0,2 ile 0,4 saniye arasındadır ve kalp atış hızına bağlıdır.
Hızlı bir kalp atışı durumunda, ventriküler aksiyon potansiyelinin süresi azalır ve bu da QT aralığını azaltır.

QT aralığının uzamasına neden olabilecek birçok ilaç vardır, örneğin:

  • psikofarmasötikler
  • Antibiyotikler (örneğin kinolonlar)

Uzatılmış QT aralıkları şiddetli aritmilere yatkınlığı teşhis edebileceğinden, QT aralığının çok uzun olup olmadığını belirlemek önemlidir.

Ventriküler depolarizasyon sırasında oluştuğu için EKG’de atriyal repolarizasyonu temsil eden görünür dalgalar yoktur.
Atriyal repolarizasyon dalgası nispeten küçük bir genliğe (düşük voltaj) sahip olduğundan, çok daha büyük ventriküler QRS kompleksi tarafından gizlenir.

 

EKG sırasında göğüse elektrot yerleştirilmesi

V1: dördüncü interkostal boşlukta, sternumun sağ kenarında.
V2: dördüncü interkostal boşlukta, sternumun sol kenarında.
V3: V2 ve V4 arasındaki mesafenin yarısı.
V4: midklaviküler hatta beşinci interkostal boşlukta.
V5: sol ön aksiller hatta beşinci interkostal boşlukta.
V6: orta aksiller hattaki beşinci interkostal boşlukta (doğrudan aksillanın merkezinin altında).

12 derivasyonlu EKG 12 derivasyonlu
elektrokardiyogram aşağıdakiler yerleştirilerek gerçekleştirilir:

  • Standart EKG’de olduğu gibi göğüste 6 elektrot
  • Aşağıdaki konumlarda ekstremitelerde 4 periferik elektrot:
    1. İki alt ekstremitenin pelvis ve ayak bileği arasındaki ilk ikisi
    2. Diğer ikisi omuz ile iki kolun dirseği arasında
Daha fazla bilgi görün  Kas Ağrısından Nasıl Kurtulunur: Gerçekten İşe Yarayan Ev Çözümleri

Leave a Reply