Diz Osteosarkomu: İlk Belirtiler ve Tedavi

Bu sayfada, seçilen tedaviye bağlı olarak osteosarkomun ne olduğu, risk faktörleri, başlangıç ​​semptomları, evreleri, tanı, en etkili tedaviler ve hastanın yaşam beklentisi hakkında basit bir açıklama bulabilirsiniz.

 

Osteosarkom kötü huylu bir kemik tümörüdür, çocuklarda ve gençlerde en sık görülen tümördür (Durfee – 2016).
Son 25 yıldaki bilimsel ilerleme, sonuçlarda önemli bir gelişmeye izin verdi.
Cerrahi alanındaki ilerlemeler, osteosarkomlu çocukların ve gençlerin yaşam kalitesini de iyileştirmiştir.
Ayrıca erken teşhis ve tedavi sayesinde hastaların etkilenen ekstremitelerini kurtarabilirler.

Osteosarkom kimlerde görülür?
Osteosarkomlu hastaların çoğu 10 ila 25 yaş arasındaki kişilerdir.

Bu nedenle bilim adamları, hastalık ile adolesan kemiklerinin büyüme evresi arasında bir ilişki olduğuna inanmaktadır. Bu hastalık erkeklerde kadınlara göre neredeyse iki kat daha fazla görülmektedir.
Çocuklarda ve ergenlerde bu tümörlerin %60’ı diz yakınında, femur veya tibia ucunda meydana gelir.

 

Diz osteosarkomu için risk faktörleri

Kesin nedeni tam olarak bilinmemektedir (Mohseny – 2009), ancak bu tümörün gelişme şansını artıran risk faktörleri vardır.
Çocuklarda risk daha yüksektir:

  1. Yüksek
  2. Doğumda yüksek vücut ağırlığı ile ( Mirabello – 2009 ).

 

Dizde osteosarkom gelişme riskini artıran hastalıklar:

 

  1. Li-Fraumeni Sendromu (LFS)
  2. Retinoblastom – Retinoblastomlu kişilerin %60’ı radyasyon tedavisine bağlı olarak da osteosarkom geliştirir (Hawkins – 1987)
  3. İnsülin benzeri büyüme faktörünün (IGF) rolüyle ilişkili değişiklikler
  4. Bloom sendromu
  5. Werner sendromu
  6. Sindorme de Rothmund-Thomson

* Li-Fraumeni sendromu, çocuklarda sarkom gelişimini destekleyen ve TP53 geninde mutasyona neden olan en yaygın sendromdur.
Bu gen, hücre döngüsünü düzenleyen bir proteinin oluşturulmasından sorumludur, yani:

  1. Hasarlı DNA’yı onarın
  2. DNA’nın tamir edilemediği hücrelerin ölümüne neden olur.

Bu hastalığı olan hastaların %30’u hayatlarının bir noktasında osteosarkom geliştirir (Bougeard – 2015).

 

Daha fazla bilgi görün  Yüzde Kalsiyum Tortuluğunun Yaygın Nedenleri ve Etkili Tedaviler

Dizde Osteosarkom Belirtileri ve Belirtileri

Genellikle osteosarkom uzun kemiklerde oluşur.
Belirtiler:

  1. Diz ağrısı
  2. Bazı durumlarda şişme

İlk belirtileri  vardır:

  1. Eforla kötüleşen aralıklı ağrı (Widhe – 2000)
  2. Geceleri ağrı (nadiren)
  3. Ayaktayken daha kötü ağrı (Pan – 2010)

Genellikle bu oluşum ancak çocuk veya ergen bir kaza geçirdikten sonra tespit edilir.
Kazanın tümörün nedeni değil, doktorun onu keşfetmesine neden olan şey olduğunu bilmek önemlidir.
Ancak vakaların %39’unda hastanın dizde ilk muayenede tespit edilebilen ele gelen kitle vardır.

 

 

Sarkom Aşamaları

Evreleme, doktorların kanseri sınıflandırma biçimini ifade eder ve en uygun tedaviyi seçmede esastır (Spina – 1998).
Bir değerlendirme yapmak için sarkomun bulunduğu yeri göz önünde bulundurmak gerekir, yayılıp yayılmadığını, lenf düğümlerinde veya vücudun diğer bölgelerinde metastaz oluşturup oluşturmadığını , boyutlarını bilmek gerekir. , büyüme hızı ve diğer faktörler .

AJCC sınıflandırmasına göre aşamalar

Stüdyo Özellikleri
O
  • Düşük dereceli
  • Boyut <8 cm
  • metastaz yok
IB
  • Yüksek sınıf
  • Boyut> 8 cm
  • metastaz yok
IIA
  • Yüksek sınıf
  • Boyut <8 cm
  • metastaz yok
IIB
  • Yüksek sınıf
  • Boyut> 8 cm
  • metastaz yok
III
  • herhangi bir sınıf
  • Herhangi beden
  • metastaz
KDV
  • herhangi bir sınıf
  • Herhangi beden
  • Akciğerde metastaz
IVB
  • herhangi bir derece
  • Herhangi beden
  • akciğer dışı metastazlar

Kaynak:  Kundu – 2014 

 

Diz osteosarkomunun teşhisi

İlk tıbbi muayene çok önemlidir, ancak bu hastalık tendinit ile karıştırılabileceğinden tanı testlerinden geçmek önemlidir.
İlk aşamada radyografi kitleyi gözlemlemeye izin vermez (Taran – 2017).
Bu durumda en etkili testler:

  1. TAK
  2. Manyetik rezonans

Osteosarkom, biyopsi ile teşhis edilir.

 

Olası metastazları saptamaya yönelik testler
Hastalık vücudun diğer bölgelerine özellikle akciğerlere yayılır (metastaz yapar) ve bu nedenle doktor tedaviye başlamadan önce göğüs röntgeni veya BT isteyebilir (Biermann – 2012).

 

Daha fazla bilgi görün  Globulin Testi: Normal, Yüksek ve Düşük Seviyeler

Doktor, kemik metastazlarını ve yumuşak doku değişikliklerini saptamak için bir kemik taraması veya pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması isteyebilir . Sintigramın maliyeti, PET’in maliyetinden daha düşüktür ve kemiğin daha verimli analizine olanak tanır, ancak PET, yumuşak dokuların ayrıntılı bir şekilde gözlemlenmesine olanak tanır ve şunları içerir:

  1. Göğüs
  2. karın

PET’in bir diğer olumlu yönü, daha yüksek metabolik aktiviteye sahip tümörleri, yani daha yüksek dereceli neoplazmları tanıyabilmesidir (Eary – 1998).

 

Diz osteosarkomu tedavisi

Cerrahi müdahale
En sık kullanılan tedavi cerrahidir. Genel olarak cerrah, malign oluşumu ortadan kaldırmak için tümörü çevresindeki bazı dokularla birlikte çıkarır. Cerrah daha sonra aşağıdakileri uygulayarak uzvunu yeniden yapılandırır:

  1. bir protez
  2. Kemik greftleri

Bazı durumlarda, uzvun kısmen veya tamamen kesilmesi gerekebilir.

Radyoterapi 
Osteosarkom, radyorezistan bir tümör olarak kabul edilir (radyoterapi tedavisine yanıt vermez), ancak bu tümörün radyoterapi ile lokal tedavisine yönelik araştırmalar sınırlıdır (Ritter – 2010).
Bununla birlikte, ameliyattan sonra hala kitlenin kenarlarında malign hücreler bulunan hastalarda etkili olabilir (Friedman – 1972).

Kemoterapi
Günümüzde en etkili tedavi şunları içerir:

  1. Ameliyat öncesi kemoterapi
  2. Cerrahi müdahale
  3. Ameliyat sonrası kemoterapi

Bu sayede hastaların %60-70’i tekrarlamadan iyileşebilmektedir (Carrle – 2006).

En sık reçete edilen ilaçlar şunlardır:

    1. Cisplatino (Ağaç, 1981)
    2. doksorubisin
    3. Yüksek doz metotreksat

Herhangi bir müdahalede bulunmadan önce bir ortopedik onkoloğun görüşünün dinlenmesi ve gerekirse ikinci bir görüş alınması önerilir.

Osteosarkomlu hasta için yaşam beklentisi

  1. Radyoterapi ve/veya ameliyat geçiren hastaların %80-90’ında metastaz gelişir.
  2. Önceleri kemoterapiye tabi tutulmadan sadece cerrahi müdahale ve radyoterapi uygulanıyordu, o zaman 5 yıllık sağkalım %15-20 idi (Friedman – 1972)
  3. Metastaz gelişmeyen kişilerin yaklaşık %60’ında kanserde uzun süreli remisyon meydana gelir.
  4. Tanısal testler ile saptanan metastazlı hastalarda 5 yıllık yaşam beklentisi yaklaşık %15-20’dir (Meyers – 1993).

Leave a Reply