Dirsek kırığı

Dirsek kırığı nedir?

 

Dirsek kırığı, aşağıdakiler arasındaki eklemi oluşturan en az bir kemiğin kırılması veya yaralanmasıdır:

  • Humerus (kol);
  • Ulna;
  • Yarıçap (dirsek).

 

Dirsek değerlendirmesi ve teşhisi

 

Dirsek, aşağıdakiler için temel bir eklemdir:

  • Ağırlık kaldırma;
  • Elbise;
  • Yıkayın;
  • Taramak;

Olası yaralanmalar şu seviyelerde meydana gelir:

  • Humerus kondilleri;
  • Radyonun başı;
  • Epitroklea.

Ayrıca interkondiler veya suprakondiler olabilirler.

Olekranon kırıkları, esas olarak yetişkinleri etkileyen dirsek yaralanmalarının yaklaşık %10’unu temsil eder, bu durumda ulnar sinir hasar görebilir.

Genel olarak, radyal kafa kırıkları, uzanmış eller ile düşme inişinden ve ardından doğrudan travmadan kaynaklanır.

Suprakondiler kırıklar, humerus kanadı olarak da adlandırılan humerusun distal epifizinin yer değiştirmesine neden olur, genellikle çocukları doğrudan travmadan etkiler ve olası radyal sinir hasarı için tehlikelidir.

Humerus kondillerinde yaralanmalar nadirdir.

 

Düşen yaşlı insanların bilek kırığı olma olasılığı dirsekten birine göre daha fazladır, bu nedenle bu rahatsızlık 65 yaşından sonra daha az görülür.

 

Genelde tek dirsekte, sağda veya solda görülür.

En ağır vakalarda, örneğin Monteggia kırığında olduğu gibi kırığın yanında çıkık da oluşabilir, ulna kırığı ve radius çıkığı görülebilir.

 

Dirsek kırığının sebepleri nelerdir?

 

 

Dirsek kırığının nedenleri, dirsek fleksiyondayken doğrudan veya dolaylı travmadır.

Motosiklet kazaları sırasında ve dirseğin bükülü ve supinasyonu ile bisikletten düşmeler veya zeminden düşme gibi önemli bir darbe durumunda meydana gelirler.

Geriye doğru kayma (örneğin bir snowboard ile) ulna kırılmasını daha kolay hale getirir.

 

Dirsek kırıkları nasıl sınıflandırılır?

 

Dirsek yaralanmaları şunlar olabilir:

  • suprakondiller;
  • interkondiler;
  • Radyonun başından.

Bu, humerus kondillerinde mi, içlerinde mi yoksa yarıçapta mı oldukları yere bağlıdır.

Mayo Clinic’e göre dirsek olekranon kırıkları şu şekilde sınıflandırılabilir:

  • Tip I : Yer değiştirmemiş veya fragmanlar arasında 2 milimetreden az diyastaz (mesafe) var, prognoz olumlu.
  • Tip II : ufalanmış veya parçalanmamış, dirsek kırıklarının %80/90’ını temsil eder, prognozu ortadır.
  • Tip III : yer değiştirmiştir ve kararsızdır, bunlar ayrıca parçalanmış veya parçalanmamış olabilir, genellikle yarıçapın başının yaralanmasıyla ilgilidir. Nadiren oluşurlar, kırıkların yaklaşık %5’ini oluştururlar, iyileşme süreleri uzundur ve saklı prognoza sahiptirler.

 

Dirsek kırığının belirtileri nelerdir?

 

Hasta acil servise şu şekilde gelir:

    • Şiddetli dirsek ağrısı;
    • Yaralı bölgede şişme;
    • Çok bariz bir morluk.

Ağrı nedeniyle hareket neredeyse imkansızdır, bu nedenle fonksiyonel sınırlama neredeyse tamdır.

Dirseğin 90 ° ‘lik bir açıyla büküldüğü yer değiştirmiş bir kırık durumunda, olekranon üzerinde bir boşluk gibi bir çöküntü takdir etmek mümkündür.

Çok ciddi bir yaralanma durumunda, ulnar sinir de hasar görebilir ve bu da bir takım semptomlara neden olabilir:

  • Bileğin ulnar tarafında;
  • Küçük parmakta;
  • Halka şeklinde.

 

Dirsek kırığı için en çok belirtilen tanı testi nedir?

 

Kırıklar için en uygun test radyografidir. Dirsek eklemi için dirseği dik açıyla fleksiyonda tutmak ve radyografiyi lateral pozisyonda çekmek gerekir.

Dirsek uzatıldığında kırığın yerinden çıkıp çıkmadığı veya parçaların birbirine uyup uymadığı anlaşılamaz.

 

Dirsek kırığı teşhisi

 

Doktor muayene eder:

  • Hastanın tıbbi geçmişi;
  • Travmanın nasıl meydana geldiği;
  • Hastanın belirti ve semptomları.

Bir kemik yaralanmasından şüpheleniyorsanız, bir röntgen çekin ve klinik testler yapın.

Hastanın gözlemlenmesi, yer değiştirmiş bir kırığın olduğunu gösteren bazı deformiteleri vurgulayabilir, aslında bir olekranon kırığı durumunda, triseps tendonu kemik parçası üzerinde omuza doğru bir çekiş uygulayarak çok belirgin bir dirsek deformitesine neden olur.

En çok belirtilen test dirseğin ekstansiyonudur, eğer hasta bunu yapamıyorsa kırık olma olasılığı %50/60 civarındadır.

Hasta eklemi tam olarak uzatabiliyorsa radyografiden kaçınılabilir.

Her halükarda, kazayı takip eden haftada hastayı izlemek gerekir çünkü ağrı devam ederse küçük bir yaralanma olabilir.

MRI nadiren yapılır, bu test en küçük kırıkları bile gösterme avantajına sahiptir, ancak bu tür yaralanmalar 2 hafta içinde kendiliğinden iyileşir.

 

Dirsek kırığı tedavisi nedir?

 

Yer değiştirmemiş kırıklar, yaklaşık 30 gün boyunca alçı veya ortez ile immobilizasyon ile tedavi edilir, bir sonraki kontrol röntgeni kemik kallus oluşumunun başlamadığını gösterirse, eklemin hareketsiz tutulmasına devam edilmesi gerekecektir. başka bir ay için.

 

Çocuk alçıyı sadece 15 gün tutabilir.

Humerus kondilinin yer değiştirmiş bir kırığı durumunda, ayrılan parça ele doğru yer değiştirir; Ortopedist, parçayı çıkarmak mı yoksa sabitlemek mi gerektiğine karar vermek ve metal bir çivi ile yarıçapa tutturmak zorundadır.

Deplase kırık epitroklear veya epikondil seviyesinde ise fragman önemli ölçüde yer değiştirir, kırık redükte edilir ve metal çivi ile sabitlenir.

Olekranon kırığı da ameliyatla tedavi edilir, çünkü triseps tendonu kırığın yer değiştirmesini sağlayarak konsolidasyonu önler. Bu durumda, parçaları doğru pozisyonda tutmak için Kirschner teli ile serklaj yapılır, ardından her şey metal bir plaka ile sabitlenir.

Kirschner telleri basit fiber teller değil, forseps ile bükülen paslanmaz çelik metal çubuklardır.

Serklajın, kemik parçalarını bir araya getirmek için kullanılmaları için kemik parçalarını birbirinden ayıran kuvvetleri saptırma avantajı vardır.

Kırığın çok sayıda parçası varsa ve ameliyatla tedavi edilemiyorsa, cerrah fibuladan doku çıkararak kemik grefti yapabilir.

Yaralanmanın sonuçlarını (orta-uzun vadeli sonuçları) doğrulamak kolaydır, aslında çoğu zaman dirseğin hareketi %100 düzelmez, radial ve ulnar sinirlerin de yaralanması mümkündür.

Hasta çok ağrı çekiyorsa, doktor bazı nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar reçete edebilir, ancak bazı ağrı kesiciler almak daha iyidir, çünkü iltihaplanma, dirseğin rekonstrüksiyonunu desteklemek için gerekli olan vücudun bir reaksiyonudur. , bu yüzden engellenmesi gerekmez.

 

Dirsek kırığı komplikasyonları

 

    • Deplase ve çoklu kırık durumunda fleksiyon ve ekstansiyon hareketleri sınırlıdır.
    • Kıkırdak ve eklem dejenerasyonu kronik ağrı ve iltihaplanmaya neden olabilir.
    • Kronik istikrarsızlık. Dirsek sabit değildir ve yerinden çıkabilir.
  • Psödartroz veya yanlış birleşme. Parçalar iyileşmez veya anormal pozisyonlarda birleşmez, bu komplikasyon özellikle kırık iyileşmemişse görülür. Birkaç ay sonra kırık iyileşmediyse, rekonstrüksiyonu uyaran şok dalgaları yapılabilir.
  • Enfeksiyon, özellikle açık kırık durumunda.
  • Arterlerde ve sinirlerde, özellikle travma sonrası oluşan fibröz skar dokusu tarafından sıkışabilen ulnar sinirde yaralanmalar. Belirtiler:
    • Parmaklara dirsek ağrısı;
    • karıncalanma;
    • Dirsekten küçük parmağa ve yüzük parmağına kadar güç ve his kaybı.

 

Dirsek kırığı sonrası hangi rehabilitasyon yapılır?

 

Dirsek kırıklarının yeniden hareket edebilmesi için bir an önce tedavi edilmesi gerekir, aslında en zoru kolu tekrar tam olarak büküp uzatmaktır.

Fizik tedavinin ilk kısmı, kemik kallusunun oluşumu için gerekli olan manyetik terapinin uygulanmasından oluşur. Alçı olsa bile ameliyat olmuş hastalarda da yapılabilir.

Mümkün olduğunda hastanın daha iyi ve daha hızlı iyileşmesi için pasif ve pasif yardımlı rehabilitasyon egzersizleri ile başlaması gerekir.

İyileşmeyi hızlandırmak, hem pasif hem de aktif olarak çok çalışmayı gerektirir.

Ağrı izin verir vermez hasta kas takviyesi ile başlamalıdır.

 

İyileşme süreleri nelerdir? Dirsek kırığı için prognoz

 

Kurtarma süreleri şunlara bağlıdır:

  • Kırığın şiddeti;
  • komplikasyonlar;
  • Hastanın yaşı;
  • Hastanın yaşadığı diğer bozukluklar.

Yer değiştirmemiş kırık durumunda, genç bir kişi 2/3 ay içinde tamamen iyileşebilirken, yaşlı bir kişi 3/4 aya ihtiyaç duyar.

Kırık çok sayıda parça ile yer değiştirirse, 6 ay sonra tam iyileşme gerçekleşir, ancak hasta artık eklemi tam olarak bükmez ve uzatmaz.

Günlük hayatta tam hareket gerekli değildir, bu nedenle hasta eskisi gibi yaşamayı başarır ve hatta ağırlık kaldırabilir.

Fotoğraf: Kırık, önkol, dirsek, algodistrofi, egzersizler, uzatma

Daha fazla bilgi görün  Kalp yetmezliği: tanı ve testler

Leave a Reply