Deri Solucanları (Kutanöz Filaryaz) Tipleri, Tedavisi, Önlenmesi

Parazit solucanlar vücudun hemen hemen her yerine bulaşabilir ve cilt bu organizmalara karşı bağışık değildir. Derinin içinde veya altında yaşayan bir solucan fikri korkutucu olabilir, ancak bu parazitler toprakta bulunan tipik solucanlar değildir. Bunun yerine bu deri solucanları genellikle vücutta ya bir organda ya da kan dolaşımında bulunan ve sonunda deri belirtilerine neden olan küçük organizmalardır.

 

Çoğu Amerikalı için, bu deri solucanları, gelişmekte olan ülkelerde insanları istila etme eğiliminde oldukları için duyulmamıştır. Bununla birlikte, solucanın kendisi Kuzey Amerika’da tamamen nadir değildir, çünkü bir zamanlar filaryal solucanlar olarak bilinen bu solucan türü, bazı güney eyaletlerinde yaygındı. Yaygın inanışın aksine, yaygın saçkıran bir solucan değildir. Bir grup deri mantarı olan dermatofitlerin neden olduğu derinin mantar enfeksiyonudur.

Ayaklar ( atlet ayağı olarak da bilinen tinea pedis ), kasık ( tinea cruris veya jock itch) ve kafa derisi ( tinea capitis veya kafa derisi saçkıran) gibi alanları enfekte etme eğilimindedir . Bu mikroorganizmalar cilt için bir tercihe sahiptir ve solucan değil mantar olmasına rağmen saçkıran olarak adlandırılan kırmızı halka benzeri bir kızarıklığa neden olur. Parazit solucanlar veya helmintler, insan bağırsak solucanları gibi tamamen farklı organizmalardır. Filarial solucanlar sadece başka bir helmint türüdür. Bazıları insanlarda hastalığa neden olan bu parazit solucanların yüz binlerce başka türü vardır.

Kutanöz filaryaz nedir?

Filariasis, filaryal solucanların neden olduğu hastalıktır. Bunlar, Filarioidea ailesine ait yuvarlak kurtlardır (nematodlar) . Kutanöz filaryaz, filaryazisin deri belirtileri anlamına gelir, ancak bu solucanlar vücudun lenf sistemi ve vücut boşlukları gibi diğer kısımlarını istila edebilir. Yüzlerce filaryal solucan vardır, ancak bu solucanların yalnızca 8’i insanları parazitleştirir. Bunlardan 3 türün kutanöz filaryazda önemli olduğu kabul edilir, ancak diğer 2 tür de önemli cilt semptomlarına neden olabilir. Bu üçü Loa loa (loiasis), Mansonella streptocerca (mansonelliazis) ve Onchocerca volvulus’tur (onchocerciasis).

Diğer Filarial Solucanlar

Diğer Mansonella solucanlarının ( Mansonella perstans ve Mansonella ozzardi ) vücut boşluğu filaryasına neden olabileceğini belirtmek önemlidir . Diğer filaryaz türü , Wuchereria bancrofti , Brugia malayi ve Brugia timori’nin neden olduğu lenfatik filaryazdır . Lenfatik filaryazise neden olan bu solucanlar ayrıca önemli cilt yaralanmalarına da neden olabilir.

İnsanları etkileyebilen başka bir filaryal nematod grubu, Dirofilaria solucanları (dirofilariasis) olarak bilinir . İnsanlar bu tür solucanlar için zayıf konakçı olduklarından, bu nadir görülen bir hastalıktır. Bununla birlikte, dirofilariasis insidansı son birkaç yılda önemli ölçüde artmıştır.

Deri yüzeyinden çıkabilen bir başka parazit solucan türü de Dracunculus medinensis’tir . Aynı zamanda bir nematoddur ve bu durum gine kurdu hastalığı olarak bilinir .

Cilt Solucanları Türleri

Yukarıda bahsedildiği gibi, kutanöz filaryazdan sorumlu olan üç tip filaryal solucan vardır. Bu solucanlar deri altı dokuda benzer bir hastalığa neden olsa da, vektörde (onu yayan böcek), yaşam döngüsünde, semptomlarda ve coğrafi dağılımda bazı farklılıklar olabilir.

Loaisis ( Hoparlör Konuşmacı)

  • Vektör : İki Chrysops türü uçar (aşağıdaki resim).
  • Alanlar : Batı ve Orta Afrika (bataklıklar ve yağmur ormanları)
  • Etkiler : Cilt (özellikle ön kollar, bilekler, yüz, göğüsler veya bacaklarda) ve gözler.
  • Belirtiler :
    – Enfeksiyondan yıllar sonra ortaya çıkabilir.
    – Genellikle ağrılı olan kırmızı şişlikler (Calabar şişlikleri).
    – Cildin kaşınması.
    – Kurdeşen (ürtiker).
    – Bazen ateş.
    – Deri altında topaklar (apse veya granülom).
  • Resimler: Medscape’de Loiasis’in Dermatolojik Belirtilerine bakın .

 

Daha fazla bilgi görün  Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID) Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

Mansonella streptocerca (Mansonelliazis)

  • Vektör : Culicoides cinsinin ısırma ortaları (aşağıdaki resim).
  • Alanlar : Afrika’daki ormanlık alanlar.
  • Semptomlar :
    – Yüksek deri döküntüsü (başlangıçta şişmiş, kırmızı ve kaşıntılı).
    – Büyümüş, lastiksi ve hareketli lenf düğümleri.
    – Deri altındaki topaklar (granülomlar veya apseler).
    – İltihap azaldığında koyulaşma (hiperpigmentasyon).
    – Cilt kalıcı olarak kalınlaşabilir.
  • Resimler : Medscape’de Mansonelliazisin Dermatolojik Belirtilerine bakın .

 

Onchocerca volvulus (Onchocerciasis)

  • Diğer isim(ler) : Nehir körlüğü, leopar derisi.
  • Vektör : Simulium cinsinin kara sinekleri  (aşağıdaki resim).
  • Bölgeler : Ağırlıklı olarak Afrika (Batı, Doğu ve Orta), ayrıca Güney Amerika ve Orta Doğu’da.
  • Etkiler : Cilt ve gözler.
  • Semptomlar :
    – Düz kırmızı döküntü (hafif form)
    – Kaşıntı
    – Koyulaşma (döküntü iyileştiğinde hiperpigmentasyon)
    – Dış ve iç göz yapılarının iltihaplanması ve körlüğe neden olabilir.
    – Ateş, kas ağrısı, eklem ağrısı, kilo kaybı.
  • Resimler : Medscape’de Onkoserkiazisin Dermatolojik Belirtilerine bakın .

 

Tedavi ve Yönetim

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

Solucan türüne bağlı olarak, semptomlar ilk enfeksiyondan birkaç gün hatta yıllar sonra ortaya çıkabilir. Bu nedenle birçok kişi solucan bulaştığını bilmeyebilir ve erken bir aşamada tedavi aramayabilir. Diğer bir problem ise, bu solucanların başlangıçta hiçbir belirtiye veya çok hafif ve belirsiz belirtilere neden olabilmesidir.

Solucan öldüğünde, bozunan vücudundaki proteinler ve hatta bazen içindeki bakteriler daha sonra insan vücuduna salınır. Bağışıklık sistemi daha sonra bu proteinlere veya bakterilere tepki verebilir. Vücut ölü solucanı kapatmaya çalışabilir ve bu daha sonra bir granüloma yol açabilir ve fibrotik yara izi kalıcı topaklara neden olabilir.

  •  Solucanı yok etmek için dietilkarbamazin (DEC) ve ivermektin gibi parazit önleyici ilaçlar kullanılır. Loa loa solucanlarına karşı dietilkarbamazin kullanılırken , ivermektin Onchocerca volvulus   solucanlarını öldürmek için kullanılır . Bu ilaçlardan herhangi biri semptomatik mansonelliyazı tedavi etmek için kullanılabilirken, asemptomatik vakalar genellikle tedavi edilmez. Suramin olarak bilinen başka bir ilaç bazen onkoserkozda kullanılabilir, ancak toksisitesi ile bilinir.
  • Doksisiklin gibi antibiyotikler filaryal solucanı sterilize etmeye yardımcı olur ve bazı türleri öldürebilir. Solucan öldüğünde ortaya çıkan bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek de yararlıdır. Bazen derinin sekonder bakteriyel enfeksiyonları için IV antibiyotikler gerekli olabilir.
  • Semptomatik rahatlama için diğer ilaçlar:
    – Kaşıntı ve iltihabı azaltmak için antihistaminikler .
    – Enflamasyonu ve ölü solucana karşı bağışıklık tepkisini kontrol etmek için kortikosteroidler .
    – Ağrı kesici analjezikler .

Önleme

En büyük sorunlardan biri, gelişmiş ülkelerden gelen yolcuların endemik bölgeleri ziyaret ederken bu solucan enfeksiyonlarından haberdar olmamasıdır. Bu enfeksiyonları bireysel olarak önlemenin anahtarı, vektörler (ısıran sinekler ve ısıran tatarcıklar) tarafından ısırılmaktan kaçınmaktır. Kovucu spreyler ve diğer topikal uygulamalar etkili olabilir ancak bu böceklere karşı doğru türün kullanılması önemlidir.

Yatağın üzerindeki ağlar ve kapı ve pencerelerdeki sineklikler de yardımcı olabilir. Karasinek gibi bazı vektörler, insektisit püskürtülerek kontrol edilebilir. Herhangi bir profilaktik tedavi bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Bu önemlidir, çünkü özellikle gelişmekte olan ülkelerde satılanlar olmak üzere profilaktik olduğu iddia edilen birçok ilaç “ sahte ilaçlar ” olabilir ve ya etkili değildir, hatta bazen toksik bile olabilir.

Leave a Reply