Delirium Tremens (DT’ler) Şiddetli Alkol Çekilme

Deliryum tremens nedir?

Deliryum tremens, şiddetli alkol yoksunluğu ile ilişkili sinir sistemindeki büyük bozulmaların bir durumudur. Çoğu durumda, alkol tüketimini bıraktıktan yaklaşık 72 saat sonra ortaya çıkar, ancak bir hafta sonra bile ortaya çıkabilir. Delirium tremens genellikle, kafası karışmış, halüsinasyon gören, terleyen ve bolca kusan ve titreme yaşayan ajite bir kişinin tipik görüntüsü ile ilişkilidir. Sunum, daha hafif semptomlardan daha aşırı bir tezahüre kadar değişebilir. Bazıları uygun yönetim olmadan hayatı tehdit edebilen komplikasyonlara yol açabilir.

Deliryum tremens ne kadar yaygındır?

Delirium tremens (DT’ler) alkol yoksunluğunda yaygın bir durum değildir. Aslında, alkol tüketimini bırakan hastaların %50’sinden daha azında yoksunluk belirtileri görülür. Yalnızca %5’i DT deneyimi yaşar. Alkol yoksunluk semptomlarının en şiddetli tezahürü deliryum tremensidir ve yaklaşık 10 yıllık bir süreye yayılan kronik alkolizmde görülme olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, birkaç ay boyunca bile aşırı günlük içme, alkol yoksunluğu olan DT’leri ortaya çıkarabilir.

 

DT’ler neden oluşur?

Delirium tremens (DT’ler) kronik alkolizmin bir sonucudur. Uzun süreli ve aşırı alkol kullanımı ile beyindeki farklı nörotransmitterlerin salgılanması ve işleyişi etkilenir. Yaygın olarak beyin hormonları olarak adlandırılan nörotransmiterler, bir sinir hücresinden (nöron) başka bir sinir hücresini uyarmak veya inhibe etmek için salınan kimyasal habercilerdir. Bu nörotransmitterler gündüz ve gece boyunca oyundalar. Bununla birlikte, sinir sisteminin aşırı aktivitesini önlemek için salgılanması ve etki süresinin kontrol edilmesi gerekir. Sinirler boyunca elektriksel uyarılar, sinir uçlarındaki nörotransmitterler ve etki ettiği diğer sinirlerdeki reseptörler arasındaki karmaşık etkileşim, insan sinir sisteminin karmaşıklığının ayrılmaz bir bileşenidir.

GABA Alıcıları

Kronik alkolizmde, nörotransmitterlerin doğal olarak oluşan miktarları ve işlevleri bozulur. Böyle bir bozulma, nörotransmitter GABA’yı (gama-aminobütirik asit) içerir. Bağlandığı sinirlerin aktivitesini azalttığı anlamına gelen inhibitör bir nörotransmiterdir. Geri çekilme, GABA reseptörleri olarak bilinen GABA’nın işlev görmesi için bağlandığı reseptörleri etkiler. Bu nedenle nörotransmitter GABA, normal miktarlarda bulunmasına rağmen gerektiği gibi işlev göremez. Ayrıca normalde alkol ile bloke olan NDMA reseptörleri tekrar aktif hale gelir. Bu sinir reseptörleri aktive edildiğinde sinirlerin uyarılmasına neden olur. Bu mekanizmalar aracılığıyla, diğerleri arasında, sinir aktivitesi kontrol edilmez ve sinir sisteminin aşırı aktivitesi vardır.

Belirti ve bulgular

Delirium tremens, son içkiden 72 saat ila 10 gün sonra ortaya çıkan alkol yoksunluğunun en şiddetli belirtisidir. Deliryum titremelerinin başlamasından önce, kişi şu şekilde kategorize edilebilecek başka semptomlar yaşayabilir:

  • alkolün kesilmesinden sonra 6 ila 24 saat içinde küçük bir geri çekilme.
  • son içkiden sonra 10 ila 72 saat içinde büyük yoksunluk.
  • Son içkiden 6 ila 26 saat sonra yoksunluk nöbetleri.

Bu aşamaların her birindeki semptomlar bir dereceye kadar farklılık gösterir ve deliryum tremens en şiddetli sunumdur. Bununla birlikte, insanların tüm alkol yoksunluk semptomlarını deliryum tremens olarak farklı kategorilerde yaygın olarak belirtmeleri nadir değildir.

  • titreme
  • Ajitasyon, heyecan ve huzursuzluk
  • Karışıklık ve oryantasyon bozukluğu
  • Korku ve endişe
  • Uzun süreli derin uyku ile aşırı uyku hali, ancak bazen uykusuzluk
  • Duyuların ışığa, seslere ve dokunmaya duyarlılığı
  • Konsantrasyon zorluğu ve ani ruh hali değişiklikleri
  • Şiddetli yorgunluk
  • Nöbetler (teknik olarak çekilme nöbetleri)
  • halüsinasyonlar
  • iştah azalması
  • solgunluk
  • Mide bulantısı ve kusma
  • Asiri terleme
  • çarpıntı
  • Bazı hastalarda ateş.

DT semptomlarının diğer akut nörolojik durumlarla birlikte görülebileceğini belirtmek önemlidir. En olası menenjit ve travmatik beyin hasarıdır.

Delirium Tremens’in Nedenleri

Delirium tremens, alkol yoksunluğunun bir sonucu olarak sinir sisteminin aşırı aktivitesinin bir sonucudur. DT’lerin oluşma nedenleri yukarıda açıklanmıştır ancak alkol tüketimini bırakan her kişide görülmez. 10 yıldan uzun süredir içen kişiler, alkolü bıraktıktan sonra DT riski altındadır. 4 ila 5 pint şarap (yaklaşık 2 ila 2.5 litre veya yaklaşık üç 20 ons şişe), 7 ila 8 pint bira içtikten sonra içmeyi bırakan kişilerde görüldüğü gibi, sadece birkaç aylık alkol tüketimi ile ortaya çıkabilir. günlük olarak sadece 1 pint alkollü içki.

Risk faktörleri

Alkol tüketiminin süresi ve miktarı dışında deliryum tremenleri yaşama olasılığı daha yüksek olan alkolikler, aşağıdaki risk faktörlerinden bir veya daha fazlasına sahip olanlardır.

  • Doğru beslenmeden (yetersiz beslenme).
  • Alkol yoksunluğu nöbetleri yaşayın.
  • Geri çekmeyi durdurmak için önceki girişimlerde DT’lerin geçmişi.
  • Travmatik kafa travması.
  • Detoks döneminde eşzamanlı bir enfeksiyon gibi diğer hastalıklar.
  • Yoğun alkol arzusu.

Bu risk faktörlerinden bazıları, örneğin yoksunluk nöbetleri ve yoğun alkol isteği, bir kişinin muhtemelen deliryum titremelerinden muzdarip olduğuna dair uyarı sinyalleri olarak hizmet etmelidir. Bu nedenle, bir tıp uzmanından tavsiye ve tedavi istenerek veya kişinin bir tıp kurumuna yatırılması suretiyle uygun önlemler alınmalıdır.

Testler ve Teşhis

Bilinen bir alkolizm öyküsü olan bir hastada DT semptomları daha fazla araştırmayı garanti etmelidir. Semptomlar bazen alkolün kesilmesine bağlı olmayabilir, daha çok menenjit veya travmatik kafa travması gibi tedavi edilmezse ölümcül olabilen durumlar olabilir. Daha fazla test sadece semptomların diğer nedenlerini dışlamak için değil, aynı zamanda kronik alkolizm veya alkol yoksunluğu ile ilişkili olabilecek veya olmayabilecek altta yatan koşulları teşhis etmek için de gereklidir. Buna yetersiz beslenme, pankreatit, diyabetik ketoasidoz ve aşırı dozda yasadışı ilaçlar veya reçeteli ilaçlar dahildir.

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

Deliryum tremensi olan veya herhangi bir nedenle alkolizm öyküsü ile hastaneye başvuran bir hastada düşünülmesi gereken çeşitli laboratuvar tetkikleri ve görüntüleme çalışmaları vardır.

  • Kan testleri :
    – Üre ve elektrolitler
    – Karaciğer fonksiyon testleri
    – Pankreas enzimleri
    – Kan şekeri
    – Alkol konsantrasyonu
    – İlaç taraması
  • Taramalar :
    – Herhangi bir yaralanma veya pnömoni gibi enfeksiyonları değerlendirmek için göğüs röntgeni.
    – Travmatik kafa travması veya beyindeki diğer anormalliklerin herhangi bir belirtisini not etmek için kafa BT taraması.
  • DT’lere benzer semptomlarla ortaya çıkabilen menenjiti dışlamak için lomber ponksiyon.

Delirium Tremens Tedavisi

Tedavi, bir hastayı stabilize etmeyi, komplikasyonların ortaya çıkmamasını veya en azından en aza indirilmesini sağlamayı ve deliryum tremens semptomlarını hafifletmeyi amaçlar. Hastane ortamında destekleyici önlemler, komplikasyon durumunda acil tıbbi tedavinin el altında olmasını sağlamak için önemlidir.

  • Hastalar sakinleştirici bir atmosfere sahip iyi aydınlatılmış bir odaya yerleştirilmelidir.
  • Hastanın güvence altına alınması gerekir ve aile üyelerinin desteği yardımcı olur.
  • Hipoglisemiyi önlemek için intravenöz (IV) sıvılar %5 dekstroz solüsyonu ile uygulanmalıdır.
  • Eksiklikleri gidermek için tiamin ve magnezyum takviyeleri uygulanmalıdır.
  • Hastayı sol tarafına yatırarak (yan sol dekübit pozisyonu) veya bilinci kapalı hastayı entübe ederek önlenebilen hava yolu obstrüksiyonu için sürekli izleme gereklidir.
  • Diğer hayati belirtilerin sürekli olarak izlenmesi gerekir.

İlaç tedavisi

  • Nöbetler için antikonvülsanlar – fenobarbitol.
  • Anksiyete, sedasyon ve diğer yoksunluk semptomları için benzodiazepinler – diazepam veya lorazepam.
  • Halüsinasyonlar için antipsikotikler ancak nöbetlere katkıda bulunabilir – haloperidol.

Çekilme tamamlanana kadar bir hafta veya daha uzun süreli sedasyon önerilebilir. Alkol, küçük miktarlarda bile olsa, deliryum tremenlerini tedavi etmek veya önlemek için kullanılmamalıdır.

Daha fazla bilgi görün  Patlayıcı İshal (Şiddetli, Gürültülü Bağırsak Hareketleri)

Leave a Reply