Çocuklarda pnömoni için antibiyotik tedavisi

Yaşa göre tedavi kılavuzları

 

Yenidoğanda pnömoni

Yenidoğanlarda septik bakteriyel pnömoni tedavisi her zaman yapılır, ancak bebek kısa sürede sistemik bakteriyel enfeksiyona doğru geliştiği için semptomlar göstermez.
Bu nedenlerle doktor şunları uygular:

  • Penisilin
  • aminoglikozido

Bu sayede Gram pozitif ve Gram negatif bakterilerle savaşır .
Yenidoğan bağışıklığı baskılanmış olarak kabul edilir, bu nedenle mümkünse kas içi yoldan kaçınmaya çalışan genel bir tedaviye ihtiyaç vardır.

Genellikle doktor iki ilacı birlikte reçete eder.

  • 3-4 intravenöz veya intramüsküler uygulamada günde Kg başına 100 mg ampisilin,
  • Aminoglikozid, örneğin Netilmisin 7.5 mg/kg/gün intravenöz veya intramüsküler olarak 2 uygulamada.

Veya alternatif olarak penisilin, üçüncü nesil bir sefalosporin ile değiştirilebilir:

  • İntravenöz veya intramüsküler yolla sefalosporin III (örneğin Ceftazidim 50-100 mg/kg/gün 2 doz),
  • Aminoglukozido.

Ancak bazı durumlarda, örneğin bir Staphylococcus aureus enfeksiyonundan şüphelenildiğinde, güçlü bir anti-stafilokokal etkiye sahip bir antibiyotik eklenir (örneğin teikoplanin).

 

6 aydan küçük bebek için

6 aylıktan küçük bebeklerde tercih edilen tedavi III kuşak sefalosporindir, örneğin:

    • Seftriakson 50-100 mg/kg/gün q 24 saat 10 gün veya
    • Seftazidim 50-100mg/Kg/gün 2 dozda (Pseudomonas için de geçerlidir)

Sefalosporin enfeksiyonlar için etkilidir:

  • hemofilus ben
  • pnömokok
  • Metisiline yanıt veren stafilokok

Genel olarak, bu iki ilaç Gram enfeksiyonlarını çok iyi örter, oysa sadece Ceftriaxone (ve çok benzer olan Cefotaxime), Gram +’ya karşı bile önemli aktivite gösteren tek sefalosporindir.
Bahsetmeye değer tek kontrendikasyon, yüksek dozların safra taşı oluşumunu teşvik edebilmesidir.

Bununla birlikte, örneğin Chlamydia Trachomatis veya Mycoplasma gibi atipik pnömoniden şüpheleniliyorsa , en spesifik ilaç bir Makroliddir .
Makrolid, varsa reçete edilir:

  • konjonktivit,
  • Artan eozinofiller.

Uyarı: Bir yaşın altındaki çocuklarda staph pnömonisi çok ciddi olabilir.
İçin tanı akciğer grafisinde görülen kritik kistik oluşumlardır.

 

Daha fazla bilgi görün  Anne Sütünüzün Bebek İçin Yeterli Olduğunu Nasıl Anlarsınız?

Altı ay ile 5 yaş arasındaki çocuk için

Bebek altı aydan büyük ancak 5 yaşından küçükse, doktor şunları önerir:

Yüksek dozlarda Amoksisilin (3 dozda günde kg başına 50-100 mg)

Ö

Amoksisilin + Klavulanik Asit (3 uygulamada aynı dozda amoksisilin)

Ö

Oral II veya III kuşak sefalosporin, özellikle yakın zamanda bir antibiyotik tedavisi gördüyseniz

Bir varsa , 48 saat sonra antibiyotik tedavisine yanıt , olması muhtemeldir:

    • Viral enfeksiyon
    • Mikoplazma enfeksiyonu (çocuk 5 yaşından küçük olmasına rağmen)

Bu durumda doktorunuz bir makrolid eklenmesini önerebilir.

Genel veya solunum sıkıntısı durumunda doktorunuz hastaneye yatış önerebilir.

 

5 yaşından büyük çocuklarda

5 yaşından büyük çocuklar, Mycoplasma enfeksiyonunun yüksek prevalansı nedeniyle, başlangıçta bir makrolid ile tedavi edilir:

  • eritromisin
  • klaritromisin
  • Rokitamisin
  • josamisin
  • azitromisin

Eritromisin, özellikle mide seviyesinde daha ciddi yan etkilere sahip olabilir.
Aslında, birçok doktor aynı tedaviyi 6 ay ile 5 yaş arasındaki çocuklar için kullanır ve sadece yanıt alınamaması durumunda Makrolid eklenir.

Hasta 48 saat içinde tedaviye yanıt vermezse dikkat edilmesi gereken bazı hususlar vardır:

Klinik tablo hafifse ve belirli endişelere neden olmuyorsa şunları yapabilirsiniz:

    • Viral bir hastalıktan şüpheleniliyorsa profilaktik amaçlı bir makrolid ile tedaviye devam edin,
    • Atipik pnömoni (örneğin, Mycoplasma nedeniyle) veya dirençli mikroplardan şüpheleniliyorsa intramüsküler olarak III kuşak Sefalosporin ekleyin

Öte yandan, klinik tablo giderek daha ciddi hale gelirse, aşağıdakileri dikkate almak gerekir:

  • Bir komplikasyon olasılığı, örneğin:
    • plevral efüzyon
    • empiema
    • Staphylococcus aureus pnömonisi
  • Olağandışı bir mikropun neden olduğu pnömoni
  • Çocukta önceden var olan altta yatan bir hastalığın varlığı (bağışıklık yetmezliği gibi)

Bu durumlarda doktor hastaneye yatmayı önerir.

Durum ciddiyse, doktor iki tamamlayıcı antibiyotik reçete edebilir:

  • penisilinler
  • makrolidler

Antibiyotik tedavisi en az 10 gün süreyle reçete edilir, bu nedenle gösterge olarak iyileşmeden sonra yaklaşık 2-3 güne kadar.

Bir zamanlar, çocuklarda siprofloksasin gibi yüksek dozlarda kinolonlar kullanıldı , ancak bazı çalışmalar hayvan yavrularında büyüme plakası malformasyonları gösterdi.
Bu nedenle kinolonlar, aşağıdakiler gibi diğer hastalıklardan muzdarip hastalar dışında artık pediatrik tedavi için onaylanmamaktadır:

    • Kistik fibroz
    • Nöromüsküler bir hastalık
    • Solunum sistemi ve mukus silyalarının savunma etkinliğini azaltan hastalıklar

Bu durumlarda Pseudomonas aeruginosa pnömonisi gelişebilir.

Hasta viral bir enfeksiyon geçirebilecek olsa bile doktor neden antibiyotik tedavisine devam etmeyi öneriyor ?

Mutlak bir güvenlik olmadığından ve bu nedenle doktor aşağıdakileri önlemek için antibiyotik önerir:

  • Bakteriyel enfeksiyonlar
  • Otitis veya diğerleri

Ancak bazı çalışmalara göre bakteriyel enfeksiyon aynı şekilde gerçekleşir ve aslında antibiyotik örtü tedavisi bakterilerde antibiyotiğe karşı bir direnç oluşturur ve bu nedenle enfeksiyonun tedavisi daha zor hale gelir.

Öyleyse:

  • Çocuk hastaneye kaldırılırsa uzaklaştırma denenebilir, çünkü kötüleşmesi durumunda hemen önlem alınabilir.
  • Öte yandan, çocuk evde ise, antibiyotiği almaya devam etmek daha ihtiyatlıdır.

Leave a Reply