Bükülmüş Safra Kesesi (Volvulus, Torsiyon) Nedenleri, Belirtileri, Ameliyat

Safra kesesi, karaciğer tarafından üretilen ve karaciğer tarafından üretilen atıklar da dahil olmak üzere bir dizi madde içeren bir sıvı olan safrayı depolayan içi boş bir organdır. Karaciğerin altına oturur ve safrayı ortak safra kanalı yoluyla ince bağırsağa boşaltır. Safra kesesinin bir boynu ve kendi kanalı, onu ortak safra kanalına bağlayan kistik kanal vardır. Çoğumuz safra kesesi taşı ve safra kesesi iltihabı (kolesistit) gibi durumları biliyoruz, ancak daha az yaygın olan başka safra kesesi hastalıkları türleri de vardır. Safra kesesi torsiyonu bu nadir durumlardan biridir. Daha çok yaşlı kadınlarda görülmekle birlikte daha genç erişkinlerde ve çocuklarda da ortaya çıkabilir. Acil tedavi olmadan safra kesesi torsiyonu ölüme yol açabilir.

 

Safra kesesi torsiyonu nedir?

Safra kesesi volvulusu olarak da bilinen safra kesesi torsiyonu , safra kesesinin büküldüğü ve bu süreçte kan akışının engellendiği bir durumdur. Sonuç olarak safra kesesi dokusu yeterli oksijen ve besin almaz. Bu durum cerrahi olarak tedavi edilmelidir ve ölümcül sonuçlara yol açabileceğinden erken müdahale önemlidir. Ne yazık ki, safra kesesi torsiyonu, durum böyle olduğu için genellikle gözden kaçar ve semptomlar başlangıçta diğer birçok safra kesesi ve karın rahatsızlığına benzer görünebilir.

Genel olarak, safra kesesi torsiyonu nadir görülen bir durumdur. Esas olarak yaşlılarda, özellikle de zayıf olanlarda görülür. Kadınların bu durumdan muzdarip olma olasılığı erkeklerden çok daha fazladır. Bu yüzyılda safra kesesi torsiyonu insidansındaki artış, daha uzun bir yaşam beklentisine bağlı olabilir. Safra kesesinin destek dokusunda yaşa bağlı değişiklikler, bükülme riskini artırır. Safra taşları ile bağlantı belirsizdir, ancak safra kesesi torsiyonu/volvulus gelişen 3 kişiden 1’inde safra taşı olduğu bulunmuştur .

Daha fazla bilgi görün  Soğuk Terleme (Ateşsiz Terleme) Nedenleri

Bükülmüş Safra Kesesi Nedenleri

Karın organları, üstteki doku katmanları (periton) ve bağların bir kombinasyonu ile geniş karın boşluğu içinde yerinde tutulur. Komşu organlar da yağ dokusu ile birlikte birbirini destekler. Organlar bir dereceye kadar hareket edebilse de, destekleyici yapılar tek bir organın herhangi bir hareketinin minimum düzeyde olmasını sağlar. Karın organlarının bükülmesi nadirdir ancak bağırsaklar (bağırsak volvulusu veya bükülmüş bağırsak) gibi çok uzun yapılarda ortaya çıkabilir. Safra kesesi ayrıca pedikülünün uzun ekseni boyunca da dönebilir.

Mezenter, içinde bağırsaklara ve bağırsaklardan kan taşıyan arterleri ve damarları içeren bir doku tabakasıdır. Aynı zamanda safra kesesi gibi çevredeki organları da destekler ve besler. Mezenterde anatomik varyantlar veya viseral yağ kaybı (organların etrafındaki yağ dokusu) olduğunda, safra kesesi normalde olması gerekenden daha fazla hareket etmekte serbesttir. Bu serbest asılı safra kesesine “yüzen safra kesesi” de denir.

Diğer çökeltici faktörler, serbestçe asılı olan safra kesesinin bükülmesine katkıda bulunur. Bu, komşu organların güçlü peristaltik kasılmalarını, karın organlarında normal konumundan aşağıya doğru kaymayı (visceroptoz), omurganın anormal eğriliğini (kifoskolyoz) ve safra kesesine giden zayıflamış arterleri içerir. Büküm saat yönünde veya saat yönünün tersine gerçekleşebilir. Saat yönünde dönüş, mide ve ince bağırsak (duodenum) içindeki kasılmalarla ilişkilendirilirken, saat yönünün tersine dönüş, enine kolondaki (kalın bağırsak) güçlü kasılmalarla bağlantılıdır.

Safra taşlarının burulmadaki rolü belirsizdir. Bununla birlikte, safra kesesi torsiyonu olan hastaların %33 kadarında safra taşı bulunmuştur.

Burulma Çeşitleri

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

Büküm, tam veya eksik olarak kategorize edilebilir . Tam burulma, burulmanın 180 dereceden fazla olduğu anlamına gelirken, eksik burulma, 180 dereceden daha az burulma olduğu anlamına gelir. Safra kesesini besleyen kan damarlarının tıkanmasına yol açtığı için daha ciddi tip olarak kabul edilen tam torsiyondur. Sonuç olarak, tedavi yapılmazsa safra kesesi dokusu ölebilir ve bu da kangrene yol açabilir.

Daha fazla bilgi görün  Cilt Güneş Hasarı – Belirtileri ve Resimleri

Belirti ve bulgular

Safra kesesi torsiyonunun belirti ve semptomları büyük ölçüde spesifik değildir. Bu, kesin olarak safra kesesi torsiyonuna işaret etmediği anlamına gelir. O içerir:

  • Karın ağrısı, özellikle sağ üst kadranda.
  • Genellikle ağrı ile ortaya çıkan kusma.
  • Karın kitlesi.
  • Nabız ve sıcaklıktaki anormallikler.

Bu semptomların çoğu, çoğu safra kesesi torsiyonundan daha yaygın olan bir dizi başka karın rahatsızlığında görülür. Genellikle akut pankreatit ve safra taşı gibi durumlardan şüphelenilebilir. Safra kesesi torsiyonunun semptomları, tekrarlayan ataklar olarak ortaya çıkabilir ve burulma eksikse zamanla giderek kötüleşir. Tam burulma ile, sunum akut karındır ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Safra Kesesi Torsiyonu Teşhisi

Safra kesesi torsiyonu tanısı, karın ultrasonu veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması gibi incelemelerle konulabilir. Bir HIDA (hepatoiminodiasetik asit) taraması ve manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP), safra kesesini görselleştirmeye ve torsiyon teşhisine yardımcı olabilecek diğer görüntüleme çalışmalarından bazılarıdır. Kan akışı bükülmeden etkilendiğinde ve kangren başladığında beyaz kan hücresi (WBC) sayısında bir yükselme olmasına rağmen kan testleri güvenilir değildir. Tanının keşif cerrahisi ile yapılması nadir değildir.

Tedavi ve Prognoz

Safra kesesi torsiyonu cerrahi olarak tedavi edilmelidir. Bu, laparoskopik (“anahtar deliği”) cerrahi ile yapılabilir, ancak bazen açık cerrahi gerekli olabilir. İlk olarak, kistik kanalın bağlandığı ana safra kanalının yaralanmasını önlemek için büküm geri alınmalıdır. Daha sonra safra kesesi çıkarılmalıdır ( kolesistektomi ). Sadece torsiyonu geri almak bir çözüm değildir, çünkü önemli bir tekrarlama riski vardır, bu nedenle safra kesesinin alınması gerekir.

Durum erken teşhis edilirse ve mümkün olan en kısa sürede ameliyat yapılırsa sonuç iyidir. Şiddetli vakalar, acil tedavi olmaksızın yaşamı tehdit edebilir. Daha az ciddi vakalar, ameliyat yapılmazsa, koledok kanalının çadırlanması gibi komplikasyonlara neden olabilir. Safra kesesi torsiyonu olan hastaların çoğu yaşlıdır ve kırılgan olabilir veya sonucu daha da karmaşıklaştıran başka kronik rahatsızlıkları olabilir. Ameliyat sonrası komplikasyonlar laparoskopik cerrahi ile daha az olası veya şiddetlidir.

Daha fazla bilgi görün  Toz Alerjisi Nedenleri, Belirtileri, Kaldırılması, Tedavisi

Leave a Reply