Botulizm (Botulinum Toksin Zehirlenmesi)

Botulizm nedir?

Botulizm, Clostridium botulinum olarak bilinen belirli bir bakteri türü tarafından üretilen sinir toksinlerinin (nörotoksinler) neden olduğu tıbbi bir durumdur . Bu nörotoksin sinir uyarılarını bloke ederek kas zayıflığına ve felce yol açar. Solunum durmasına yol açabileceğinden potansiyel olarak ölümcüldür.

Botulizm bu nedenle her zaman tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir. Botulizm ile sinir hasarı bazen geri döndürülemez ve toksin sistemden atıldıktan sonra iyileşme uzun zaman alabilir. Ancak bu nörotoksinin vücudun belirli bölgelerinde kırışık azaltma, göz kapağı seğirmesi ve aşırı terleme (hiperhidroz) gibi tıbbi kullanımları da vardır.

 

Ne kadar yaygın?

Genel botulizm nadir görülen bir durumdur. Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl sadece yaklaşık 154 vaka görülmektedir. Bu vakaların çoğu bebeklerde görülür. Bebeklerde ölüm riski genellikle %1’den azdır. Botulizm, herhangi bir yaştaki veya cinsiyetteki herhangi bir kişiyi etkileyebilir. Bu zehirlenme biçiminin daha iyi anlaşılmasıyla, kontamine gıdaları yeme yoluyla botulizm insidansının son birkaç on yılda büyük ölçüde düşmesini sağlamak için önleyici tedbirler alınmıştır.

Botulinum Hastalığı

Genellikle botulinum toksini olarak adlandırılan Clostridium botulinum bakterisi tarafından üretilen nörotoksin , kan dolaşımına çeşitli şekillerde girer. Daha yaygın olarak bilinen yaygın yollardan biri yemektir. Bu tip gıda zehirlenmesi, toksinin bağırsak duvarından (esas olarak mide ve ince bağırsak) kan dolaşımına girmesiyle oluşur. Toksin, güçlü mide asidi veya sindirim enzimleri tarafından denatüre edilmez. Daha sonra kan dolaşımı yoluyla vücudun çeşitli bölgelerine yayılabilir.

Botulinum toksininin etkileri

Botulinum nörotoksininin etkisi sinir uyarılarını bloke etmesidir. Normalde sinir uyarıları, sinir boyunca ilerlerken doğaları gereği elektrikseldir. Ancak bu uyarının bir sinirden diğerine veya bir sinirden kasa geçmesi için sinir ucu tarafından kimyasallar salınır. Bu kimyasallar nörotransmiterler olarak bilinir. Sinir uçlarına ulaşan elektriksel dürtü, sinirler arasındaki veya sinir ile kas arasındaki bağlantıda bu nörotransmitterlerin salınmasına neden olur.

Nörotransmitter kimyasal daha sonra bir sonraki sinirde bir uyarıyı tetiklemek veya kasın kasılmasını teşvik etmek için kavşak boyunca hareket eder. Böyle bir nörotransmitter, kolinerjik sinir lifleri tarafından kullanılan asetilkolindir. Botulinum toksini, asteylkolin aktivitesini bozar. Bunu ya sinir uçlarından asetilkolin salınımını engelleyerek ya da asetilkoline bağlanarak etkisini engelleyerek yapar. Sinir hasarı geri döndürülemez, ancak sinirlerin uzun süreler boyunca yenilenmesi, vücudun etkilenen kısımlarına işlevi geri getirebilir.

Botulizm Zehirlenme Tipleri

Büyük ölçüde toksin veya bakterilerin sisteme girdiği yoldan dolayı birkaç farklı botulizm zehirlenmesi şekli vardır. Semptomlar bazen her botulizm zehirlenmesinde değişebilir, ancak hastalık mekanizması temelde aynıdır – sinir uyarıları bloke edilerek kas zayıflığına ve felce neden olur.

Üç ana tip vardır – gıda kaynaklı botulizm, yara botulizmi ve bebek botulizmi. Daha az yaygın türler arasında yetişkin bağırsak toksemisi ve iyatrojenik botulizm bulunur.

Gıda kaynaklı botulizm

Gıda kaynaklı botulizm (FBB), botulinum toksini ile kontamine gıdaların tüketilmesinden kaynaklanır. Ağız yoluyla vücuda girer ve bağırsaklardan emilir. Bu tip botulizm zehirlenmesi, esas olarak hem sebze hem de balık dahil olmak üzere evde konserve gıdaların tüketilmesiyle görülür.

yara botulizmi

Yara botulizmi (WB), Clostridium botulinum’un bir yarayı enfekte etmesi ve bölgede botulinum toksini salmasının bir sonucudur . Bakteriler, yara toprakla kontamine olduğunda veya siyah katranlı eroin enjekte eden uyuşturucu kullanıcılarında yaraya girme eğilimindedir.

Bebek botulizmi

Bebek botulizmi (IB), bebeklerde bakteri sporları bağırsağa girdiğinde ortaya çıkar. Bu sporlar daha sonra filizlenir, bakteriler bağırsaklarda büyür ve botulinum toksinlerini serbest bırakır. Kirlenmiş kaynak genellikle baldır.

Diğer çeşitler

  • Yetişkin bağırsak toksemisi , yetişkinlerin bebek botulizmine benzer bakteri sporları ile kontamine gıdaları tükettiğinde ortaya çıkar.
  • İyatrojenik botulizm , kozmetik ve tıbbi amaçlı kullanılan botulinum toksininin (botoks) aşırı dozda alınmasıyla ortaya çıkan bir durumdur.
  • İnhalasyon botulizmi , toksin solunduğunda ortaya çıkar. Çok nadirdir ve laboratuvar çalışanlarında ortaya çıkabilir. Bu aynı zamanda biyoterörizm saldırılarının da yolu olabilir.

Botulizm Belirtileri

Botulinum toksininin vücuda girdiği bölgeye bağlı olarak semptomlarda bazı farklılıklar olabilir. Erken semptomlar genellikle giriş noktasına lokalizedir, ancak sonunda toksin kan dolaşımı yoluyla vücuda yayıldığında, semptomlar tüm botulizm formlarında büyük ölçüde aynıdır. Semptomlar genellikle hem gıda kaynaklı hem de bebek botulizminde kontamine gıdaların alınmasından 18 ila 36 saat sonra ortaya çıkar. Yara botulizmi ile semptomların başlangıcı saatlerden günlere kadar değişebilir. Tüm türlerde semptomlar, maruziyetten 10 ila 14 gün sonra maruz kaldıktan birkaç saat sonra ortaya çıkabilir.

  • Mide bulantısı ve kusma
  • Karın krampları
  • yutma güçlüğü
  • konuşma zorluğu
  • Kuru ağız
  • Çift ve/veya bulanık görme
  • sarkık göz kapakları
  • Nefes almada zorluk
  • Yüzde belirgin olan vücudun her iki tarafında kas güçsüzlüğü
  • Felç (geç semptom)

Ateş, botulizmde tipik olarak mevcut değildir. Kas güçsüzlüğü, bulanık görme ve yutma/konuşma güçlüğü gibi belirtiler bazen felç gibi diğer nörolojik bozukluklarla karıştırılabilir. Bununla birlikte, inmedeki bu benzer semptomlar, botulizmde iki taraflı olmakla karşılaştırıldığında tipik olarak tek taraflıdır (tek taraflı). Yara botulizminde genellikle bulantı, kusma ve karın krampları görülmez.

Bebeklerde Belirtiler

Bebek botulizmi olan bebeklerde görülen ilk belirtilerden biri kabızlıktır. Ayrıca mevcut olabilecek diğer semptomlar şunları içerir:

  • kayıtsızlık
  • disket kafa
  • Kas Güçsüzlüğü
  • Ağlamada zorluk
  • Yeme, içme ve emmede zorluk
  • anormal salya
  • Ağlamak ve genellikle teselli edilemez
  • koordine olmayan hareketler
  • sarkık göz kapakları
  • Kabızlık
  • felç

Botulinum Toksisitesinin Nedenleri

Botulizm, Clostridium botulinum bakterisi tarafından üretilen ve salınan botulinum nörotoksini ile zehirlenmenin bir sonucudur . Bunlar, botulinum A, B ve E’nin en yaygın olduğu birkaç nörotoksindir. C. botulinum bakterisinin farklı türleri vardır ve her biri yalnızca bir tür nörotoksin üretir. A ve B toksinleri en güçlüleridir. Bu toksinler bakterilerden çevreye salınır ve bu nedenle ekzotoksin olarak bilinir. Genellikle tüketilen gıdaya toksin bulaşmıştır ve canlı bakterilerin zehirlenmeye neden olması için bağırsağa girmesi gerekmez.

Botulizm bir enfeksiyon değil, bakteriyel bir toksinle zehirlenme şeklidir. Botulizme neden olmak için az miktarda toksin alabilir. Aslında 1 mikrogram kadar az botulinum toksini öldürücü olabilir. Bakteriler, çimlenmek, çoğalmak ve kirlenmiş maddeye toksin salmak için ideal ortamı (anaerobik koşullar) bulana kadar toprakta sporlar olarak hayatta kalabilir. Botulinum toksini Clostridium butyricum ve Clostridium baratii bakterileri tarafından da üretilebilir ancak bu bakteriler tarafından insan zehirlenmesi nadirdir. Kontamine gıdaların tüketilmesi botulinum toksin zehirlenmesinin en yaygın yoludur, ancak deri yoluyla kan dolaşımına da girebilir.

 

Daha fazla bilgi görün  Beyaz Noktalardan ve Siyah Noktalardan Kurtulmak için En İyi Ev Çözümleri

Clostridium botulinum’un fotomikrografı. Wikimedia Commons’tan resim.

Testler ve Teşhis

Evde konserve sebzeler veya et ve bal gibi yiyecekleri yedikten sonra botulizm semptomları botulinum toksin zehirlenmesi şüphesini artırmalıdır. Kanda, dışkıda, mide içeriğinde (kusma) veya gıdalarda botulinum toksininin varlığını doğrulayabilen tek test, fare nötralizasyon testidir. Sonuçlar birkaç gün sürebileceğinden, botulizm tanısı genellikle klinik tablo ile konur. Elektromiyografi (EMG) de tanının doğrulanmasına yardımcı olabilir ancak botulizm için spesifik bir tanı aracı olarak kullanılamaz.

Botulizm Tedavisi

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

Botulizm tedavisi, toksin sistemden atılana kadar büyük ölçüde destekleyicidir. Solunum durması gibi ciddi sonuçların ortaya çıkması durumunda hızlı tıbbi müdahale için hastaların hastaneye yatırılması ve yakından izlenmesi gerekir. Mekanik ventilasyon yoluyla solunum desteği gerekli olabilir. Toksinin kendisiyle ilgili olarak, aşağıdaki önlemler alınabilir:

  • Bağırsakta emilmeyen toksinleri ortadan kaldırmak için kusma ve bağırsak hareketlerini tetikleyerek temizleme.
  • Antitoksin, botulinum toksinine bağlanarak onu zararsız hale getirir.
  • Botulizm immün globulini, antitoksine benzer bir etkiye sahiptir ve bebeklerde kullanılır.
  • Antibiyotikler sadece yara botulizmi için etkilidir.
  • Yara botulizminde etkilenen bölgenin insizyonu ve debridmanı.

Ağır vakalarda, hasta olaydan kurtulduktan sonra uzun süreli rehabilitasyon gereklidir.

Leave a Reply