Böbrek yetmezliği: tanı ve tedavi

Böbrek yetmezliği teşhisi

Böbrek yetmezliği laboratuvar testleri (kan ve idrar testleri) ve enstrümantal testler ile doğrulanabilir.

İlk olarak, doktor hastanın tıbbi geçmişini gözden geçirmelidir. Özellikle, testlerin ilk kez anormal olup olmadığını doktorun bilmesi önemlidir.
Ayrıca doktor GFR’yi (tanı koymak için en önemli değerlerden biri) ölçmelidir.

idrar testleri
Prerenalle git
İçsel IR
İdrarda sodyum 
(Mmol / L)
< 10 > 20-40
İdrar
ozmolaritesi (MOsm / L)
> 500 < 350
İdrarda üre /
Plazmada üre
> 8 < 3
İdrarda Kreatinin /
Plazmada Kreatinin
> 40 < 20
Fraksiyonel  sodyum atılımı (%) < 1 > 1

İdrar konsantrasyonu tanıyı doğrulamaya yardımcı olur:

  1. Prerenal böbrek yetmezliğinde hastanın vücudu su ve sodyumu geri emer, bu nedenle idrar daha konsantre hale gelir.
  2. İntrinsik böbrek yetmezliği ise, böbrek konsantre yağ üretemez.

laboratuvar sınavları

Kan üre nitrojeni (BUN) ve kreatinin seviyeleri böbrek sağlığının iki göstergesidir.
Kreatinin için referans değerler şunlardır:

  • Yetişkin erkekler: 0,8 – 1,3 mg/dl
  • Yetişkin kadınlar: 0,6 – 1,1 mg/dl

Böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için azotemi düzeyi ve kreatinin klirensi değerlerinin bilinmesi gerekir.
Normal değerler:

  • Azotemi: 8-20 mg/dl
  • Kreinin klirensi: 60-130 ml / dak

Kreatinin klirensini hesaplama formülü (Cockcroft-Gault)

  • Erkekler: (140 – yaş) x ağırlık / (kreatinin x 72)
  • Kadınlar: Hobres x 0.85 ile aynı formül

Yardımcı olabilecek diğer kan testleri:

  • Kan sayımı
  • PCR
  • protein profili
  • Sodyum, potasyum, klor, klasiyum ve fosfor değerleri
  • hemogazometri

İdrar testleri
Teşhisi koymak için doktor aşağıdaki bilgileri bilmelidir:

  1. Özgül ağırlık: Prerenal yetmezlikte 1020’den yüksektir, organik böbrek yetmezliğinde 1010 ile 1012 arasındadır, çünkü böbreğin konsantre rhine üretme yeteneğini kaybetmesi
  2. İdrar tortusu: kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin veya hiyalin döküntülerinin varlığı
  3. proteinüri
  4. İdrar kültürü
  5. idrar hacmi

Enstrümantal tanı testleri

    1. Kan ve idrar testleri yapıldıktan sonra böbrek yetmezliğinin tipini öğrenmek için ilk yapılacak test böbrek ultrasonudur .
      Bu test, hastalığın bir tıkanıklıktan kaynaklanıp kaynaklanmadığını bilmenizi sağlar. 

      Karın ultrasonu ayrıca böbrek boyutundaki azalmayı da gösterir.

  1. CT veya MRI böbrekte anormal kütle ya da tıkanmasına varlığını tespit etmek için önerilmektedir.
  2. Yaşlılarda çok sık görülen bir akciğer enfeksiyonunu ve prerenal böbrek yetmezliği nedenlerinden biri olabilecek sepsisi ekarte etmek için göğüs röntgeni .
  3. EKG , potasyumun sorunlara neden olup olmadığını gösterir.

 

Böbrek yetmezliği tedavisi

Bu hastalık bir nefrolog tarafından tedavi edilir.
Bu hastalığın yönetimi ve tedavisi böbrek yetmezliğinin tipine bağlıdır.
Tedavinin 4 sütunu, aşağıdakilerin normal değerlerini geri yüklemeye odaklanır:

  1. Dolaşımdaki kan hacmi – izotonik çözelti infüzyonları ile / idrar çıkışını korumak için furosemid (diüretik) kullanarak.
  2. Asidoz – genellikle etkili olmasa da bikarbonat enjeksiyonları yoluyla
  3. Hiperkalemi – çok önemli
  4. Kan problemleri , örneğin anemi. Ancak bunun tedavisi çok sık yapılmaz.

Her durumda, nefrolog ile konsültasyon önerilir.
Hastaneye varıldığında ACE inhibitörleri ve metformin kesilmelidir .
Birçok hasta bu ilacı diyabet tedavisi için alır , ancak böbreklerde aşırı yüklenmeye ve dolayısıyla laktik asidoz birikmesine neden olduğu için böbrek yetmezliğinde kontrendikedir.

Hasta susuz kalmışsa, sıvı kaybını dengelemek ve vücudu hidratlamak için damardan bir sıvı verilir.

Vücutta çok miktarda sıvı birikmiş olan hastalar , fazla sıvıları atmak için bazı idrar söktürücü ilaçlar almalıdır.
Ayrıca bu hastalar sıvı alımını idrar çıkışıyla orantılı olacak şekilde sınırlamalıdır.

Kan potasyum düzeylerini kontrol altında tutmak için ilaçlar 
Böbrekleriniz potasyumu uygun şekilde filtrelemiyorsa, doktorunuz kalsiyum, glikoz veya sodyum polistiren sülfonat reçete edebilir.

 

Çok yüksek miktarda potasyum şunlara neden olabilir:

  1. Şiddetli aritmiler
  2. kas zayıflığı

Bu nedenle bazı ilaçlar yardımıyla kandaki kalsiyum seviyesinin kontrol altında tutulması gerekir .

İlaçlara ek olarak , vücutta toksin birikimini en aza indirmek için yeterli bir diyet sürdürmek çok önemlidir .
Genel olarak hastaların protein ve tuz oranı düşük bir diyet yemeleri önerilir .

Böbrek yetmezliği olan kişiler , allopurinol (Zyloric®), azitromisin (Zitromax®), valasiklovir (Altrex®) ve heparin gibi bazı ilaçların kullanımından kaçınmalı veya bunları azaltmalıdır .

 

Böbrek yetmezliği için önerilen diyet

Böbrek yetmezliği için doğal çözümler yoktur, ancak diyet böbrekler üzerindeki stresi azaltmaya yardımcı olabilir.
Çok fazla yüksek proteinli yiyecekler yemek böbrek hastalığına yol açabilir. Bu nedenle doktor protein alımının sınırlandırılmasını önerir.
Hasta böbrek yetmezliği için ideal bir diyet uygularken et, yumurta ve süt ürünleri gibi gıdalardan mümkün olduğunca kaçınılmalıdır. Ayrıca protein içeriği yüksek sebzelerin tüketiminin sınırlandırılması da önerilir.
Konvansiyonel tıbba göre, tahıllar ve tam tahıl ürünleri gibi kompleks karbonhidratları yüksek gıdalar sağlık için faydalıdır.

 

Bununla birlikte,  doğal tıbba ve özellikle kan grubu diyetine (genellikle çeşitli hastalıkların tedavisinde etkili olan bir diyet türü) göre tahıllar genellikle böbrek yetmezliğinin nedenidir. Özellikle glüten içeren tahıllar en zararlı olanlardır. Aslında bu besinler böbrek sorunlarına neden olur ve kanın düzgün bir şekilde süzülmesine izin vermez.
Dolayısıyla bu tür doğal ilaçlara göre sorun protein fazlalığında değil, böbrek filtre ağlarının çok geniş olması ve bu da proteinlerin dışarıya geçmesine izin vermesinde yatmaktadır .
Ayrıca kişinin ait olduğu kan grubuna bağlı olarak bağışıklık sistemi bazı gıdalarla uyumlu olmayabilir. Örneğin, B kan grubuna sahip kişiler domatesi tolere etmeme eğilimindedir.

 

Böbrek yetmezliği vücutta toksinlerin ve tuzların birikmesine neden olur, bu nedenle bu maddelerin dış katkısını azaltmak gerekir. Sodyum içeriği düşük
tarifler hazırlanması tavsiye edilir , aksi halde vücutta su tutma riski vardır. Potasyum ve fosfor içeriği yüksek besinler (peynir, kabartma tozu, et, badem ve diğerleri gibi) minimum miktarda yenmelidir.

 

Böbrek hasarı geri döndürülebilir mi? Böbrek yetmezliği tedavi edilebilir mi?

Bu sorunun cevabı böbrek yetmezliğine bağlıdır.
Böbrek fonksiyonundaki düşüş geri dönüşümlüdür.

Böbrek yetmezliğine neden olan tıkanıklığı gidermek veya diyabet ve tansiyonu tedavi etmek böbreklerdeki hasarı kısmen tersine çevirebilir.

Bu yöntemler, hastanın ölümüne yol açabileceğinden böbreklerin daha fazla bozulmasını önlemeye yardımcı olur.
Böbrek yetmezliğinin son aşaması üremi yani kanda üre ve azotlu maddelerin birikmesidir.

Daha fazla bilgi görün  Lateks Alerjisi

Leave a Reply