Böbrek taşları: tanı, tedavi ve prognoz

Böbrek taşlarının teşhisi

Böbrek taşı olması durumunda hasta muayene sırasında çok şiddetli ağrı hisseder.
Böbrek taşı olup olmadığını anlamak için doktor karın röntgeni veya ultrasonu ister.

 

Yapmak? Böbrek taşı tedavisi

Taşları çıkarmak için her zaman cerrahi müdahale gerekmez.

Amerikan Üroloji Derneği yönergelerine göre  :

    • 5 mm’den küçük üreter taşlarının yaklaşık %90’ı kendiliğinden kaybolur.
    • 5 mm ile 10 mm arasındaki taşların yaklaşık %50’si idrarla atılır.

Ağrı orta derecedeyse ve doktor taşın kendi kendine geçebileceğini düşünüyorsa, bol sıvı için ve sık idrara çıkın.

İdrarın temiz kalması için yeterli miktarda su tüketilmelidir.
Bu, hasta uyanıkken 2 saatte bir 2 bardak su içilmesi gerektiği anlamına gelir.
Karaciğer, kalp, böbrek hastalıkları veya sıvı kısıtlaması durumunda doktora haber verilmesi gerekir.

Ağrıyı geçici olarak azaltmak için birkaç etkili ilaç tedavisi vardır ve doktor hastaya aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:

  • Diklofenak (Dolotren) veya indometasin gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar , çünkü prostaglandinlerin sentezini inhibe ederler.
    Bu azaltır: 

    • peristalsis üreter
    • Renal pelviste azalmış basınç nedeniyle sekonder diürez
    • Lokal şişme ve iltihaplanma
  • Asetaminofen (Takipirin) gibi ağrı kesiciler

Butylscopolamine (Buscopan®), böbrek taşlarına değil, bağırsak hastalıklarına bağlı karın kas spazmlarında endikedir.

 

Ne kadar sürerler? Böbrek taşı olan hastanın prognozu

Taşların dışarı atılması için gereken süreyi tam olarak belirlemek mümkün değildir. Genellikle en fazla iki hafta (bir ile üç hafta arasında) sürer.
Semptomları, enfeksiyonları veya idrar yollarında tıkanıklıkları olmayan hastalarda 3 ila 4 hafta gözlem altında kalınması endikedir.
Bir taşın oluştuğu vakaların %50’sinde, en geç beş/yedi yıl sonra nüks meydana gelir.

 

Daha fazla bilgi görün  Enfekte Bir Dövmenin Uyarı İşaretleri ve Nasıl Tedavi Edilmeli

Böbrek taşı ameliyatı ne zaman gereklidir?

Bir tıkanıklık veya enfeksiyon gibi komplikasyon durumunda, derhal ameliyat olmak gerekir.
Hastada komplikasyon yoksa, doktor ağrı kesici ilaç verir ve taşın idrardan geçmesini bekler.
Küçük taş kendiliğinden çıkarılmazsa ameliyat gerekir.

Aşağıdaki tablo, taşın yeri ve boyutuna bağlı olarak kullanılan tedavi türlerini listeler.

Konum 
Hesaplama boyutları
Tedavi
Böbrek < 20 mm Şok dalgaları
(ESWL)
20 – 25 mm Şok dalgaları ve
Stent
> 25 mm PCNL
PCNL + ESWL
üreter < 10 mm şok dalgaları
10 – 15 mm ESWL – stent
Üreteroskopi
> 15 mm üreteroskopi

Cerrahi çözümler şunlardır:

Ekstrakorporeal Şok Dalga Litotripsi (ECL): Böbrek taşlarının tedavisinde sıklıkla kullanılmaktadır. Şok dalgaları, taşları idrar yoluyla atılan küçük parçalara ayırır.
Bu işlem sırasında hasta kısmen suyla dolu bir küvete daldırılabilir veya yumuşak bir şilte üzerinde yatabilir.
Genellikle müdahale yapılmadan önce hastaya şok dalgalarının neden olduğu orta derecede ağrıyı hissetmemesi için sakinleştirici veya hafif bir anestezi verilir .

Toz haline getirilmiş taş, idrar yoluyla kum tanesi, yani bir kum tanesi büyüklüğünde küçük katı taşlar şeklinde dışarı atılır.

Nefrolitotomi / Perkütan Nefrolitotripsi
ECL başarılı olmadığında veya taş çok büyük olduğunda bu operasyon kullanılır. Bu işlem sırasında cerrah, arkada yapılan küçük bir kesi ile çok ince bir teleskopu böbreğe sokar.
Bu sayede doktor taşı direkt olarak çıkarabilir veya püskürttükten sonra yapabilir.

 

Tedavi minimal invazivdir ve genel anestezi altında yapılır .

Üreteroskopi: Bu genellikle üreterdeki taşları çıkarmak için kullanılır. Bu işlemle cerrah üreteroskop adı verilen çok ince bir teleskopu böbrek taşına ulaşana kadar idrar yollarına sokar.

Cerrah daha sonra taşı çıkarmak için çeşitli tıbbi aletler kullanır veya taşı kırmak için lazer veya ultrason kullanır .

Ameliyat genel anestezi altında, bazen de spinal anestezi ile yapılır.

Açık cerrahi (vakaların %10’undan azı): Bu müdahale sırasında cerrah, böbreğe ulaşmak ve taşları çıkarmak için karnın etkilenen tarafında bir kesi yapar. Günümüzde çok yaygın bir müdahale değildir.

 

Böbrek taşlarına doğal çözümler

Genellikle hasta şiddetli ağrı nedeniyle acil servise gider .
Yönlendirildikten sonra hasta, ağrıyı hafifletmek için sıcak banyolar ve diğerleri gibi bazı ev tedavilerini uygulayabilir.

Limon suyu sitrik asit bir çok içerdiğinden böbrek taşları önlemek için çok önemlidir.
Tuğcu V. et al. Melagrana suyunun böbrek taşı oluşumunu önlemede etkili olduğu gösterilmiştir .
Melagrana tohumları ve suyu, böbrek taşlarının tedavisinde faydalı olabilecek büzücü özelliklere sahiptir.
Önerilir:

  1. Bütün bir melagrana yiyin
  2. Her gün bir bardak taze sıkılmış melagrana suyu için

Meyve salatasına biraz melagrana ekleyebilirsiniz.

 

 

Ne yemelisin? Böbrek taşları için diyet ve diyet

Bol su içmeli ve lif oranı yüksek besinler yemelisiniz. Lif açısından zengin bir diyet, böbrek taşlarını ortadan kaldırmak için doğal bir çözümdür.

Günlük  kalsiyum dozu  ≥ 30 mmol/gün’dür.

Kalsiyum içeriği düşük bir diyet, taş oluşumunu destekleyen idrarda oksalat atılımını artırır.

Meyveler  : Portakal ve greyfurt gibi bazı meyveler idrar sitratının ana kaynaklarıdır.
Kızılcık suyu idrardaki oksalat ve kalsiyum fosfatı azaltır ve sitrat miktarını artırır.

Magnezyum takviyeleri idrarda ürik asit, kalsiyum ve fosforun çözülmesinde etkilidir.
Böbrek taşlarını önlemenin en iyi yolu (idrarın asitliğini azaltan gıdalardan oluşan) bir diyettir.

Hangi yiyeceklerden kaçınılmalıdır?
Oksalat bakımından zengin gıdalardan geçici olarak kaçınılmalıdır, örneğin:

  1. Çikolata
  2. Ravent
  3. Ispanak
  4. Ceviz

Ayrıca, tavsiye edilir:

    1. Hayvansal protein tüketimini azaltın – yüksek düzeyde hayvansal protein tüketimi (örneğin: kırmızı et, kümes hayvanları, yumurta ve balık), böbrek taşı oluşumunu destekleyen ürik asit seviyesini artırır. Yüksek proteinli bir diyet, idrarda taş oluşumunu önlemeye yardımcı olan kimyasal olan sitrat düzeylerini de azaltır.
    2. Tuz alımını sınırlayın – sodyum, idrardaki kalsiyum seviyelerini artırır.
    3. Fruktoz dahil tatlandırıcı eklenmiş gıdalardan kaçının . Özellikle: kekler, gazlı içecekler, meyve suları, şuruplar, bal ve esmer şeker.
    4. Alkol gibi dehidrasyonu teşvik eden ürünleri yemeyin veya içmeyin.

 

Böbrek taşlarının doğal tedavisi

Shelton’ın hijyenizmine göre, tedavi edici oruç ile
böbrek taşları çıkarılabilir veya toz haline getirilebilir  Püskürtmeden sonra taşlar idrarda kum şeklinde elimine edilebilir.
Ancak oruç uzun sürer. Bazı kimselerin 20-30 gün oruç tutması gerekir.

Doğal tedaviler arasında  kan grubu diyeti yer almaktadır.
Bu tür doğal beslenmeye göre, vakaların %70’inde böbrek koliği süt ve süt ürünleri tüketiminden kaynaklanmaktadır.
Doğal ve sağlıklı beslenme sayesinde taşlar böbrekte ağrı veya kolik oluşturmadan kalabilir.
Ayrıca, her insanın ait olduğu kan grubuna bağlı olarak, vücut tarafından tolere edilen bazı gıdalar ve semptomlara ve hastalıklara neden olan gıdalar vardır.

Fiziksel egzersiz
Günlük fiziksel aktivite yapmak, sıkışmış böbrek taşlarının ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.
Fiziksel egzersiz yoluyla hareketsiz yaşam tarzını değiştirmek, taşların atılmasına ve önlenmesine yardımcı olur.

Bitkisel ilaçlar veya fitoterapi
İnfüzyon almak böbrek taşı oluşumunu önlemek için çok faydalıdır. Bu bitkisel içecekler yüzyıllardır ürik asit birikintilerini gidermek için kullanılmıştır. Böbrekleri temizlemek için otlar şunları içerir:

  • Taş avize otu (Phyllanthus niruri)
  • Reyhan

Her gün 2 ve 3 bardak infüzyon içmek böbrek taşlarını yok etmeye yardımcı olur.

Leave a Reply