Böbrek bloğu: tanı, tedavi ve prognoz

Akut böbrek hasarı teşhisi

Akut böbrek hasarı genellikle hasta başka bir nedenle hastaneye yatırılırken teşhis edilir. Başka bir hastalık nedeniyle hastaneye yatırılan hasta üzerinde yapılan testler böbrek problemini tespit edebilir.
Hastaneye kaldırılmayan ve böbrek tıkanıklığı belirtileri olan kişiler bir doktora görünmelidir. Doktor şunları bilmelidir:

  1. Hastanın kullandığı ilaçlar nelerdir
  2. Geçirdiğin testler nelerdir

Kan testleri ve idrar testleri böbrek fonksiyonunu izleyebilir. Sodyum, potasyum ve kalsiyum seviyelerini ölçmek için kimyasal bir analiz yapılır .
En çok belirtilen testlerden biri , doktorun böbreklerin görüntüsünü görmesini sağlayan ultrasondur .

 

Böbrek bloğu tedavisi

Akut böbrek yetmezliği tedavisi genellikle hastanın hastaneye yatırılmasını içerir. Kalış süresi böbrek tıkanıklığının nedenine ve böbreklerin iyileşme süresine bağlıdır.

 

Böbrek yetmezliğinin altında yatan nedenin tedavisi

Tedavi seçenekleri böbrek tıkanıklığının nedenine bağlıdır.

Böbrekler iyileşene kadar komplikasyon tedavisi
Doktor, böbreklerin iyileşmesini sağlamak için komplikasyonları önlemelidir.
Komplikasyonları önlemeye yardımcı olan tedaviler şunları içerir:

  • Kandaki sıvı miktarını yeniden dengeleme tedavisi
    Akut böbrek yetmezliğine kandaki sıvı eksikliği neden oluyorsa, doktorunuz damar yoluyla sıvı enjeksiyonu önerebilir. Diğer durumlarda, akut böbrek tıkanıklığı sıvı birikmesine neden olabilir ve bu da kol ve bacaklarda şişmeye neden olur. Bu durumlarda doktor, sıvıların vücuttan atılmasını destekleyen furosemid (Lasix) gibi bazı ilaçlar (diüretikler) reçete edebilir.
  • Kandaki potasyum miktarını düzenleyen ilaçlar. Böbrekler kandaki potasyumu uygun şekilde filtrelemiyorsa, doktor aşırı potasyum birikimini önlemek için kalsiyum glukonat veya sodyum polistiren sülfonat (Kayexalate, Kionex) reçete edebilir. Kanda çok fazla potasyum aritmi ve kas güçsüzlüğüne neden olabilir .
  • Kandaki kalsiyum seviyelerini geri kazandıran ilaçlar. Kan kalsiyum seviyeleri çok düşükse, doktorunuz IV kalsiyum infüzyonu önerebilir.
  • Kandaki toksinleri atmak için diyaliz.
    Kanda toksinler birikirse, böbrek tedavisi yapılırken atıkları ve fazla sıvıları vücuttan atmak için geçici hemodiyaliz (diyaliz) gerekebilir.
    Diyalizi yapan makine, vücuttan fazla potasyumun atılmasına da yardımcı olan yapay bir böbrek gibi çalışır.
    Diyaliz sırasında hastanın karnına bir kateter yerleştirilir ve ardından bir makine vücuttaki tüm kanı pompalar. Yapay bir böbrek (diyalizör) kandaki atıkları filtreler. Ardından cihaz tüm kanı hastanın vücuduna geri verir.
    Bu tedaviyi gören hasta çok fazla sıvı içmemelidir..

Böbrek tıkanıklığı için doğal çözümler yoktur.

 

Böbrek bloğu için böbrek nakli

Genel olarak, böbreklerin işlevi normal kapasitesinin %10’unun altında olduğunda, böbrek yetmezliği semptomlarını kontrol altında tutmak için konservatif bir yaklaşım artık yeterli değildir.

Hastada semptomlar geliştiğinde (örneğin mide bulantısı ve iştahsızlık) veya kanda tıbbi tedaviye dirençli çok yüksek potasyum seviyeleri varsa veya perikardit  ( kalp zarı iltihabı)  varsa veya  kanda hasar varsa. sinirler, acilen diyalize girmeli.

 

Böbrek nakli hastalığının son aşamasında böbrek yetmezliği olan bir çok insan için en iyi tedavi haline gelmiştir.
Son 5 veya 10 yılda çoğu hastane, daha önce kullanılanlara kıyasla immünosupresif ilaçların geliştirilmesi sayesinde böbrek nakli açısından çok yüksek bir başarı oranı elde etti:

  • Daha özel
  • Daha az toksik

Böbrek naklinin başarısı, bir kadavradan organ almak için bekleme listelerinin daha da uzamasına neden oldu ve bu nedenle birçok hasta bu organlardan birinin uygun hale gelmesini beklemek için yıllarca diyalize giriyor.

Canlı vericiye sahip olmanın avantajı , nakil için bekleme süresinin çok daha kısa olmasıdır ve çoğu durumda nakil, organ alıcısı diyalize girmeden önce yapılır.
Ayrıca, vücudun canlı bir donörden yapılan böbrek nakline tepkisi, böbreğin ölen bir donörden gelmesinden daha olumludur.
Büyük hastanelerde, canlı vericili, hastanın akrabası veya akrabası olmayan böbrek nakli, ölen bir vericinin organlarını beklemek zorunda kalmamak için en iyi seçenek haline geldi.

 

Akut böbrek bloğu uzun vadeli sorunlara neden olabilir mi?

Doktorlar böbrek yetmezliğine neden olan sorunları çözebilir.
Tedavi birkaç gün veya hafta sürer. Tedaviden sonra hastaların böbrekleri oldukça iyi çalışır ve bu da hastaların normal bir yaşam sürmesini sağlar.
Bazı kişilerde kronik böbrek hastalığına yol açan kalıcı böbrek hasarı olabilir.
Bu kişilerin düzenli olarak diyalize girmeleri veya böbrek nakli olmaları gerekir.

 

Yaşlı insanlar ve başka hastalıkları olan kişiler, hastalığın tedavi edilememe riskini taşır.
Bu insanlar genellikle böbrek tıkanıklığına neden olan hastalıktan ölürler.

 

İnsanlar bu hastalıkla ne kadar yaşayabilir? Böbrek tıkanıklığı olan hastanın prognozu ve yaşam beklentisi

Akut böbrek bloğu ve bu hastalığın neden olduğu sıvı tutulması , yüksek asit (metabolik asidoz) ve potasyum seviyeleri ve kan üre azotunda artış gibi ani komplikasyonlar tedavi edilebilir.
Genel sağkalım oranı yaklaşık %50’dir.

Ne yazık ki bu, aynı anda multiorgan bloğu olan kişilerin kalan %50’sinde ölümün kaçınılmaz olduğu anlamına gelir.
Akut böbrek yetmezliğine kanama , kusma veya ishal sonrası kan akışının azalması , yani hastalığın uygun tedavi ile geri döndürülebilen faktörlerden kaynaklanması durumunda hayatta kalma oranı %90’dır .
Akut böbrek hasarından kurtulan kişilerin yaklaşık %10’u, böbreklerin işlevi yavaş yavaş bozulduğu için diyalize veya böbrek nakline gitmelidir.
Diyaliz sayesinde hastalar uzun yıllar yaşayabilir.
Böbrek yetmezliği çeken ve buna rağmen hamilelik planlamak isteyen kadınlar, bunu yapmadan önce bir nefroloğa danışmalıdır.

 

Akut böbrek bloğu nasıl önlenir?

Akut böbrek yetmezliğini önlemenin en iyi yolu, sağlıklı kalmak için adımlar atmaktır.

Ameliyat veya hastalık nedeniyle hastaneye yatış varsa, hasta ameliyatla ilgili komplikasyonların farkında olmalıdır.
Bu nedenle hasta idrar üretiminde bir takım rahatsızlıklar fark ederse hemen doktoruna haber vermelidir.
Hastalar doktorun talimatlarına uymalıdır.

 

Böbrek bloğu hakkında sık sorulan sorular

Doktor, büyümüş prostatın böbreğe küçük bir hasar verdiğini söylüyor .

Bu durumda ne yapılmalı? İyi huylu prostat hiperplazisinin (BPH)
neden olduğu mesane tıkanıklığı olan bir kişi tedavi edilmezse, kronik böbrek yetmezliğine yol açabilir. CRF’nin tek nedeni bu ise, hasta iyi huylu prostat hiperplazisi tedavisini düşünmelidir. Çoğu durumda, böbrek tıkanıklığı gelişmeden önce başka semptomlar ortaya çıkar. Ürolog hastaya çeşitli tedavi seçeneklerini açıklayabilir.

Şeker hastasıyım ama doktor böbreklerimin sağlıklı olduğunu söyledi.
Büyükannem gibi böbrek yetmezliği çekiyor muyum?

Son araştırmalar, kan şekeri seviyelerini kontrol altında tutmanın böbrek yetmezliği de dahil olmak üzere diyabetle ilgili tüm sorunları önleyebileceğini göstermektedir.
Düzenli muayeneler ve laboratuvar testleri, doktorun diyabet ve böbrekler için en uygun ilaçları yazabilmesi için çok yardımcı olur.

Böbrek nakline ihtiyacım var ama listeye girmek istemiyorum. En yakın arkadaşım böbreğimi bağışlayabilir mi?

Arkadaş sağlıklıysa, kan grubu hastanınkiyle uyumluysa, kan tahlilleri ve tarama sonuçları normalse, organını hastaya bağışlayabilir. Hasta yakını olmayan bir donörden böbrek nakli oldukça yaygın hale geldi.

Daha fazla bilgi görün  Dilinizin Sağlığınız Hakkında Gönderiyor Olabileceği 8 Uyarı İşareti

Leave a Reply