Beyin kanaması: türleri ve belirtileri

Beyin kanaması, beyin içinde ve çevresinde kanamaya neden olan bir kan damarının (genellikle beyindeki bir arter) yırtılmasıdır.

Beyindeki yırtılmış bir kan damarının neden olduğu kanama inme olarak bilinir  (kafatasında meydana gelen her türlü kanama intrakraniyal olarak bilinir).

Genellikle, nedenden bağımsız olarak, kafatasında veya beyinde kanama aniden ortaya çıkar.

Bir beyin kanaması şunları yapabilir:

1. Hızla bozulan beyin hücreleri
2. Put hastanın risk altında yaşamını

Beyin oksijen depolayamaz, bu nedenle aşağıdakileri almak için geniş bir kan damarı ağı kullanır:

• Oksijen
• Besleyici maddeler

Şiddetli kanamada, kafa içi hematom beyinde kanın atardamarlarda dolaşmasını önleyen baskıya neden olur  .

Arter dolaşımı 3 veya 4 dakikadan fazla kesintiye uğrarsa beyin hücreleri ölür.
Bu, aşağıdakilere neden olabilir:

• Motor ve bilişsel yetenek veya becerilerin kaybı
• Ölüm

Hematom kan Kütle, yaralanma ya da kan damarlarının yırtılarak beyninde oluşturulabilir olup.

 

Beyin kanaması türleri ve belirtileri

Beyin kanaması aşağıdakilere göre sınıflandırılabilir:

• kanama yeri
• Organ hasarının şiddeti

Farklı tanı testleri ile kanamanın tipi belirlenebilir .

 

intraparankimal kanama

Beyin dokusuna (parankim) kanama , genellikle yaşlı insanları etkileyen intraparankimal veya intraserebral kanamaya neden olur .

Belirtiler

• İntrakraniyal hipertansiyon belirtileri , kanamanın şiddetine bağlıdır ve şunlar olabilir:
  • Baş ağrısı
  • fışkırtma kusmuk
  • papilödem
  • Bradikardi (dördüncü ventrikülün tabanındaki baskı nedeniyle)
• Azalmış bilinç durumu : Başlangıçta gövde beynindeki veya talamustaki kanamaya bağlı olarak ortaya çıkabilir , ancak birkaç dakika sonra kanama beyin omurilik sıvısının akışını engelleyen ve dolayısıyla obstrüktif hidrosefaliye neden olan ventriküllere uzanırsa da ortaya çıkabilir .

Beyin kanamasında baş ağrısı çok şiddetli iken, tümör durumunda daha az şiddetlidir.

Beyin kanaması kendiliğinden anevrizma veya malformasyon neden değildir.
Doğrudan yüksek tansiyon ve aşağıdakiler gibi diğer nedenlerle ilişkilidir :

• pıhtılaşma sorunları
• Plaketopeni (çok nadiren)
• tümörler
• İskemi sonrası yeni kan damarlarının oluşumu

Beyin kanamasının en sık nedenidir.

 

hemoraji intraventriküler

Kanama, beyin omurilik sıvısı içeren beynin ventriküllerini de etkileyebilir.
Bu durumda intraventriküler kanama denir .
Bu hastalığın prematüre çocuklarda, özellikle aşağıdakilerden muzdarip olanlarda yüksek bir insidansı vardır:

1. Solunum güçlüğü sendromu
2. Akciğer çökmesi
3. Yüksek basınç

İntraventriküler kanama en sık bebeğin yaşamının ilk 48 saatinde ortaya çıkar.
Primer intraventriküler kanama sadece ventriküler sistem içinde meydana gelir .
Nedenler arasında şunlar vardır:

• Travmatizma intraventriküler
• anevrizma
• Vasküler malformasyonlar
• tümörler

Vakaların %70’inde intraventriküler kanama sekonderdir, yani intraparankimal kanamadan kaynaklanır .
İntraventriküler kanama serebral palsi için önemli bir risk faktörüdür.

Başka bir tip, kanın aşağıdakileri yaptığı  4. derece ventriküler kanamadır :

• Yan karıncıklara girer
• Üçüncü ventriküle git
• Silvio su kemerini ve dördüncü ventrikülü genişletir
• Magendie ve Luschka foramenlerinden subaraknoid boşluktan çıkar.

Sonuçta kanama, beyin omurilik sıvısından gelen kanla tüm korteksi kaplar.

 

Subaraknoid hemoraji

Subaraknoid kanama (ESA) kanama pia mater dışında subaraknoid boşluk içinde meydana geldiği ciddi bir hastalıktır.
Bu kanamalar genellikle 20’li, 30’lu ve 40’lı yaşlardaki gençleri etkiler.

Nedenleri
En yaygın neden  rüptüre bir anevrizmadır .
Anevrizmanın yırtılma riski büyüklüğü ile doğru orantılıdır.
Hastanın yaşadığı baş ağrısı çok şiddetlidir ve anevrizma kanamasa bile kendini gösterebilir (vakaların %6.3’ü).
Çoğu durumda, bir süre sonra anevrizma yırtılır.

Anevrizmaların yeri : Genellikle beynin yüzeysel arterlerinde, Willis dairesinde bulunurlar.
Bu anevrizmalar genellikle kazanılır ve arterin en az dirençli noktası olduğu için özellikle serebral arterin ayrıldığı noktada oluşur.

Kopma riski anevrizma fusiform ise o kopma riskinin daha az sahipken anevrizma boynu, aynı tabanına orantısız ise yüksektir.

ESA’nın diğer nedenleri (çok nadiren ortaya çıkar):

• Arteriovenöz malformasyonun yırtılması
• Anjiyom yırtılması

Belirtiler
ESA’nın en yaygın nedeni travmadır, ancak kendiliğinden de ortaya çıkabilir. Bu durumda, belirtiler şunlardır:

• Ani ve çok kötü baş ağrısı . Genellikle hastalar bu ağrıyı “hayatlarının en kötü baş ağrısı” olarak adlandırırlar. Hasta ağrıyı bıçaklama veya korkunç olarak tanımlarsa, doktor anevrizmadan şüphelenmelidir.
• Bilinç kaybı gibi diğer ani semptomlar .

 

hematom subdural

Subdural hematom, araknoid ve dura mater arasında bulunur.
Subdural kanama en yaygın travmatik kanamadır (küçük kanamalar bile).
Hastalar genellikle hastanede yatış sırasında komaya girer.

 

Epidural hematom

Bu epidural kanama dura ile kafatası arasında meydana gelir , meningeal arterin veya bir veya daha fazla dalının yırtılmasına neden olan bir beyin travmasından kaynaklanabilir .

Vakaların %90’ında bu tip kanama, aşağıdaki durumlarda bir kafatası kırığının sonucudur :

• çocuklar
• Gençler

Genel olarak hematomun altındaki beyin dokusu çok etkilenmez, bu nedenle  erken tedavi yapılırsa prognoz oldukça iyidir .
Bu durumda ölüm oranı yaklaşık %5’tir.