Berylliosis (Berilyum Akciğer Hastalığı)

berilyoz nedir?

Berylliosis, berilyumun solunmasından kaynaklanan bir akciğer hastalığı türüdür. Sadece berilyuma maruz kalan insanların küçük bir kısmını etkiler ve çoğunlukla berilyum işçileri arasında görülür. Berilyum günlük hayatta pek rastlanmayan bir metaldir. Bu nedenle berilyoz öncelikle mesleki bir akciğer hastalığıdır. Toz veya buhar olarak solunabilir. Berilyum solunması iki tür akciğer rahatsızlığına neden olabilir – biri akut pnömoni, diğeri ise kronik granülomatöz akciğer hastalığı. Berylliosis olarak bilinen kronik formdur, ancak terim genellikle berilyum akciğer hastalığının akut formu için bile gevşek bir şekilde kullanılır.

 

Berilyum Maruziyeti

Berilyum maruziyeti esas olarak metal veya berilyum içeren maddelerle uğraşan işçilerde görülür. Metal vücuda inhalasyon sırasında esas olarak akciğerler yoluyla girer, ancak kırık deri ile temas yoluyla da girebilir. Berilyum, haftalar ve aylar boyunca idrar yoluyla atıldığından zamanla vücuttan atılabilir. Bununla birlikte, berilyum içeren farklı bileşikler (berilyumun diğer maddelere bağlandığı yerlerde) kolayca elimine edilemeyebilir ve vücutta kalıcı olarak tutulabilir.

Berilyum işleme ve üretimi, metal işleri ve hurda metal işleme ile uğraşan işçiler en yüksek maruziyet riski altındadır. Berilyum içeren son ürünlere maruz kalan kişilerde berilyoz gelişme riski yoktur. Bu nedenle tüketiciler berilyum içeren ürünleri satın alırken ve kullanırken içiniz rahat olsun. Bununla birlikte, berilyum tozu havaya karışıp solunabileceğinden, bu ürünlerin zımparalanması veya delinmesi tehlikeli olabilir.

 

Akciğer Hastalığı Türleri

Berilyum inhalasyonu akut veya kronik akciğer hastalığına yol açabilir.

Akut Berilyum Hastalığı

Berilyum akciğer hastalığının akut formu, kimyasal pnömoninin bir şeklidir. Bu, berilyum tarafından tahriş edildiğinden akciğer dokusunun iltihaplandığı anlamına gelir. Modern iş sağlığı uygulamaları gelişmiş ülkelerde onu işyerinden neredeyse tamamen ortadan kaldırdığı için berilyum akciğer hastalığının nadir bir formu haline geldi.

Kronik Berilyum Hastalığı

Berilyum akciğer hastalığının kronik formu berilyoz olarak bilinir. Bu tür berilyum akciğer hastalığını geliştiren kişilerde genetik yatkınlık vardır. Akciğer dokusunun uzun süre tahrip olmasına neden olan granülomatöz akciğer hastalığı türüdür. Akciğer fonksiyonunda kademeli bir düşüş vardır ve sonunda solunum yetmezliğine yol açabilir.

Berilyum ile Akciğer Hasarı

Akut berilyum hastalığında spesifik olmayan inflamasyon vardır. Maruz kalma kalıcı değilse ve berilyum ortadan kaldırıldığında, iltihaplanma azalmalı ve kısa süre sonra akciğer dokusu iyileşmelidir. Kalıcı akciğer hasarı ve yara izi oluşması olası değildir. Kronik berilyum hastalığı (berylliosis) ile senaryo farklıdır. Berillyoz geliştiren kişiler, genellikle işyerinde çok düzenli olarak berilyuma maruz kalırlar. Bununla birlikte, bazı durumlarda tek bir berilyum maruziyeti olayı bile berilyoza yol açabilir.

Berylliosis hastaları, muhtemelen genetik yatkınlığın bir sonucu olarak, genellikle berilyuma aşırı duyarlıdır. Ayrıca hastalık, erken evrelerde büyük ölçüde asemptomatik olduğu için ancak ilerleyişinde daha sonra tespit edilebilir. Bu faktörlerin tümü, hastalığın kronik formunda ciddi akciğer hasarına yol açabilir. Berylliosis, granülomatöz bir akciğer hastalığıdır. Bu, bağışıklık hücrelerinin akciğer dokusunda berilyum birikimi bölgesinde toplandığı anlamına gelir.

Berilyum ortadan kaldırılamazsa siteyi duvarla kapatmaya çalışır. Bu bağışıklık hücrelerinin toplanması, bir granülom olarak bilinir. Bir granülomda dev hücreler oluşturmak üzere kaynaşabilen, vücudun çöpçü hücreleri olan büyük miktarlarda makrofajların varlığı ile işaretlenir. Zamanla, büyük veya yaygın ise akciğer fonksiyonunu bozabilecek nodüller oluşturan granülomların bölgesinde skar dokusu gelişir.

 

Daha fazla bilgi görün  Atriyal Fibrilasyon (Titreyen Kalp) Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

Wikimedia Commons’tan berilyum resmi

Berilyozis Belirtileri

Berilyozisli hastalarda uzun süre herhangi bir semptom görülmeyebilir. Semptomlar belirgin hale gelse bile, genellikle belirsizdir ve spesifik değildir. Özellikle çalışma ortamında berilyum maruziyetine işaret eden bir tıbbi geçmiş olmadan, başlangıçta berilyozdan şüphelenilmeyebilir.

Solunum semptomları en belirgin olanlardır:

  • Dispne (nefes almada zorluk) en sık görülen semptomdur.
  • Bir süre sonra öksürük gelişebilir.
  • Göğüs ağrısı mevcut olabilir ve derin nefes alma ve öksürme ile daha kötü olma eğilimindedir.
  • Anormal solunum sesleri.

Berylliosis ile de mevcut olabilecek diğer semptomlar şunları içerir:

  • Şişmiş lenf düğümleri.
  • Eklem ağrısı.
  • Deri döküntüleri.
  • Büyümüş dalak ve karaciğer.
  • Ateş.
  • Kilo kaybı.

Berilyum Akciğer Hastalığının Nedenleri

Hem akut hem de kronik berilyum akciğer hastalığı, berilyum tozuna veya buharına maruz kalma ile ortaya çıkar. Vücuda girişin ana yolu, solunduğunda hava yollarından geçer. Berilyum akciğer hastalığının akut formu olan kimyasal pnömoni, zararlı maddeye maruz kalan herhangi bir kişide ortaya çıkabilir. Pnömonit, akciğer dokusunun yaralanmalı ve bu durumda daha spesifik olarak kimyasal yaralanma nedeniyle iltihaplanmasıdır. Öncelikle bir enfeksiyon olan pnömoni ile aynı şey değildir.

Genetik

Kronik berilyum hastalığı (CBD) veya berilyoz, genetik olarak yatkın bireylerde meydana gelme olasılığı daha yüksek olan, bağışıklık aracılı bir reaksiyondur. Duyarlı kişiler, HLA-DPB1 geninde Glu69’un alelik ikamesine sahiptir. Kronik berilyum hastalığı (CBD) olan hastaların yaklaşık %97’sinde bulunmuştur. Bununla birlikte, kendi başına genetik yatkınlık, bir kişinin, genellikle sadece mesleki ortamda görülen, belirli bir derecede berilyum maruziyeti olmaksızın durumu geliştireceği anlamına gelmez. Genel popülasyonun yaklaşık %30’u da bu genetik duyarlılığa sahiptir ancak berilyum maruziyeti olmadan berilyoz riski altında değildir.

Berylliosis için Testler ve Teşhis

Berilyum içeren ürünlerle uğraşan endüstrilerde çalıştığı bilinen solunum semptomları olan hastalarda berilyozdan şüphelenilmelidir. Bazen göğüs röntgeni çekildikten sonra akciğerde anormallikler tespit edilebilir. Bununla birlikte, tüm berilyoz hastalarının sadece yaklaşık yarısında göğüs röntgeninde herhangi bir bulgu olacaktır. Kan BeLPT (berilyum lenfosit proliferasyon testi), berilyoz gelişimi için yüksek riskli mesleklerde çalışanlar arasında berilyum duyarlılığını teşhis etmek için tercih edilen yöntemdir. Bir hastanın berilyuma duyarlı olup olmadığını doğrulayabilir.

Kronik berilyum hastalığının değerlendirilmesi ve izlenmesindeki diğer önemli teşhis araştırmaları şunları içerir:

  • Göğüsün yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografisi (HRCT) taraması.
  • Solunum fonksiyon testleri.
  • Akciğer biyopsisi (kesin bir tanıya ulaşılmadıkça veya diğer pulmoner koşulların dışlanması gerekmedikçe her zaman gerekli değildir).

Kronik Berilyum Akciğer Hastalığı Tedavisi

Berilyum akciğer hastalığı teşhis edildikten hemen sonra tedavi edilmelidir. Hızlı müdahale, akut vakalarda inflamasyonu azaltmaya ve skar oluşumunu sınırlamaya yardımcı olabilir ve en azından kronik vakalarda hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir. Akciğer dokusunun geniş ölçüde tahrip olduğu ciddi vakalar cerrahi müdahale gerektirebilir. Berilyum akciğer hastalığının tedavisinde anahtar, metale daha fazla maruz kalmaktan kaçınmaktır.

İlaç tedavisi

  • Kortikosteroidler, hem akut hem de kronik berilyum hastalığının tedavisinde tercih edilen ilaçtır. Kronik vakalarda süresiz olarak düşük dozlarda devam edilebilir.
  • Metotreksat, bağışıklık aktivitesini azaltır ve sadece kortikosteroidlere yanıt vermeyen vakalar için düşünülür.

Ameliyat

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

Geniş akciğer harabiyeti ve kötü akciğer fonksiyonu olan kronik vakalarda tek cerrahi seçenek akciğer naklidir.

Leave a Reply