Beriberi (B1 Vitamini Tiamin Eksikliği)

Beriberi nedir?

Beriberi, daha az sıklıkla B1 vitamini olarak adlandırılan tiamin olarak bilinen vitaminin eksikliği ile ortaya çıkan bir durumdur. Tiamin bakımından düşük veya eksik diyetlerin tüketilmesi, tiaminin emilimini etkileyen koşullar veya tiamin kullanımının veya kaybının artmasıyla ortaya çıkar. Alkolikler ve aşırı diyet yapanlar arasında yaygın olarak görülen eksikliklerden biridir. Bununla birlikte, beriberi herhangi bir yaştaki herhangi bir kişide ortaya çıkabilir. Tiamin eksikliği tüm vücudu etkiler ve zamanla en çok sinirler, kalp ve kan damarları etkilenir. Beriberi, tiamin takviyesi ile kolayca tedavi edilir.

 

Beriberi insidansı

Genel olarak beriberi, gelişmiş ülkelerdeki genel popülasyonda yaygın değildir ve insidansının tahmin edilmesi zordur. Tiamin eksikliği, yaygın olarak tüketilen birçok gıdanın güçlendirilmesi yoluyla büyük ölçüde önlenir. Beriberi görüldüğünde, genellikle kronik alkolizm ve aşırı kalori kısıtlaması olan fad diyetler gibi iyi beslenmeden ödün vermeyen altta yatan sorunlardan kaynaklanır. Genel popülasyonda daha yüksek tiamin eksikliği insidansı, mülteci kamplarında kaydedilen en yüksek insidansa sahip gelişmekte olan ülkelerde görülmektedir.

Tiaminin İşlevleri

Tiamin pirofosfat, tiaminin biyolojik olarak aktif formudur. İnsan vücudunda çok çeşitli işlevleri vardır. Metabolizma, beyin ve sinirler, kalp ve kan damarları ve bağırsak üzerinde büyük bir etkisi vardır. Bununla birlikte, tiamin, doğrudan veya dolaylı olarak, vücuttaki hemen hemen her hücreyi şu veya bu şekilde etkiler.

  • Tiamin karbonhidrat metabolizmasında ve enerji üretiminde rol oynar.
  • Tiamin, sinirlerdeki uyarıların iletilmesine ve kasların kasılmasına yardımcı olur.
  • Tiamin, enzimlerin etkisini kolaylaştırarak çeşitli işlemlerde koenzim görevi görür.
  • Tiamin, uygun sindirim için gerekli olan mide asidi üretimine yardımcı olur.
  • Tiamin, genetik materyalin yapısı için önemlidir – DNA ve RNA.

Tiamin Kaynakları

Tiamin, ince bağırsaktan emilen suda çözünen bir vitamindir. Aktif veya pasif olarak kan dolaşımına emilir ve vücudun toplam havuzu yaklaşık 30 mg (miligram) tiamindir. Vücut tiamin üretemediği ve çok az miktarda depolayamadığı için, vitamini düzenli olarak gıdalardan almak önemlidir.

Tiamin, et, hayvansal ürünler, sebzeler ve tahıllar dahil olmak üzere birçok gıdada bol miktarda bulunur. Bununla birlikte, tiamin parçalayabilen ve bu nedenle vitaminin gıdalardan tedarik edilmesini engelleyen enzimler içeren bazı gıdalar vardır. Genel olarak beriberi nadirdir çünkü birçok gıda tiamin ile takviye edilmiştir, bu nedenle tiamin açısından zengin gıdalardan yoksun bir diyet bile mutlaka beriberiye yol açmayabilir.

yenecek yiyecekler

Dengeli bir diyet genellikle bir tiamin eksikliğini önlemek ve hatta tedavi etmek için yeterlidir. Aşağıdaki gıdalar orta ila yüksek miktarlarda tiamin içerir.

  • Et, balık ve kümes hayvanları
  • Yumurtalar
  • Süt ve süt ürünleri
  • sebzeler
  • Baklagiller
  • Meyve suları

Yapraklı yeşil sebzeler, kabuklu yemişler ve portakal suyu gibi bazı gıdalar tiamin açısından daha fazla olmasına rağmen, hastalar diğer eksiklikleri önlemek için yalnızca tiamine odaklanmak yerine çok çeşitli gıdalar yemeye teşvik edilmelidir.

Kaçınılması gereken yiyecekler

Bazı gıdalar tiamin emilimini veya tiamin parçalanmasını engeller. Bu yiyeceklerden tamamen kaçınılmamalı, ancak ölçülü olarak yenilmelidir. Çok çeşitli yiyeceklerle dengeli bir diyet sürdüren bir kişi, aşağıdaki yiyeceklerin tümünü tiamin eksikliği riski olmadan yiyebilir. Tiamin depolarını etkileyen gıdalar şunları içerir:

  • Taze balık
  • Kabuklu deniz ürünleri – karides, midye ve istiridye
  • Çiğ et
  • Darı pirinç
  • Rafine edilmiş karbonhidratlar
  • Doymuş yağlar

Pastörizasyon ve radyasyonla pişirilen veya sterilize edilen gıdalar, bu işlemlerle yok edilen tiamin içermez.

Beriberi Çeşitleri

Genel olarak iki tür beriberi vardır – kuru ve ıslak.

Kuru Berbiberi

Kuru beriberi, tiamin eksikliği nedeniyle beyin ve sinirlerin etkilendiği bir durumdur. Nörolojik disfonksiyon seviyesi değişebilir. Genellikle sinirleri izole eden miyelin kılıfının kaybından kaynaklanır. Alkoliklerde, Wernicke ensefalopatisi olarak bilinen ve Korsakoff sendromuna yol açabilen daha ciddi sonuçlar olabilir. Bu koşullar tiamin eksikliği ile ilgili olmasına rağmen, kronik alkolizm ayrıca sinir sisteminin işleyişi dahil olmak üzere vücut üzerinde bir dizi etkiye sahiptir.

Islak Beriberi

Islak beriberi, tiamin eksikliği nedeniyle kalp ve kan damarlarının etkilendiği bir durumdur. Büyük ölçüde vazodilatasyondan (kan damarlarının genişlemesi) kaynaklanır, böylece periferik direnci azaltır. Kan basıncını korumak ve yeterli venöz dönüşü sağlamak için kalbin daha fazla çalışması gerekir. Su ve elektrolitler tutulur ve vücutta, özellikle bacaklarda, karında ve kollarda kademeli olarak şişme gelişir. Kalp, kardiyak debiyi korumak için sürekli olarak daha fazla pompalamak zorunda kalmaktan zorlanır.

Beriberi Belirtileri

Berberinin ilk belirtileri zayıflık veya yorgunluktur. Bir kişinin günlük aktivite düzeyi veya yaşı için karakteristik olmayan şiddetli yorgunluktur. Bir dereceye kadar kayıtsızlık eşlik eder – hayata veya daha önce zevkli olan diğer faaliyetlere ilgi eksikliği. Genellikle hastalara bu noktada depresyon teşhisi konur. Hasta sinirli olabilir, konsantre olmakta güçlük çekebilir ve sürekli uyuşukluk yaşayabilir.

Tüm bu semptomların depresyon tanısını daha da desteklediği görülüyor. İştahsızlık, bulantı ve karın ağrısı, erken evrelerde görülebilen diğer spesifik olmayan semptomlardır. İlk belirtiler, vücutta hala küçük depolar olsa da, tiamin alımını bıraktıktan 1 hafta sonra fark edilebilir.

Kuru Beriberi Belirtileri

  • Her iki bacakta karıncalanma, karıncalanma ve/veya uyuşma gibi olağandışı hisler. Bu, bir kişinin basınç, sıcaklık ve ağrı hissetme yeteneği anlamına gelir.
  • Bazı hastalar uzuvlarda yanma ağrıları yaşayabilir.
  • Eklemlerin pozisyonunu belirlemede zorluk yaşayan bir kişi ile uzuvların zayıf koordinasyonu görülebilir.
  • Diz veya ayak bileğinde az aktif veya eksik refleksler.
  • Kas krampları ve kas kaybı olabilir.
  • Ayak düşmesi, beriberinin çok geç bir belirtisidir ancak genellikle bu aşamaya gelmeden önce tıbbi müdahale yapılır.

Islak Beriberi Belirtileri

  • Hızlı kalp atış hızı
  • Düşük tansiyon (hipotansiyon)
  • şişmiş boyun damarları
  • Göğüs ağrısı
  • Nefes almada zorluk, düz yatarken daha kötü.
  • Bacakların şişmesi
  • Kalp yetmezliği

Beriberi’nin Nedenleri

Tiamin eksikliği şu nedenlerle oluşur:

  • diyette düşük tiamin
  • bağırsaktan tiamin emiliminde zorluk veya yetersizlik
  • tiamin aşırı kullanımı
  • vücuttan tiamin kaybı

İnsan vücudunda yaklaşık 30 mg tiamin havuzu vardır ve tiamin alımını bıraktıktan sonra bu depoların tükenmesi yaklaşık bir ay sürer.

Düşük tiamin alımı

Gelişmiş ülkelerde, bazen katı açlık ve aşırı kilo verme diyetlerinde olduğu gibi, bir kişi açlıktan ölmedikçe, düşük diyet tiamin nadirdir. Birçok gıda tiamin ile takviye edildiğinden, gelişmiş ülkelerdeki yoksullar bile genellikle bu eksikliği yaşamazlar. Normalden daha düşük tiamin alımına katkıda bulunma olasılığı daha yüksek olan diğer faktörler, tiamin emilimini engelleyen veya tiyamini yok eden gıdaların tüketilmesinin bir sonucudur.

Kronik alkolizm, düşük tiamin alımıyla ilişkili beriberi için başka bir önemli faktördür ve aynı zamanda diğer beslenme eksikliklerine de yol açabilir. Gastrik bypass ameliyatı, nadir olmasına rağmen başka bir faktördür. Hem kronik alkolizmde hem de gastrik bypass cerrahisinde eksiklik, daha az yemek yeme ve emilim bozukluğunun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Bozulmuş tiamin emilimi

Tiaminler öncelikle ince bağırsakta emilir. Bu nedenle çeşitli bağırsak hastalıkları, bağırsaktaki emilimini bozarak tiamin eksikliğine katkıda bulunabilir. Buna çölyak ladin, tropikal ladin ve alkolizmden kaynaklanan çeşitli kronik bağırsak hastalıkları dahildir. Yetersiz beslenme ile, bağırsakların besinleri emme yeteneği de zamanla bozulur. Gastrik bypass ameliyatı ile sindirimdeki bozulma, gıdaların işlenmesini ve ardından tiamin emilimini de engelleyebilir. Genetik beriberi, bağırsağın tiamin emme yeteneğinin etkilendiği kalıtsal bir durumdur.

Tiamin aşırı kullanımı

Tiamin bazen çok daha hızlı veya çok daha büyük miktarlarda tüketilebilir. Normal diyet tiamin alımı bu nedenle artan talepleri karşılamak için yetersiz olabilir. Hamilelik ve emzirme gibi fizyolojik durumlardan kaynaklanabilir. Aşırı fiziksel aktivite ve aşırı doymuş yağ alımı veya karbonhidrattan zengin diyetler gibi yaşam tarzı faktörleri de tiamin eksikliğine yol açabilir. Tiamin kullanımının artmasına neden olan patolojik durumlar arasında hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid) ve şiddetli bir enfeksiyona bağlı ateş bulunur.

tiamin kaybı

Tiamin dışkı, kusmuk, kan veya idrar yoluyla kaybedilebilir. Şiddetli ve/veya uzun süreli ishal veya aşırı kusma, bağırsak yoluyla tiamin kaybına yol açar. Hamile kadınlar, gelişen fetüs nedeniyle artan tiamin kullanımının yanı sıra aşırı hareket hastalığında (hiperemezis gravidarum) daha fazla kayıp riski altındadır. İyatrojenik nedenler, belirli diüretiklerin (“su hapları”) ve diyalizin (hemodiyaliz ve periton diyalizi) kullanımını içerebilir.

Tiamin ve Diyabet

 

Daha fazla bilgi görün  Kahve Makineniz Küf ve Zararlı Bakterilerle Dolu: İşte Nasıl Temizlenir (Kanıta Dayalı)

Beriberi Teşhisi

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

beriberi tanısını doğrulamak için yapılabilecek birkaç test vardır. Bununla birlikte, tiaminin intravenöz olarak uygulanması ve iyi bir klinik yanıtın not edilmesi genellikle bir tanıya ulaşmak için yeterlidir. Yukarıda belirtilen semptomu gösteren alkoliklerde Beriberi’den şüphelenilmelidir, ancak genetik beriberi hastaları gibi çeşitli yüksek risk grupları da vardır. beriberi tanısını doğrulayabilen bir dizi kan testi vardır ve böbrekler yoluyla tiamin kaybını tespit etmek için idrar testleri de yapılabilir.

Beriberi Tedavisi

Beriberi, tiamin takviyesi ile tedavi edilebilir. Başlangıçta yaklaşık 50 mg tiamin intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır. Daha sonra hastaya, beriberi semptomları düzelene kadar günlük olarak 5 mg ila 10 mg tiamin oral dozları reçete edilebilir. Aynı zamanda hastaların iyi bir diyet konusunda bilinçlendirilmesi ve tiamin açısından zengin besinler yemeye teşvik edilmesi gerekir. Kayıtlı bir diyetisyen, hastaya basit ama etkili bir beslenme planı oluşturmada yardımcı olmalıdır. Tiamin emilimini engelleyen veya vitamini yok eden yiyecekler ölçülü olarak yenilmelidir ve tamamen kaçınılması gerekmez. Sebebe bağlı olarak çeşitli başka terapötik önlemler alınabilir.

Leave a Reply