Barret özofagusu: tanı, tedavi ve prognoz

Barret özofagusu için tanı testleri

Gastroskopi edilir mide görünüm benzerdir Barrett yemek borusu durumunda yemek borusunun iç çeperinde kontrol etmek için kullanılır.

Gastroskopi sırasında doktor bağırsak, fundik ve kardiyal metaplaziyi tespit edebilir.
İlk durumda hücreler, midenin fundusunun ikinci kısmındaki bağırsakların özelliklerine sahiptir ve son olarak, midenin kardia (mide ile on iki parmak bağırsağı arasındaki kapak) yakınında bulunanlara benzerler.

Teşhisi doğrulamak için özofagus mukozasının bazı bölümlerinin çıkarıldığı ve laboratuarda (histoloji) analiz edildiği bir biyopsi gereklidir.

Gelen aşındırıcı özofajit , özofajit Barret özofagus, inflamasyon geçene testinden önce tedavi edilmelidir.
Gastroskopi ile displazi veya kanser tespit edilirse, cerrahi rezeksiyon olasılığını değerlendirmek için ultrason eşliğinde endoskopi önerilir.
Biyopsi ile doğrulanan, bağırsak metaplazisi olmayan, kırışık distal özofaguslu bir hasta, hastalık takibi için ek biyopsiler ve endoskopilerden geçmelidir.

 

Barrett’s özofagusu tedavi edilebilir mi?

Tedavinin ana hedeflerinden biri, Barrett’s özofagusunun gelişimini önlemek veya geciktirmek, ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla asit reflüyü tedavi etmek ve kontrol etmektir.

Doğal çözümler, aşağıdakiler gibi yaşam tarzı değişikliklerini içerir:

  • Diyeti değiştirin. Kaçınılması gereken yiyecekler şunlardır:
    • yağlar
    • Çikolata
    • Kafein
    • baharatlı yiyecekler
    • Nane Reflüyü
      şiddetlendirebilecekleri için bu yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır.
  • Alkol, kafeinli içecekler ve tütünden kaçının.
  • Kilo vermek. Fazla kilolu olmak gastroözofageal reflü riskini artırır.
  • Yatağın başı daha yüksekte uyuyun. Başınızı kaldırarak uyumak, midenin yemek borusuna geri akışını önlemeye yardımcı olur.
  • Yemekten 3 saat sonrasına kadar uzanmayın.
  • Tüm ilaçları bol su ile alınız.

Doktor ayrıca semptomlar için ilaç reçete edebilir.
Bunlar arasında:

  • Mide asidi üretimini azaltan proton pompa inhibitörleri
  • Mide ekşimesini nötralize etmek için antasitler
  • Gastrik asit salınımını azaltan H2 antagonistleri
  • Metoklopramid (Primperan markası), mideden bağırsağa gıda hareketini hızlandıran ilaçlar gibi teşvik edici ajanlar

İlaçlar Barrett’s yemek borusunu iyileştirmez, sadece semptomlarıyla savaşırlar.
Ancak bu hastalık bazen kendiliğinden geriler.

 

 

Özellikle Barrett’s özofagusu üzerinde etkili olan tedaviler var mı?

Anormal dokuyu hedef almak için özel olarak tasarlanmış cerrahi dahil çeşitli tedaviler vardır.
Bunlar şunları içerir:

Endoskop yardımıyla anormal dokuyu çıkarmadan önce anormal iç duvarı yükselten ve yemek borusu duvarlarını kesen mukozanın (EMR) endoskopik rezeksiyonu.
Amaç, iç duvarda bulunan kanser öncesi tümör hücrelerini öldürmektir.
Tümör hücreleri varsa, kanserin yemek borusunun duvarlarına derinlemesine nüfuz etmediğinden emin olmak için önce bir ultrason taraması yapılır.

Yemek borusunun çoğunu çıkarmak için cerrahi, şiddetli displazi veya kanser teşhisi konan vakalarda bir seçenektir.
Ameliyat ne kadar erken yapılırsa, sorunu çözme şansı o kadar artar.

 

Barrett’s özofagusu için yeni tedaviler

Yakın zamanda, özofagusun iç astarından sadece anormal ve displastik hücreleri (hatta sadece özofagusun iç duvarlarında bulunan kanser öncesi hücreleri) çıkarmak için çeşitli teknikler geliştirilmiştir.

 

Bunlar şunları içerir:

Fotodinamik Tedavi (PDT): Normal dokuya zarar vermeden iç duvarlardaki anormal hücreleri yok etmek için endoskopla yemek borusuna yerleştirilen bir lazer kullanır.
İşlemden önce hasta, hücreleri ışığa duyarlı hale getiren (fotosensitizasyon) Photofrin olarak bilinen bir ilaç alır.

Radyofrekans ablasyonu: Bu tedavide enerji üreten bir cihaz kullanılır. Yine endoskopide yapılır. Endoskopi sırasında cihaz yemek borusunun anormal bölümüne getirilir. Bobin daha sonra anormal hücreleri yok eden ısı enerjisi yayar.
Yakındaki normal hücreler çoğalır ve yok edilen anormal hücrelerin yerini alır.

Kontrol (izlem) : Displazisiz Barrett özofagusu durumunda, metaplazi kardiyal veya fundik mide tipi ise, risk hafif veya düşük olduğundan 2 yılda bir kontrol önerilir.

Bağırsak tipi metaplazi yüksek riskli bir tiptir, bu nedenle her yıl kontroller yapılmalıdır.
Displazi daha yüksek bir risk taşır; bu durumda doktorlar genellikle altı ayda bir veya yıllık kontrolleri önerir.

 

Barrett’s özofagusu olan hastanın prognozu

Barrett’s özofagusu, özofagus adenokarsinomu riskini genel popülasyona göre 30-60 kat artıran premalign bir hastalıktır.
Çoğu hasta özofagus kanseri geliştirmez ve diğer nedenlerden dolayı ölür.

Barrett’s özofagusu olan kontrolsüz hastalarda yapılan bir çalışmada, 155 hastanın sadece %2,5’i özofagus kanserinden öldü ve ortalama takip süresi 9 yıl oldu.

Daha fazla bilgi görün  Şişmiş Mide: 8 Genel Neden ve Bunların Nasıl Tedavi Edileceği (Kanıta Dayalı)

Leave a Reply