Bağırsak Enfarktüsü ve İskemi, Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

İskemi ve enfarktüs, kan akışının kısmen veya tamamen tıkanmasının bir sonucudur. Kan akışında kısıtlama herhangi bir organda 3 ana nedenden dolayı oluşur:

  • Kan damarı dışındaki bir sorun nedeniyle kısıtlama.
  • Kan damarı içindeki bir sorun nedeniyle kısıtlama.
  • Kaynaktan, daha büyük arterlerden veya kalpten yetersiz kan akışı/basınç.

yapışıklıklar

Yapışıklıklar ameliyattan sonra oluşan skar dokusudur. Bağırsaklar, abdominal cerrahiyi takiben adezyon gelişimi için en yaygın yerlerden biridir. Bağırsakların bir kısmı bu yapışıklıklarda sıkışıp sıkışabilir ve bu da damarın dışından kan akışının kısıtlanmasına neden olabilir.

fıtık

Fıtık, kese oluşumuna yol açan bir çıkıntıdır. Karın duvarında sık görülen bir durumdur. Fıtığın boyutuna ve şiddetine bağlı olarak, bağırsağın bir kısmı içeride sıkışabilir. Bu, kan akışının kan damarının dışından kısıtlandığı bir boğulma ile sonuçlanabilir.

emboli

Bir emboli, bir damarı tıkamak için kan dolaşımında dolaşan herhangi bir nesnedir. Çoğu zaman başka bir yerde oluşan bir kan pıhtısıdır. Kalpte veya daha büyük kan damarlarında ortaya çıkabilir, yerinden çıkabilir ve daha sonra bağırsaklara kan sağlayan bir artere gidebilir. Burada sıkışıp kaldığında kan akışını kısıtlar ve hatta tam bir tıkanıklığa yol açabilir. Burada kısıtlama kan damarındandır.

 

trombüs

Trombüs, kan damarı içinde oluşan ve ortaya çıktığı yerde kan akışını engelleyen bir kan pıhtısıdır. Yağ plaklarında (ateroskleroz) olduğu gibi zaten daralmışsa, bağırsak arterlerinden birinde ortaya çıkması daha olasıdır. Aynı zamanda bir damarda oluşabilir ve daha sonra bağırsaktan normal kan akışını önleyebilir. Venöz trombüs (damarda kan pıhtıları), kan pıhtılaşma bozuklukları ve karaciğer hastalığı ile ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

Düşük kan basıncı

Bir arter içindeki daralma, bazen kan akışını iskemi noktasına kadar bozmak için yeterli olmayabilir. Bununla birlikte, zaten daralmış bir arterde mevcut kan akışı bir şekilde bozulursa, iskemi veya enfarktüs oluşabilir. Bu, çok düşük kan basıncında (şiddetli hipotansiyon) olabilir.

Belirtiler ve Testler

Bağırsak iskemisinin semptomları genellikle bu duruma özgü değildir. Diğer abdominal ve gastrointestinal durumlarla karıştırılabilir. Bu nedenle, teşhisi doğrulamak için daha fazla araştırma gereklidir.

  • Şiddetli karın ağrısı (ana semptom).
  • Kusma.
  • İshal.
  • Ateş.

Bu semptomların çoğu, gastroenterit gibi akut sindirim koşullarına benzer, ancak karın ağrısı, dokunulduğunda bölgede hassasiyet olmaksızın belirgin şekilde şiddetlidir.

Teşhis Araştırmaları

Bağırsak iskemisini veya enfarktüsünü teşhis etmenin daha kesin yolu, çeşitli teşhis araştırmalarıdır. Ancak bu testler ve taramalar bile her zaman doğru olmayabilir. Genellikle iskemi veya enfarktüs gibi benzer semptomlarla ortaya çıkabilecek diğer bağırsak bozukluklarını ekarte etmek için yapılır.

  • Kan testleri genellikle bağırsak iskemisi/enfarktüsü için spesifik değildir. Hastalık ilerledikçe genellikle beyaz kan hücresi sayısında artış (lökositoz) görülür. Metabolik asidoz (kanda asit yüksekliği) hastalığın geç dönemlerinde görülür.
  • Anjiyografi (anjiyogram), tanı için daha iyi araştırmalardan biridir. Bir röntgende bağırsak arterlerini vurgulamak için arterlere bir radyokontrast boya enjekte edilir. Bir BT veya MRI anjiyografi de yapılabilir.
  • Klasik bir BT taraması yapılabilir ancak BT anjiyografi daha doğrudur. CT taraması ile, üç boyutlu bir görüntü oluşturmak için çoklu röntgen görüntüsü alınır.
  • Karın dupleks ultrasonu (geleneksel ve Doppler ultrason kombinasyonu), karın boşluğundaki kan damarlarını ve kan akışını incelediği için çok etkili bir başka araçtır. Anjiyografi kadar hassas değildir.

Tedavi

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

Ameliyat genellikle gereklidir. Bazen yukarıda bahsedilen teşhis araştırmalarının başarısız olduğu durumu teşhis etmek için keşif ameliyatı yapılabilir. Bazı ilaçlar özellikle anjiyo sırasında kullanılabilir ve hayat kurtarıcı olabilir.

İlaçlar

  • Papaverin gibi vazodilatörler , damar duvarının düz kasını gevşetmek ve bölgeye kan akışını artırmak için.
  • Damarlardaki pıhtıları çözmek için alteplaz ve reteplaz gibi trombolitikler .
  • Bir kan pıhtısını veya mevcut bir pıhtının daha da genişlemesini önlemek için heparin gibi antikoagülanlar .

Ameliyat

Cerrahi prosedürler ancak hasta stabilize olduğunda düşünülebilir. Prosedür, durumun kapsamına bağlıdır. Bazı durumlarda anjiyoplasti ve stentleme düşünülebilir. Burada, bir kateterin ucundaki bir balon, sorunun olduğu kan damarına sokulur. Balon şişirilir ve stent yerleştirilir. Bağırsak dokusunun ölümü varsa, bu kısım cerrahi olarak çıkarılabilir ve iki sağlıklı uç cerrahi olarak yeniden birleştirilebilir. Bazen bir kolostomi veya ileostomi gerekli olabilir. Bu, kısa süreli veya kalıcı olabilir.

Daha fazla bilgi görün  Dişeti iltihabının (diş eti hastalığı) 6 belirtisi ve nasıl tespit edilir

Leave a Reply