Atriyal fibrilasyon: EKG ve tedavi

Atriyal fibrilasyon, bir tür anormal kalp hızıdır (aritmi).
Atriyal fibrilasyon, normal, sabit bir ritmi sürdürmek yerine hızla kasılan (fibrilasyon) kalbin (atriyum) üst odacıklarında başlar.
Bu, kanı vücuda etkili bir şekilde pompalayamadığı için kalbin aktivitesini etkiler.

 

Atriyal fibrilasyon teşhisi ve testleri

Bir elektrokardiyogram (EKG), atriyal fibrilasyonu teşhis etmenin en iyi yoludur. Genellikle öykü ve fizik muayene ile birlikte yapılır.
Doktorunuz aralıklı atriyal fibrilasyondan şüpheleniyorsa, kalp ritminizi uzun bir süre boyunca kaydetmek bir kalp monitörü gerektirebilir.
Bu testin birkaç adı vardır: ayaktan EKG, Holter, 24 saatlik EKG monitörü.

Diğer testler
Doktorunuzun isteyebileceği diğer testler şunları içerir:

  • Kardiyak olay monitörleri – kalbin aktivitesini birkaç hafta veya ay boyunca izleme işlevine sahip taşınabilir bir EKG cihazıdır. Sadece fibrilasyon belirtileri ortaya çıktığında yanar.
    Hasta semptomları algıladığında, izlemeyi etkinleştiren ve kardiyak olaydan birkaç dakika öncesinden birkaç dakika sonrasına kadar kayıt yapan bir EKG şeridi üreten bir düğmeye basmalıdır.
    Bu sayede doktor, semptomlar ortaya çıktığında kalp atış hızını ölçebilir.
  • Elektrofizyolojik çalışmalar (EPS) : Bu test, doktorun bir kalp ritmi sorununu teşhis etmesine ve bir tedavi bulmasına yardımcı olur.
  • Stres EKG: Bu test doktora koroner arter hastalığı olup olmadığını söyler.
  • Ekokardiyogram (EKG): Bu test, kalp kapakçıklarının hasar görüp görmediğini ve hastanın kalp yetmezliğinden muzdarip olup olmadığını veya kalp krizi geçirip geçirmediğini gösterir.
  • Hipertiroidizmi tespit etmek için kan testleri . Varfarin (örneğin, Aldocumar) gibi pıhtılaşmayı önleyici bir ilaç alıyorsanız , pıhtılaşma zamanını kontrol etmek için düzenli kan testleri yaptırmalısınız. Oral antikoagülanlar teratojenik oldukları için gebeliğin ilk trimesterinde kontrendikedir , yani çocukta defektlere neden olabilirler.

Hasta evde ne yapabilir?
Hasta, merdiven çıkmak gibi düzenli bir fiziksel aktivite yaparken aniden nefes darlığı hissederse doktora görünmelidir.
Ayrıca hasta, başparmağın bulunduğu taraftaki diğer elin bileğine işaret ve orta parmak uçlarını dayayarak nabzını alabilir.
Atriyal fibrilasyon durumunda, pulsasyonlar düzenli değildir.

 

Daha fazla bilgi görün  Hemodiyaliz Nedir ve Vücudumuzda Nasıl Çalışır? Hazırlık, Prosedür, Riskler ve Etkiler

Atriyal fibrilasyon durumunda EKG Atriyal fibrilasyon
durumunda , elektrokardiyogramdaki QRS segmenti gösterilir:

  1. Dar (kalp impuls iletim kusuru hariç)
  2. Her segment arasında değişken bir mesafede
  3. P dalgaları tarafından takip edilmeden

Hiçbir derivasyonda p dalgası yoktur  , ancak bazı derivasyonlarda izoelektrik hattın düzensiz ve düzensiz suşları olabilir (EKG’nin yatay çizgisi, kardiyak aktivitenin olmadığı fazı temsil eder).
Elektriksel uyarılar ventriküllere düzensiz bir şekilde gider, bu nedenle QRS kompleksleri farklı ve düzensizdir.

Kalp atış hızını ölçmek için ortalama kalp atış hızını hesaplamak gerekir:

  • Taşiaritmi : ortalama kalp hızının yüksek olması durumunda (100 bpm’den fazla)
  • Bradiaritmi : düşük ortalama kalp hızı durumunda (60 bpm’den az)

Ventriküllere hızlı yayılma durumunda yüksek ventriküler hız ve anormal QRS kompleksleri olasılığı daha fazladır.

Ventrikül dolum
kapasitesi buna bağlı olduğundan taşiaritmi mi bradiaritmi mi olduğunu bilmek önemlidir  .
Atriyal fibrilasyonun neden olduğu bir taşiaritmi, ventriküler dolum azaldığı için daha ciddidir.
Hasta daha önce acı çekmişse, bu daha da ciddi sonuçlara yol açabilir:

  • Kalp krizi
  • Kalp yetmezliği

 
Atriyal fibrilasyon tedavisi

Yönergeler
Bazen hastaların AF ile ilgili semptomları veya komplikasyonları yoktur. Bu, çok aktif olmayan çok yaşlı kişilerde görülür ve bu durumda fibrilasyon iyi huylu olarak tanımlanır.
Atriyal fibrilasyon tedavisi gereklidir çünkü pıhtılar oluşabilir.
Bu kan pıhtıları aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:

  1. Felç
  2. pulmoner emboli

İlaç tedavisi
Doktor , pıhtı oluşumunu önlemek için kan sulandırıcı ilaçlar reçete eder .
Bu ilaçlarla birlikte doktor atriyal fibrilasyon için bir ilaç verebilir.

 

Bu ilaçlar atriyal fibrilasyonu önler ve atak sırasında kalp atış hızını kontrol etmeye yardımcı olur.

Antiaritmikler , örneğin propafenon, sotalol, amiodaron ve flekainid olarak AF önlenmesi için yararlıdır.

Propanolol, atenolol, metoprolol ve verapamil gibi beta bloke edici ilaçlar kalp atış hızınızı kontrol altında tutar.
Bu ilaçların yan etkileri olabileceği ve bahsedilen etken maddelerin semptomların kontrol altında tutulmasına yardımcı olduğu ancak hastalığı iyileştirmediği unutulmamalıdır. Hasta ilaçları almayı bitirdiğinde atriyal fibrilasyon tekrar ortaya çıkabilir.

Antikoagülan tedavi
75 yaşın üzerindeki hastalarda ve aşağıdaki gibi başka rahatsızlıkları olan kişilerde inme riski daha yüksektir:

  1. Şeker hastalığı
  2. Hipertansiyon
  3. kapak hastalıkları
  4. Önceki kalp krizi veya inme bölümü
  5. Azaltılmış ventriküler işlevsellik
  6. Diğer damar hastalıkları

Bu durumlarda doktor antikoagülan tedavi reçete eder (hastaların %80’i).

Atriyal fibrilasyon durumunda magnezyum kullanımı ile ilgili iyileşme göstermeyen bilimsel çalışmalar bulunmaktadır .

Elektriksel kardiyoversiyon
Prosedür, bir defibrilatör ile göğüs duvarına bir elektrik şoku verilmesini içerir.
Bu şok, kalbin normal ritmini geri kazanmaya yardımcı olur.
Bu prosedür, hasta birkaç aydır hastalığa sahipse faydalıdır.
Elektriksel kardiyoversiyon yapabilmek için kişinin antikoagülan tedavi altında olması gerekir.

Kan pıhtıları varsa, kan dolaşımında ayrılabilir ve dolaşabilirler. Pıhtılar beyne gidebilir, bu durumda sonuç felçtir.
Bu işlemi yapmadan önce doktor warfarin (Aldocumar) reçete ettikten sonra 4 hafta kadar bekleyebilir .

Atriyoventriküler (AV) Düğüm Ablasyonu
Hastalar aşağıdaki semptomları yaşadığında çözüm atriyoventriküler düğüm ablasyonudur:

    1. Nefes darlığı çeken
    2. baş dönmesi
    3. Egzersiz intoleransı

Bu prosedür, ilaçlarla iyileşme olmayan hastalarda gereklidir.
Kasık bölgesindeki bir damara kateter sokularak kalpteki AV düğümüne ulaşılır.
Bu kateterden bir radyo frekansı dalgası geçer ve AV düğümünü yok etmeye yardımcı olur.
Bu, düzensiz kalp atışlarını tamamen ortadan kaldırır.
Bu prosedür, kalp atışınızın dakikada 30 atışa kadar düşmesine neden olur. Hastanın daha sonra normal bir kalp ritmini sürdürmek için bir kalp stimülatörü (pacemaker) implantasyonuna ihtiyacı vardır.

Kalp stimülatörü (pacemaker)
Kalp pili, üst göğüs derisinin altına yerleştirilen elektronik bir cihazdır. Bu cihaz, bir damara yerleştirilen bir çift tel ile bağlanır.
Cihaz kalbin hemen üzerinde yer alır ve kalbe elektriksel uyarılar gönderir .
Kalp pili, neredeyse 6 yıl dayanan bir pille çalışır. Kardiyak stimülatörün başarı oranı %99’dur.
Bu prosedür, atriyal fibrilasyon semptomlarını azaltmada çok faydalıdır.

Açık kalp ameliyatı
Atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için açık kalp ameliyatı gerekebilir.

Cerrah göğsü keser ve sternumun alt ekstremitesinden kalbi doldurur.

Atriyal fibrilasyon için kalp ameliyatı ( labirent prosedürü ), kalbin üst kısmında birkaç insizyon yapılmasını içerir.
Cerrah daha sonra yaraları kapatır. Skar dokusu bu şekilde oluşur.
Yara izleri, fibrilasyona neden olabilecek elektriksel uyarıların yayılmasını etkiler.
Bu şekilde normal kalp ritmi geri yüklenir.

Bu işlem hastaların %90’ında iyileşmeye yol açar.

 

Atriyal fibrilasyon için diyet ve rejim

Tuzlu gıdalardan kaçınılması tavsiye edilir, çünkü tuz hipertansiyon (yüksek tansiyon) veya konjestif kalp yetmezliğinde kontrendikedir .
Hastanın genellikle aldığı antikoagülan ilaçlar bazı yiyecek veya içecekleri etkileyebilir:

    1. Marul
    2. Yeşil çay
    3. Coles
    4. Ispanak
    5. Brüksel lahanası
    6. Maydanoz
    7. Kale
    8. Hardal
    9. Pazı

PUBMED’de yayınlanan bilimsel bir araştırmaya göre  ( Omega 3 ve atriyal fibrilasyon: Neredeyiz? ), Omega 3’lerin antiaritmik özellikleri,  kısmen antioksidan anti-inflamatuar ve antifribonolitik etki ile desteklenmiştir.
Omega 3 açısından zengin besinler şunlardır:

  1. Mavi balık (somon, pollock vb.)
  2. öğütülmüş keten tohumu
  3. Ceviz
  4. Fasulye
  5. Yeşil yapraklı sebzeler

Doğal tıbba göre, bu bozukluk şu yollarla tedavi edilebilir:

  1. Sağlıklı beslenme
  2. Doğal ilaç

Göre kan grubu diyeti , atriyal fibrilasyon sindirim bir tıkanma neden olur.
Genellikle hastalar yemek yedikten sonra bu problemden muzdarip olduklarını iddia ederler.
Bu durumda 2 bardak çok sıcak su içmelisiniz çünkü bu midedeki gazın dışarı atılması için geğirmeyi uyarır.
Bu şekilde sindirim engeli kaldırılır ve atriyal fibrilasyon genellikle ortadan kalkar.

Higienismo doğal gıda, fiziksel egzersiz düzenli ve bazı durumlarda, oruç önemine dayanan doğal tıp türüdür.

Hijyenizme göre, bu rahatsızlığı önlemek için şunlardan kaçınmak gerekir:

  1. Yiyecekleri yanlış şekilde birleştirmek
  2. İşlenmiş gıdalar
  3. uyarıcı içecekler
  4. Hayvansal kökenli proteinler

Özellikle  çok farklı yiyecekleri aynı öğünde birleştirmemelidirler , örneğin:

  1. Karbonhidratlarla birlikte protein açısından zengin besinler (makarnalı fasulye)
  2. Yağlı yiyecekler ve proteinli yiyecekler (zeytinyağlı et)
  3. Tatlı meyvelerle birlikte asitli meyveler (kayısılı ananas)

Arasında doğal ilaçlar , bir infüzyon  papatya  engellemeyi kaldırma sindirim için yardımcı olur.
Aerobik fiziksel aktivite yapmak kalp sağlığını iyileştirebilir, ancak sporcu, bir fibrilasyon epizodunu tetikleyebileceğinden, rekabetçi sporlara başlamadan önce kardiyoloğa danışmalıdır .

Atriyal fibrilasyonlu hastanın prognozu ve yaşam beklentisi

Framingham Kalp Çalışması, AF’si olan kişilerin, AF’si olmayan kişilere göre 1,5 ila 1,9 kat daha yüksek ölüm riskine sahip olduğunu göstermiştir.

AF’li kişilerde iskemik inme (pıhtıdan kaynaklanan) riski 5 kat daha yüksektir ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tüm inmelerin %15’ini oluşturur. ABD’de 2,3 milyondan fazla insanda atriyal fibrilasyon var, bunların yarısı 80 yaşın üzerinde. 50 yaşın altındaki bireylerin sadece %0,1’inde atriyal fibrilasyon vardır.
Atriyal fibrilasyonu olan kişilerde kalp hastalığından ani ölüm riski üç kattan fazladır.

Leave a Reply